針推傷科

1、端正坐姿，避免偏頭聳肩；避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作。 2、充足的睡眠。側(cè)睡枕頭和肩等高。不要躺著看書、看電視。 3、注意頸部保暖，頸部可熱敷；4、頸部活動(dòng)動(dòng)作要慢。盡量避免頸椎外傷。 5、及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。 6、樂觀豁達(dá)、避免焦慮情緒蔓延。

1、睡硬板+墊不超過5公分軟墊床;避免坐軟沙發(fā)、小矮凳；2、飲食盡量避免辛辣煙酒；3、急性期臥床休息，活動(dòng)需帶腰圍；4、注意保暖、疼痛部位可熱敷；5、避免久坐、久站、彎腰、持重物；避免急轉(zhuǎn)身，快扭腰、劇烈跑、跳躍動(dòng)作；疼痛緩解可散步、倒走、燕子飛、仰臥空蹬自行車鍛煉（運(yùn)動(dòng)量以疼痛不加重為準(zhǔn)）。

我常在門診見到各個(gè)年齡階段的患者因各種不同程度的頸肩疼痛或頭暈來就診，追問病史，其實(shí)他們都已經(jīng)忍受這種不舒很長(zhǎng)時(shí)間了，直到癥狀加重影響工作、學(xué)習(xí)、生活才來看病，經(jīng)過檢查，多為頸椎病。頸椎病本是臨床常見病多發(fā)病，對(duì)骨傷科醫(yī)生來說，習(xí)以為常了，可有群頸椎病患者引發(fā)我的深思，那就是年齡在25歲以下的青年患者，特別是那些中小學(xué)生，而且從目前就診人數(shù)看，頸椎病年輕化的速度不斷增加，照此下去，頸椎病可能在將來會(huì)成為困擾人們工作、生活的主要病癥，將來危害社會(huì)的疾病有可能有頸椎病的半邊天。所以，對(duì)頸椎病的防治，應(yīng)該從孩子開始，首先應(yīng)該讓人們了解頸椎病及其危害，從目前醫(yī)療水平來看，尚缺乏徹底根治頸椎病的藥物和方法，它的危害雖然不象癌癥那么立即危及生命，但它對(duì)人們的日常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，特別是隨著年齡增長(zhǎng)，病情會(huì)逐漸加重。但是，現(xiàn)在年輕人對(duì)頸椎病的了解甚少，有些父母對(duì)此也不很清楚。那么頸椎病是因?yàn)槭裁匆鸬哪?？怎么做才能有效的預(yù)防頸椎??？早期如何康復(fù)？了解頸椎病首先要了解頸椎的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)。頸段脊柱由7個(gè)頸椎、6個(gè)椎間盤（第1、2頸椎間無椎間盤）和所屬韌帶構(gòu)成。上連顱骨，下接第一胸椎，周圍為頸部肌肉、血管、神經(jīng)和皮膚等組織包繞，俗稱“脖子”。雖然頸椎在椎骨中體積最小，但它的活動(dòng)度和頻率最大，而且解剖結(jié)構(gòu)、生理功能復(fù)雜，除第1、2頸椎結(jié)構(gòu)有所特殊外，其余頸椎與胸、腰段椎骨相似，由椎體、椎弓、突起（包括橫突、上下關(guān)節(jié)突和棘突）等組成。椎體在前，椎弓在后，兩者環(huán)繞共同形成椎孔。各椎孔相連構(gòu)成椎管，其內(nèi)容納脊髓。椎體上面周緣的兩側(cè)偏后方，有脊?fàn)钔黄穑Q為鉤突。鉤突與相臨的上一椎體下緣側(cè)方的斜坡對(duì)合，構(gòu)成椎鉤關(guān)節(jié)（亦稱椎體半關(guān)節(jié)），其能防止椎間盤向側(cè)后方突出。從側(cè)方看，頸椎排列呈前凸弧形。稱為頸椎的生理曲度，在X線片上，沿此曲度的走行，在各個(gè)頸椎推體后緣連續(xù)的一條光滑的弧形曲線，稱之為頸椎生理曲線，正常值為12士5mm。頸椎曲度的形成是由于頸4～5椎間盤前厚后薄造成的，這是人體生理的需要。它可以增強(qiáng)頸椎的彈性，起到—定的緩沖振蕩的作用，防止大腦的損傷。同時(shí)，也是頸部脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織正常的解剖生理需要。每當(dāng)外傷、退變姿勢(shì)不良時(shí)，不僅可以造成頸椎生理曲度的改變，而且可以因此引起相應(yīng)的病理改變，從而出現(xiàn)臨床癥狀及X線改變等。當(dāng)因退行變化而發(fā)生增生時(shí)，增生的骨刺則可能影響位于椎鉤關(guān)節(jié)側(cè)方的椎動(dòng)脈血液循環(huán)，并可壓迫位于其后方的神經(jīng)根。椎弓根上下緣的上、下切跡相對(duì)形成椎間孔，有頸脊神經(jīng)根和伴行血管通過。通常頸脊神經(jīng)僅占椎間孔的一半，在骨質(zhì)增生或韌帶肥厚等病變時(shí)，孔隙變小、變形，神經(jīng)根就會(huì)受到刺激和壓迫，產(chǎn)生上肢疼痛、手指麻木等癥狀。頸椎的橫突較短，其中間部有橫突孔，除第7頸椎橫突孔較小外，其余均有椎動(dòng)脈通過。