海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院

簡稱: 上海長海醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 扁桃體炎
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扁桃體炎科普知識 查看全部

扁桃體術后的康復指南:注意事項全知曉扁桃體手術是耳鼻喉科比較常見的手術，通常手術時間很短，但你知道嗎？扁桃體術后的恢復階段至關重要，諸多注意事項直接關系到我們能否快速且良好地痊愈，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。接下來，就讓我們詳細了解一下扁桃體切除術后都需要注意哪些方面吧扁桃體術后第2天創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，稱假膜，屬正常反應，對創(chuàng)面有保護作用，隨著傷口愈合，假膜會自然?手術結(jié)束后，需禁食6小時，待麻醉效果完全消退，且無惡心、嘔吐癥狀后再進食。?在清醒后的24小時內(nèi)，可先嘗試冷水，若耐受良好，6小時后可食用冰牛奶、冷果汁、冷豆?jié){、冷米湯、冰激凌（不含雜質(zhì)）等冷流質(zhì)食物。冷食有助于減輕喉嚨腫脹與疼痛，注意要小口慢咽，避免過量。?術后1-3天，轉(zhuǎn)為溫涼流質(zhì)飲食，如純牛奶、豆奶、豆?jié){、蜂蜜水、米湯、去渣肉湯和魚湯等。?溫涼半流質(zhì)食物階段:術后4-7天，可逐漸過渡到溫涼半流質(zhì)，選擇軟爛、易咀嚼、易消化、含粗纖維少且不刺激的食物，如各類粥、軟面條、蛋黃湯、去渣蔬菜湯、去渣肉湯、雞蛋羹、嫩豆腐、豆腐腦等，避免含果酸水果汁（如柑橘類）、辛辣、酸性、硬質(zhì)、粗糙及油炸食物。?軟食過渡階段：在手術后的第7-14天，患者的飲食可以進一步調(diào)整為軟食。這時可以嘗試煮得軟爛的米飯、面條、魚肉等食物。盡管飲食有所放寬，但注意仍應避免過硬、過熱或過于刺激的食物。??術后兩周后門診復查，醫(yī)生查看手術創(chuàng)面的白膜，如果此時白膜已完全脫落，傷口已基本愈合，且沒有明顯的不適，可以逐漸恢復正常飲食。術后漱口對減少傷口感染、加速康復意義重大。漱口應確保漱到扁桃體創(chuàng)面，每次含漱時間30秒以上效果更佳。兒童常因方法不當（如僅在牙齒周圍含漱后很快吐出）影響效果。若發(fā)現(xiàn)假膜厚、口內(nèi)有臭味，需加強漱口，必要時增加抗菌素使用。若有痰液，應輕輕咳出，避免用力吐痰致使傷口撕裂。我們可以嘗試以下幾個方法緩解疼痛?輕微疼痛：喝蜂蜜水緩解疼痛的同時還可保護創(chuàng)面，少量適當進食冰激凌可以緩解疼痛。?疼痛較明顯時：頸部外敷冰塊（需用毛巾包裹以防凍傷皮膚）、口含冰水、口含氯化鈉冰水，同時轉(zhuǎn)移注意力，如看電視、動畫片、講故事。?明顯疼痛：遵醫(yī)囑服用布洛芬或?qū)σ阴０被又雇?。如果孩子口腔或鼻腔有明顯的異味或臭味、咽部疼痛難忍，或者發(fā)熱，精神很差，可能存在感染，或者出現(xiàn)傷口出血較多時，須及時就近就醫(yī)，病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)至手術的醫(yī)院，不能拖延，以免耽誤治療時機。出血是扁桃體切除手術后的一個常見并發(fā)癥，扁桃體切除術后的創(chuàng)面會形成一層白膜，覆蓋在創(chuàng)面上起到保護作用，術后數(shù)小時即有偽膜生長，術后1周左右左右偽膜就開始脫落，白膜一般會在手術后2周左右完全脫落干凈,但是具體的情況還需要根據(jù)病人術后的恢復情況來確定。術后1周容易出血：可能是因為白膜脫落形成新鮮創(chuàng)傷面，患者飲食不注意、劇烈咳嗽等造成局部出血，或局部白膜提前脫落導致出血。1、出血時要吐出，切忌咽到肚子里出血下咽后往往引發(fā)嘔吐反應，可能會引起誤吸（將血凝塊、嘔吐物吸入肺部），非常危險。2、含冰塊降低局部溫度可以口含冰塊，降低局部溫度，起到一定止血作用。或者用冰塊局部冷敷：將干毛巾包起冰塊，敷在頸部，也有助于緩解疼痛和出血。3、大量出血及時吐出血凝塊當大量出血時，及時清理血凝塊，將其吐出，頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，不要讓血凝塊堵塞咽喉，影響呼吸。在自我止血的同時，需要及時就診。
扁桃體腺樣體肥大需要手術切除嗎孩子扁桃體腺樣體肥大是否要切除？這是很多家長所糾結(jié)疑惑的地方。那么扁桃體腺樣體究竟是什么？扁桃體腺樣體肥大一定要手術嗎？。我們常說的扁桃體特指位于口咽部兩側(cè)的腭扁桃體。由于此處為呼吸道和消化道交會處，經(jīng)常接觸外界抗原刺激，引起局部免疫反應，誘導外周免疫細胞在此處分化成熟，并產(chǎn)生很多抗體，因此它是人體重要的外周免疫器官。腺樣體位于鼻咽部，功能和扁桃體類似。對于3-4歲以下兒童，因其它外周免疫器官尚未發(fā)育成熟，因此扁桃體腺樣體外周免疫功能顯得尤其重要。任何手術都是不完美的，都是有一定缺陷的，因此我們需要需要權(quán)衡獲利與風險來決定是否需要手術切除扁桃體腺樣體。按這一原則的話，單純扁桃體腺樣體肥大，如果沒有臨床表現(xiàn)，不影響孩子生長發(fā)育可以不作處理。扁桃體腺樣體肥大，同時有臨床癥狀或?qū)和a(chǎn)生不良影響才需要手術。比如扁桃體腺樣體肥大堵塞呼吸道，導致孩子長期睡眠打鼾、憋氣、張口呼吸需要考慮手術切除。當然受涼感冒、過敏等因素會導致扁桃體腺樣體短期內(nèi)比平時腫大，隨著炎癥和過敏的控制，堵塞程度會有所減輕，臨床癥狀也會隨之緩解。因此對1-2個月以內(nèi)的睡眠打鼾、張口呼吸患兒，尤其明確有炎癥病史的患兒，檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體腺樣體肥大，不建議急著手術，一般可以保守用藥看看，無效再考慮手術切除。扁桃體腺樣體肥大會影響鼻竇炎中耳炎的恢復，因此對慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎保守治療3個月不好的患兒，如果扁桃體腺樣體肥大也可以考慮手術切除。扁桃體腺樣體肥大影響口腔正頜正畸矯正的話也需要考慮手術。另外扁桃體肥大伴反復發(fā)炎，每年7-8次以上發(fā)炎，或者化膿3-4次以上，或者反復發(fā)炎誘發(fā)腎炎、骨髓炎、心肌炎等也需要考慮手術切除。