上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

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疾?。? 子宮內(nèi)膜異位癥
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子宮內(nèi)膜異位癥科普知識 查看全部

有乳腺增生或者結節(jié)，還能吃地諾嗎？現(xiàn)在大家的健康意識增強了很多，很多人也會每年進行體檢。女性的體檢項目，常規(guī)的項目多數(shù)包含子宮附件以及乳腺的檢查。但是，很多體檢報告都會多多少少提示乳腺增生，或者發(fā)現(xiàn)乳腺的姐姐。那么，如果發(fā)現(xiàn)了乳腺結節(jié)，還能不能吃地諾孕素呢？首先，乳腺增生，或者乳腺的結節(jié)，多數(shù)報告會提示其分類，但是也不是每一個分類都一定要手術或者有惡變的風險（見筆記圖中所示）。三類及以下的結節(jié)，其實多數(shù)情況下都是可以定期復查即可，無需特殊處理。第二，地諾孕素是否會影響乳腺？一般認為，地諾孕素雖然是一種孕激素，對乳腺有一定的刺激，但是一般不會導致疾病進展。多數(shù)患者口服藥物的初期會有乳腺漲疼的不適感，一般會慢慢消緩。另外，臨床觀察和分析，也并未發(fā)現(xiàn)口服地諾孕素可以導致乳腺癌的發(fā)生率升高。所以，長期的地諾口服，并不致癌。因此，建議患者在口服地諾孕素之前，做好乳腺彩超了解乳腺的基本情況；用藥過程中也密切復查（一般可半年到1年復查一次即可）。如有病情變化，則隨時根據(jù)情況以及乳腺?？崎T診就診咨詢后續(xù)的藥物方案調(diào)整。
內(nèi)異癥不是婦科病嗎？為什么會引起腎萎縮？大家都知道，內(nèi)異癥是一個婦科的良性疾病，它最常侵犯的是卵巢，還有子宮后方的骶韌帶或者是陰道直腸隔。那為什么，有些病人說自己因為這個病，腎都萎縮了呢？內(nèi)異癥，它具備了“惡性腫瘤”的侵襲性的生物學行為，所以從理論上來說，它可以侵犯全身各個部位。已有的報道發(fā)現(xiàn)它可以侵犯腸管、輸尿管、膀胱、肺部、神經(jīng)、腦部、脊柱、肝臟等少見但又很重要的器官。所以，這個疾病，一直以來都是“謎”一樣的疾病。一旦病灶侵犯到子宮旁組織（輸尿管從宮旁組織中間穿過），就有可能進一步對輸尿管造成卡壓，甚至是侵犯輸尿管的漿肌層，導致輸尿管的狹窄。輸尿管狹窄之后，就可能導致輸尿管的積水以及腎積水，長期以往，腎臟的皮質就會受到明顯的影響，從而導致腎功能下降，甚至出現(xiàn)肌酐升高。另外，有些患者如果是患側的卵巢囊腫很大并且貼附在同一側的盆腔，也會壓迫到輸尿管導致腎積水，從而損傷腎功能。也有一些病人，是在大學體檢，或者是入職體檢的時候，查腎臟彩超的時候才發(fā)現(xiàn)的腎積水，但是一旦發(fā)現(xiàn)，腎臟功能已經(jīng)多多少少有不同程度的影響了，所以，我們也把輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥稱之為“隱形的殺手”。無論早期還是晚期的內(nèi)異癥，門診還是住院，我們一定要常規(guī)做泌尿系統(tǒng)彩超，排查輸尿管侵犯的問題，以免發(fā)生遺漏，延誤病情。