當(dāng)頸椎發(fā)生骨質(zhì)增生等病變時(shí)，可導(dǎo)致椎動(dòng)脈血液動(dòng)力學(xué)方面的改變，影響大腦供血，產(chǎn)生眩暈、惡心等癥狀。引起頸椎病的病因主要有：①勞損：長(zhǎng)期使頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，如長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或長(zhǎng)久保持一種體位不變，易發(fā)生頸椎病。②頭頸部外傷：大約50%髓型頸椎病與此有關(guān)。③不良姿勢(shì)：如躺著看電視、看書、習(xí)慣高枕、坐位俯伏睡覺等。 ④慢性感染：主要是咽喉炎，其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。這些部位的炎癥刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統(tǒng)引起頸枕部軟組織病變，這與軟組織慢性勞損炎癥相互影響而加重病情。⑤風(fēng)寒濕因素：外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。因此，風(fēng)寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產(chǎn)生癥狀。⑥頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良：先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病發(fā)病基礎(chǔ)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)已多達(dá)100余種，約占慢性病的80％以上。嚴(yán)重危害人類健康。一般認(rèn)為頸椎病是中老年常見病。其實(shí)不然，頸椎病大多始發(fā)于青少年或幼兒。只是因?yàn)轭i椎病的早期，骨質(zhì)增生和軟組織損傷不明顯，僅有輕微的頸椎錯(cuò)位，臨床表現(xiàn)輕微而被人們忽視。值得注意的是：頸椎輕微的錯(cuò)位，X光片上也不易發(fā)現(xiàn)，就可引起嚴(yán)重的臨床癥狀：頭痛頭昏、眩暈、失眠多夢(mèng)、耳鳴、記憶減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍癡呆、暈車暈船等。因此，為了避免誤診和漏診，頸椎病的診斷，應(yīng)以臨床癥狀為主。頸椎骨質(zhì)增生，肥大變形及軟組織損傷，嚴(yán)重影響復(fù)位后頸椎的穩(wěn)定性，很容易再滑脫。頸椎復(fù)位后頸椎的穩(wěn)定性有賴于骨質(zhì)增生和軟組織損傷的修復(fù)。因此，療程比較長(zhǎng)。頸椎病的康復(fù)治療必須具備如下條件：長(zhǎng)期堅(jiān)持治療；整復(fù)頸椎，同時(shí)具有修復(fù)軟組織損傷的作用；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)性的物理療法。針灸推拿在頸椎病康復(fù)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，它可以減少藥物治療對(duì)其他臟器的副作用，但治療往往需要時(shí)間和專業(yè)人員操作。那么，預(yù)防頸椎病尤為重要。①要防患于未然，在日常生活中，注意不要保持一種體位時(shí)間太久，其實(shí)，改變體位，活動(dòng)一下頸椎并不需要多少時(shí)間，1-2min，甚至更短就可以了；及早、徹底治療頸、肩、背部軟組織勞損，防止發(fā)展為頸椎病；②防止頸椎部受傷：一旦不慎受傷，積極治療，避免遺留后遺癥；③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：不躺臥看書、看電視，不坐位俯伏休息，枕頭一般以自己一拳半為宜，不可過高，但也不能長(zhǎng)期不枕枕頭；④積極徹底地治療咽喉、口腔等慢性炎癥；⑤避免頸椎受風(fēng)寒濕長(zhǎng)久刺激；⑥經(jīng)常運(yùn)動(dòng)頸椎，但不要超過生理活動(dòng)范圍：屈曲35°～45°，伸展35°～45°，左右側(cè)屈均45°，左右旋轉(zhuǎn)均60°～80°；⑦提防頸椎病引起其他疾病的誤診和漏診。如胃腸疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)精神方面等疾病。在此要特別提醒年輕父母關(guān)注孩子學(xué)習(xí)成績(jī)的同時(shí)，不要忽視孩子的健康，一旦孩子有頸肩背不舒、注意力不能集中、失眠等癥狀時(shí)，聽聽醫(yī)生的建議非常必要，沒有健康身體的天才一生是痛苦的！