上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

簡稱: 上海第九人民醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 關節(jié)鏡
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關節(jié)鏡科普知識 查看全部

運動醫(yī)學關節(jié)鏡手術術后注意事項本人主觀意見僅供參考1、術后營養(yǎng)要跟上，飲食要科學不要胡吃海喝，狂吃碳水，容易變胖。注意營養(yǎng)的均衡，應該補充蛋白質、維生素及礦物質。最無腦的辦法就是吃點蛋白粉，最好醫(yī)院特供的那種。2、積極預防深靜脈血栓和靜脈栓塞癥手術很成功，沒幾天病人突然沒了或者進ICU了，大多數(shù)原因可能是發(fā)生了靜脈栓塞癥。最輕的就是患肢靜脈回流受阻，腫起來了，治療非常棘手。所以術后盡量早期下地，不要一直躺床上，穿血栓襪，根據(jù)需要使用抗血栓藥物。3、戒煙戒酒吸煙會增加手術并發(fā)癥率，最直觀的就是傷口愈合困難。飲酒會增加意外和二次損傷發(fā)生率，這種常識都不需要醫(yī)生特地強調，道理大家都懂的，但是很多煙酒成癮者是很難做到的。4、早期康復根據(jù)手術醫(yī)生醫(yī)囑，康復師制定具體康復方案，包括下地活動訓練、肢體功能鍛煉（關節(jié)活動度、力量）、步態(tài)訓練、本體感覺練習、日常生活能力訓練及各類理療等等。很多人迷信吃藥，實際上運動療法的效果堪比神藥。很多病人抱怨手術效果不好，實際上恰恰是自己沒有意識去做康復。5、根據(jù)需要服用藥物如果有內植物，建議口服抗生素預防感染為防止關節(jié)粘連，有必要控制炎癥，口服一段時間消炎鎮(zhèn)痛藥如果肢體腫脹，可以口服消腫類藥物至于氨糖、硫酸軟骨素、骨膠原這類關節(jié)補品，妥妥吃個自我安慰，沒必要多花錢6、按照要求佩戴支具關節(jié)手術支具起到固定、保護、支撐、消腫的作用，根據(jù)手術細節(jié)的不同。除非醫(yī)生允許，術后盡量不要裸奔。支具佩戴的方法和時間也是有講究的。例子如下：肩袖修補手術要佩戴肩關節(jié)外展功能支具至少8周，為了能讓肩袖張力降低，能和骨頭充分愈合半月板縫合術后佩戴抗扭轉支具至少8周，可以有效保護半月板對抗扭轉剪切力后交叉韌帶重建后，建議使用后叉專用支具支撐脛骨至少8周，讓韌帶能在低張力情況下和骨道愈合，避免出現(xiàn)松弛膝關節(jié)伸不直僵硬松解術后要佩戴過伸支具確保角度不反彈髕骨脫位術后要佩戴髕骨專用支具，保證髕骨不外傾跟腱術后穿跟腱靴，讓跟腱在低張力下愈合，同時確保早期行走能力踝關節(jié)韌帶術后穿空氣靴，消腫、止血，固定，同時確保早期行走能力支具品牌很多，強烈推薦進口支具，因為國內根本就沒有支具相關的人體工學方面的人才，一切都是靠模仿和抄襲。進口產(chǎn)品雖然貴一些，但是在整個手術費用里面只算個零頭。支具不進醫(yī)保是正常的，就如同你的鞋子和眼鏡也是不進醫(yī)保的，但確實是臨床所需要的。同類別的產(chǎn)品競爭激烈，但是有如下規(guī)律：國產(chǎn)抄進口，但抄不到精髓門檻低的能抄，門檻高的抄不了國產(chǎn)舒適度和用料遠不如進口，因為不符合人體工學設計有些國產(chǎn)產(chǎn)品只是樣子像而已，真正佩戴上去后，缺乏正常合理的功能性國產(chǎn)唯一的優(yōu)點是便宜國產(chǎn)產(chǎn)品要是能賣貴，為啥要賣便宜？7、定期換藥，觀察傷口小的清潔傷口自己在家換藥都沒問題，不放心可以去醫(yī)院換藥，但是舟車勞頓。實際上不少社區(qū)醫(yī)院都愿意換藥的，所以就近處理就行。如果發(fā)現(xiàn)傷口有明顯異常，建議及時拍照發(fā)給手術醫(yī)生，他說不定比你自己還緊張。8、和手術醫(yī)生、康復師保持聯(lián)系和有效溝通傷口愈合如何了？藥還要不要繼續(xù)吃？關節(jié)功能恢復如何？是否還要脫拐？是否要繼續(xù)戴支具？出現(xiàn)異?；蛘咭蓡柫?，應當及時咨詢，不要自作主張?，F(xiàn)在網(wǎng)上問診非常發(fā)達，很多問題沒必要去醫(yī)院找醫(yī)生，網(wǎng)上問診通常都能得到滿意答案。當然，和看病要掛號一樣道理，能夠白票是你的福分。適當支付些問診費用，合情合理，不過分，畢竟是占用了對方休息時間的。9、關節(jié)部位避免各種形式的熱敷這里的熱敷包括：熱毛巾、熱水袋、烤燈、泡溫泉、很熱水澡（40℃以上）、暖寶寶、紅外線理療儀、艾灸、蠟療等等。有些人認為熱療有助于恢復，但是萬醫(yī)生非常反對。熱脹冷縮原理大家都懂，關節(jié)里血供非常豐富，要充分止血比較困難，術后一般都是靠自行止血。本來關節(jié)不腫的，血管止血不出血了，遇熱之后血管擴張，又開始出血了，關節(jié)腫起來跟個氣球似的，非常難受，影響恢復。10、及時找自己的手術醫(yī)生復診復查術后2-4周內找自己的主刀醫(yī)生團隊內的醫(yī)生復診，千萬不要找別的不相干的醫(yī)生，多半會吃閉門羹。外科醫(yī)生的行規(guī)就是“誰污染誰治理，誰開發(fā)誰保護”。常規(guī)術后3個月建議復查一下磁共振影像，可以明確今后治療方向，是繼續(xù)康復還是能逐步重返運動？
