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疾?。? 陰莖癌
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上海市公共衛(wèi)生臨床中心
公立三甲傳染病醫(yī)院
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陰莖癌的化療：輔助化療和新輔助化療的區(qū)分陰莖癌腹股溝清掃后輔助化療無(wú)效?#陰莖癌?#化療?#術(shù)后化療?2022年美國(guó)和歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)共同發(fā)布指南指出，手術(shù)后的輔助化療和接受觀察患者（有復(fù)發(fā)證據(jù)后再治療）之間的生存期無(wú)差異。目前沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持使用術(shù)后輔助化療改善切除后的生存。所以指南對(duì)于化療：最好在有腹股溝或盆腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者中，術(shù)前給予鉑類(lèi)為主的化療暨新輔助治療，手術(shù)后化療目前只推薦盆腔有轉(zhuǎn)移的患者。通俗總結(jié)：1.目前很多患者接受的手術(shù)、腹股溝淋巴清掃然后化療的治療策略是錯(cuò)誤的2.術(shù)后化療也基本是無(wú)效的，只會(huì)增加毒副反應(yīng)和#生物醫(yī)學(xué)科研?耐藥；3、對(duì)于有淋巴轉(zhuǎn)移的患者，一定要手術(shù)前接受新輔助治療。選擇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)治療非常重要??中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院科普號(hào)
陰莖癌圍手術(shù)期康復(fù)注意事項(xiàng)入院當(dāng)天買(mǎi)便攜式小風(fēng)扇及干燥劑，備皮，用鹽水及雙氧水清理傷口；問(wèn)護(hù)工要拱橋架子，用風(fēng)扇吹傷口1、???手術(shù)日???當(dāng)天???不下地，家屬幫助揉捏雙腿，關(guān)注引流管勿壓折，引流瓶保持捏扁???????2、???術(shù)后???第一天???不下地；可吃流食，少量多次，盡量無(wú)渣；引流瓶保持捏扁，生理鹽水和棉簽清潔傷口分泌物???????3、???術(shù)后???康復(fù)期間，以臥床休息為主???未交待可以下地前，若有大便，需要在床上解決；關(guān)注是否腹脹及發(fā)燒，若有排氣排便，記錄次數(shù)；每天拍背促咳痰；引流瓶保持捏扁???????家屬需密切關(guān)注引流瓶保持捏扁，醫(yī)生同意后才可飲水或進(jìn)食。若腸胃恢復(fù)慢，則飲水、進(jìn)食時(shí)間需后延4、???術(shù)后???醫(yī)生交待可以下地后???醫(yī)生交待后才可下地，以臥床休息為主；禁止做可能牽拉傷口的動(dòng)作（例如蹺二郎腿）；引流瓶保持捏扁狀態(tài)；關(guān)注傷口狀態(tài)???????5、???術(shù)后???醫(yī)生交待可以少量飲水/進(jìn)流食后???活動(dòng)要求同前，關(guān)注是否腹脹及發(fā)燒，記錄排氣排便次數(shù)；每天拍背促咳痰；每次飲水及進(jìn)流食需定量（3勺左右），次數(shù)遵醫(yī)生規(guī)定???????6、???術(shù)后???出院前???請(qǐng)認(rèn)真掌握醫(yī)護(hù)宣教內(nèi)容，注意保護(hù)傷口，關(guān)注患者體溫、引流、尿量、排氣排便情況，并按要求每日記錄數(shù)量和次數(shù)；關(guān)注傷口有無(wú)紅腫滲液、有無(wú)咳痰和發(fā)熱???????