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疾?。? 腹腔鏡手術(shù)
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腹腔鏡手術(shù)戳卡切口應(yīng)為幾類切口?腹腔鏡手術(shù)戳卡切口的分類需依據(jù)手術(shù)涉及的具體器官及手術(shù)過程中的污染情況等來確定,一般有以下幾種情況:?一類切口(清潔切口):手術(shù)未進入感染炎癥區(qū),未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。如單純的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(膽囊無炎癥)、腹腔鏡下疝修補術(shù)等,手術(shù)區(qū)域相對清潔,戳卡切口屬于一類切口。?二類切口(清潔-污染切口):手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但無明顯污染。如腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補術(shù),雖進入消化道,但穿孔時間短,污染不嚴(yán)重;還有腹腔鏡下子宮切除術(shù)等,因涉及與外界相通的泌尿生殖道,但無感染跡象,這類手術(shù)的戳卡切口為二類切口。?三類切口(污染切口):手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域;開放性創(chuàng)傷手術(shù);胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染;術(shù)中有明顯污染(如開胸心臟按壓)。如腹腔鏡下闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎手術(shù)、腹腔鏡下腸壞死切除手術(shù)等,戳卡切口為三類切口。?四類切口(污穢-感染切口):有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù);已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。如腹腔鏡下因外傷導(dǎo)致的腸破裂,且腸內(nèi)容物大量溢出并已形成感染,或腹腔鏡下處理已存在嚴(yán)重感染的膿腫等情況,戳卡切口為四類切口。