TFCC損傷都需要關節(jié)鏡手術治療嗎？TFCC損傷是否需要關節(jié)鏡手術，需根據(jù)損傷類型、嚴重程度、患者癥狀及功能需求綜合判斷。一、TFCC損傷的類型與分級1.創(chuàng)傷性損傷（如跌倒扭傷、腕部過度旋轉）-常見于年輕人或運動愛好者，多由急性外傷導致。-Palmer分型中的1B（尺側撕裂伴關節(jié)不穩(wěn)）常見。2.退行性損傷（慢性磨損）-多見于中老年人或長期重復腕部活動者。-常與尺骨正變異（尺骨長于橈骨）相關，導致TFCC受壓退化（Palmer2型）。二、治療原則：保守治療優(yōu)先大多數(shù)TFCC損傷首選非手術治療，尤其是：-輕度穩(wěn)定性損傷；-退行性損傷早期（無嚴重疼痛或功能障礙）。保守治療措施：-制動，腕關節(jié)支具或石膏固定4-6周，限制旋轉；-藥物，NSAIDs（如布洛芬）緩解炎癥；-康復，逐步進行腕部力量與活動度訓練；-調整活動，避免重復旋轉或負重動作。三、手術適應癥：何時需關節(jié)鏡？以下情況需考慮手術（但不限于關節(jié)鏡）：1.保守治療失?。褐苿?-6個月后仍疼痛或功能受限；2.嚴重不穩(wěn)定：如1B型損傷（尺側撕裂伴關節(jié)不穩(wěn)）；3.合并其他損傷：如下尺橈關節(jié)脫位、腕骨骨折；4.結構異常：尺骨正變異需聯(lián)合截骨術（如Wafer術）；四、關節(jié)鏡手術的優(yōu)勢與局限性-優(yōu)勢：微創(chuàng)、直觀探查損傷并修復（縫合撕裂、清理退變組織）、術后恢復快。-局限性：部分復雜損傷需開放手術，且依賴術者經(jīng)驗。并非所有TFCC損傷均需關節(jié)鏡手術。多數(shù)可通過保守治療緩解，但若存在腕關節(jié)不穩(wěn)、保守無效或功能要求高，則需手術干預。最終方案需由手外科醫(yī)生結合臨床檢查、影像結果及患者需求制定。
肘關節(jié)鏡手術：治療肘關節(jié)炎的新選擇隨著年齡的增長和日?；顒拥睦鄯e，我們的關節(jié)可能會逐漸出現(xiàn)磨損和退化，導致骨性關節(jié)炎的發(fā)生。肘關節(jié)作為連接上肢和前臂的關鍵關節(jié)，其健康狀態(tài)直接影響著我們日常生活和工作的能力。在這篇文章中，我們將探討肘關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷、治療以及肘關節(jié)鏡手術的優(yōu)勢。肘關節(jié)骨性關節(jié)炎，也稱為“磨損性關節(jié)炎”，是一種常見的關節(jié)疾病，表現(xiàn)為關節(jié)軟骨的退化和關節(jié)邊緣的骨質增生?；颊咄ǔ械街怅P節(jié)疼痛、活動受限，嚴重時甚至出現(xiàn)關節(jié)畸形。這些癥狀不僅影響患者的日?；顒?，如握持物品、提重物等，還可能對心理健康和生活質量產(chǎn)生負面影響。肘關節(jié)骨性關節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法包括非甾體抗炎藥物、物理治療和生活方式的調整。在癥狀較輕時，這些方法可以提供一定的緩解。然而，對于癥狀嚴重或保守治療無效的患者，可能需要考慮手術治療。近年來，隨著關節(jié)鏡技術的發(fā)展，肘關節(jié)鏡手術已成為治療肘關節(jié)骨性關節(jié)炎的一種有效方法。與傳統(tǒng)開放手術相比，肘關節(jié)鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。微創(chuàng)手術：通過幾個小切口進入關節(jié)，減少了手術創(chuàng)傷和術后疼痛。快速恢復：術后恢復時間縮短，患者可以更快地恢復正?；顒?。精確治療：關節(jié)鏡可以清晰地顯示關節(jié)內部結構，使醫(yī)生能夠精確地去除病變組織，保留健康組織。并發(fā)癥少：與傳統(tǒng)手術相比，肘關節(jié)鏡手術的并發(fā)癥風險較低。在肘關節(jié)鏡手術中，醫(yī)生首先通過小切口插入關節(jié)鏡，然后使用特殊工具清除關節(jié)內的炎癥組織、骨贅和游離體。手術過程中，醫(yī)生會特別注意保護關節(jié)周圍的神經(jīng)和血管，以減少術后并發(fā)癥的風險。手術后，患者通常需要進行物理治療，以恢復關節(jié)活動度和肌肉力量。康復計劃可能包括冰敷、輕度拉伸和加強練習，以及逐漸增加的日?；顒?。肘關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種常見的關節(jié)疾病，嚴重影響患者的生活質量。肘關節(jié)鏡手術作為一種微創(chuàng)治療方法，為患者提供了一種新的治療選擇。與傳統(tǒng)手術相比，它具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。如果您或您的家人正遭受肘關節(jié)骨性關節(jié)炎的困擾，建議咨詢專業(yè)的骨科醫(yī)生，了解肘關節(jié)鏡手術是否適合您的情況。