備忘錄???1、術(shù)前：需準(zhǔn)備小風(fēng)扇（直徑10-15cm，最好帶夾子）和除濕劑（帶掛鉤）；術(shù)后第一天開(kāi)始用小風(fēng)扇吹傷口區(qū)?2、促排便：遵醫(yī)囑定期口服乳果糖，使用開(kāi)塞露肛塞3、傷口護(hù)理：記錄傷口是否紅腫/分泌物，保持傷口清潔干燥4、飲食：住院期間從何時(shí)開(kāi)始恢復(fù)進(jìn)食，需遵醫(yī)生囑托。術(shù)后前幾天每次飲水或進(jìn)食務(wù)必少量（一般每次2-3勺液體），次數(shù)需遵醫(yī)囑根據(jù)情況調(diào)整5、預(yù)防血栓及肺炎：穿防血栓彈力襪，定期拍背咳痰6、活動(dòng)：以床上休息為主，禁止做可能牽拉腹股溝傷口的動(dòng)作（例如蹺二郎腿等）；引流瓶保持捏扁狀態(tài)出院后注意事項(xiàng)???1、正常情況下術(shù)后3-5天可出院，出院后在出院后在醫(yī)院附近居?。ㄜ?chē)程10分鐘以?xún)?nèi)）2、保證大便通暢，使用坐廁：遵醫(yī)囑定期口服乳果糖，使用開(kāi)塞露肛塞；如無(wú)藥了，請(qǐng)到門(mén)診開(kāi)立3、務(wù)必做好傷口護(hù)理！每日予以鹽水棉簽清理尿道口5次，將分泌物及血痂清理到可見(jiàn)粉紅色黏膜為止；每日予以酒精棉簽清理雙側(cè)腹股溝傷口3-5次，血痂務(wù)必清理干凈；若雙側(cè)腹股溝紅腫，予以酒精紗布濕敷傷口；在家依然需要使用小風(fēng)扇、干燥劑保持傷口通風(fēng)干燥。?4、出院后以臥床休息為主，膝下墊枕頭，禁止做可能牽拉腹股溝傷口的動(dòng)作（例如蹺二郎腿等）；引流瓶保持捏扁狀態(tài)，如有漏氣，請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生或打護(hù)士站電話(huà)87343840，讓護(hù)士告知管床醫(yī)生。?5、每周一上午（M24診室）、周五上午364診室至堯凱教授門(mén)診處理傷口，如果復(fù)診時(shí)掛不到堯凱教授門(mén)診號(hào)，請(qǐng)周二下午或者周五上午到門(mén)診加號(hào)！(避免等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，請(qǐng)勿過(guò)早加號(hào)，上午門(mén)診可11點(diǎn)加號(hào))?6、每日將統(tǒng)計(jì)表格、傷口拍照在好大夫上發(fā)給堯凱教授?7、在拔除腹股溝引流管后，家屬每日需要予酒精棉簽清理引流管道傷口5次，白天每1-2小時(shí)擠壓腹股溝區(qū)。堯凱醫(yī)生的科普號(hào)
注意個(gè)人衛(wèi)生降低陰莖癌的發(fā)病率注意個(gè)人衛(wèi)生降低陰莖癌的發(fā)病率：陰莖癌是起源于陰莖頭、冠狀溝和包皮內(nèi)板粘膜以及陰莖皮膚的惡性腫瘤，是陰莖最常見(jiàn)的惡性腫瘤，占陰莖腫瘤的90%以上，最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是鱗狀細(xì)胞癌，約占95%。目前組織學(xué)分類(lèi)中將陰莖癌病理類(lèi)型分為陰莖鱗狀細(xì)胞癌、Merkel細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞癌、皮脂腺癌、透明細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌。而將陰莖Bowen病和陰莖Paget病歸于癌前病變，其實(shí)這兩種也都屬于特殊類(lèi)型的陰莖癌。20世紀(jì)50年代以前，陰莖癌曾是我國(guó)男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，隨著人民衛(wèi)生條件的不斷改善，陰莖癌的發(fā)病率迅速下降，目前陰莖癌已經(jīng)成為罕見(jiàn)腫瘤了。丁翔醫(yī)生的科普號(hào)