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疾?。? 腦血管畸形
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發(fā)育性腦靜脈異常(DVA):大腦里的“小秘密”我們前段時間接診過一位癲癇的青年女患者,在頭顱核磁檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)額葉發(fā)育性靜脈異常(DVA),增強(qiáng)核磁明確。它聽起來有點嚇人,但其實大多數(shù)情況下,它并不會給我們帶來麻煩。今天,就讓我們一起來揭開這個大腦“小秘密”的神秘面紗。????一、DVA是什么??DVA是一種血管結(jié)構(gòu)的異常。正常情況下,大腦里的靜脈血管像一條條小河,把血液從大腦的各個角落帶回心臟。但在DVA的情況下,這些小河的排列方式有些特別,它們會像放射狀一樣匯聚到一個擴(kuò)張的靜脈通道中,這個通道就像是一個“收集站”,把血液集中起來再送回心臟。這種結(jié)構(gòu)在影像學(xué)檢查中看起來像章魚或水母的觸手,所以也被稱為“章魚頭征”或“水母頭”征。????二、DVA有多常見??DVA其實并不罕見,它在人群中的發(fā)病率高達(dá)3%左右。也就是說,每100個人中,可能就有3個人有這種病變。不過,大多數(shù)人都不會察覺到它的存在,因為它通常沒有癥狀,往往是在做其他檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。???三、DVA是怎么形成的??關(guān)于DVA的形成,目前還沒有完全確定的原因,但科學(xué)家們有一些推測。一種觀點認(rèn)為,在胎兒發(fā)育過程中,大腦的靜脈系統(tǒng)原本應(yīng)該按照一定的模式發(fā)育,但由于某些原因,比如血流動力學(xué)的改變,正常的靜脈發(fā)育受到了阻礙,身體就自動開辟了一條新的“道路”,形成了DVA。另一種觀點則認(rèn)為,可能是胎兒期的靜脈血栓導(dǎo)致了正常的引流路徑被堵塞,血液不得不尋找新的出路,從而形成了DVA。還有一種說法是,DVA可能是一種靜脈解剖的變異,它就像是一種特殊的“排水系統(tǒng)”,承擔(dān)著特定腦區(qū)的靜脈引流功能。???四、DVA會帶來什么問題?雖然DVA本身是良性的,大多數(shù)情況下不會引起癥狀,但它有時候會和一些其他病變“搭伙”,這就可能帶來一些麻煩。比如,大約8%-33%的DVA會和腦海綿狀血管瘤“相伴而生”。海綿狀血管瘤是一種血管畸形,它的血管壁比較脆弱,容易破裂出血。當(dāng)DVA和海綿狀血管瘤在一起時,出血的風(fēng)險就會增加。另外,DVA還可能和一些顱面部的靜脈畸形、眼眶淋巴管畸形等疾病有關(guān)聯(lián)。不過,這些情況相對較少。???五、DVA需要治療嗎?一般來說,DVA本身不需要治療。因為它是大腦正常靜脈引流的一部分,如果貿(mào)然去干預(yù)它,比如進(jìn)行手術(shù)或栓塞,可能會導(dǎo)致靜脈梗死,給大腦帶來更嚴(yán)重的傷害。所以,對于大多數(shù)DVA患者來說,保守治療是最好的選擇。但如果DVA和海綿狀血管瘤等其他病變一起存在,并且這些病變需要治療,那么在治療過程中,醫(yī)生會特別小心地保護(hù)DVA,以確保大腦的靜脈引流不受影響。???六、如何發(fā)現(xiàn)DVA??DVA通常是在做CT、MRI等影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。在這些檢查中,DVA會呈現(xiàn)出特征性的“章魚頭征”。如果醫(yī)生懷疑有DVA,可能會進(jìn)一步做血管造影等檢查來確認(rèn)。不過,對于已經(jīng)確診的單純DVA,一般不需要頻繁地做后續(xù)檢查。?總之,DVA是一種相對常見的腦血管病變,雖然它可能會和一些其他病變相關(guān)聯(lián),但大多數(shù)情況下是良性的。了解了這些知識后,如果你或你的家人偶然在檢查中發(fā)現(xiàn)了DVA,也不必過于擔(dān)心。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠^察和保守治療,通常就能很好地管理這種病變。