血液科

直播時間：2022年12月19日19:25主講人：王小欽主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血液科問題及答案：問題：醫(yī)生你好，我是真紅細(xì)胞癥患者嗯，咋干擾素已經(jīng)三年了，昨天感染了新冠發(fā)燒，那我的干擾素還能不能繼續(xù)扎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：藥物可以治療pnH嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：毒素會在體內(nèi)，血液內(nèi)多久能夠排出體外視頻解答：點擊這里查看詳情>>>

哪些MDS病人適合用去甲基化藥物？答：中危和高危的MDS適合用，低危的如果是輸血依賴的、一般治療無效的，也可以用。常用的有地西他濱和阿扎胞苷，地西他濱骨髓抑制比較明顯，但是降低原始細(xì)胞的功能也比較強，選擇何者藥物，由醫(yī)師根據(jù)具體情況決定。進(jìn)口和國外去甲基化藥物，哪個效果好？答：都可以用，沒有本質(zhì)差別去甲基化藥物用藥的時間多久？答：地西他濱5天為一個療程，每4-6周用一次，2-3個療程后有比較穩(wěn)定的效果。阿扎胞苷7天為一個療程，每4周用一次，，4-5個療程后有穩(wěn)定的效果。如果有效，一直用，用到無效或不能耐受為止。用地西他濱后血像很低怎么辦？答：用藥后會有比較久的骨髓抑制期，這時候血像比治療前還要低。這個階段以輸血、抗感染為主，渡過危險期。治療有效的病人，多數(shù)在用藥4周后慢慢開始恢復(fù)。用藥出院后多久查一次血常規(guī)？答：如果沒有發(fā)熱、感染、出血等并發(fā)癥，可以每周查一次血常規(guī)，如果有并發(fā)癥，要勤查，如3天查一次。去甲基化藥物的有效率是多少？答：文獻(xiàn)報道治療有效率在30%-60%，不同的研究有不同的數(shù)據(jù)結(jié)果。有效是指：完全緩解、部分緩解、血象改善。如果有效，可以推遲白血病的轉(zhuǎn)變，延長生存期。如何去甲基化藥物無效應(yīng)該怎么辦？答：老年病人輸血支持治療為主。年輕的患者（<60歲）應(yīng)該及早考慮骨髓移植。