復旦大學附屬華山醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 周圍神經(jīng)損傷
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周圍神經(jīng)損傷科普知識 查看全部

特色技術—手指神經(jīng)修復的分支轉位術手指的感覺對于感知物體的形狀和抓持物體起著重要的作用，而手部神經(jīng)損傷的修復一直是外科領域的難題之一，尤其是由創(chuàng)傷、腫瘤導致的神經(jīng)缺損更具挑戰(zhàn)性。基于前期的解剖學研究，我們研發(fā)了指神經(jīng)背側支轉位術修復指神經(jīng)缺損，并獲得了滿意的效果。（一）指神經(jīng)背側支?指神經(jīng)位于手指掌側，手指掌側的感覺由兩條指神經(jīng)支配。?指神經(jīng)損傷后會導致掌側皮膚包括指腹的感覺障礙，神經(jīng)近側斷端會形成神經(jīng)瘤。?指神經(jīng)背側支是指神經(jīng)的最大分支，于指根部指神經(jīng)發(fā)出，走形于背側方，支配中節(jié)、遠1/2近節(jié)背側皮膚。背側支主干直徑與指神經(jīng)直徑（中節(jié)）相似，是分支轉位術修復指神經(jīng)的解剖學基礎。（二）傳統(tǒng)治療方法—游離神經(jīng)移植術傳統(tǒng)的修復方法是游離神經(jīng)移植，是用身體其他部位的神經(jīng)干或神經(jīng)束橋接移植在神經(jīng)缺損的斷端之間，移植段神經(jīng)需要從周圍組織長入毛細血管重新獲得血液供應的方法。（三）什么是神經(jīng)轉位術（nervetransfer）？將一根正常的供區(qū)神經(jīng)，全部或部分地切斷后，再將其近端與受區(qū)損傷神經(jīng)遠端縫合，以恢復損傷神經(jīng)功能的一類手術。（四）分支轉位術適合修復哪些類型的指神經(jīng)損傷？?指神經(jīng)缺損，缺損長度＞5mm。?2-5指神經(jīng)缺損。?手指近節(jié)范圍內(nèi)指神經(jīng)缺損。（五）分支轉位術的分類？?指神經(jīng)背側支轉位術→→指神經(jīng)缺損?分支轉位術+皮瓣轉移術→→皮膚缺損合并神經(jīng)缺損（六）指神經(jīng)背側支轉位術根據(jù)指神經(jīng)缺損的部位，為了能夠更加精準的修復，分為兩種情況（圖5）。指神經(jīng)背側支發(fā)出部位以遠的缺損為I型，采用圖6的方法修復。指神經(jīng)背側支發(fā)出部位以近的缺損為II型，采用圖7的方法修復。（七）分支轉位術+皮瓣轉移術該方法聯(lián)合分支轉位術+皮瓣轉移術，同步修復手指近節(jié)的皮膚缺損合并指神經(jīng)缺損。（八）近節(jié)以遠部位的皮膚缺損合并神經(jīng)缺損如何修復？