邵陽(yáng)市腦科醫(yī)院

充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。人的一生當(dāng)中，有三分之一的時(shí)間都是在睡眠中度過(guò)的，睡眠作為生命所必須的過(guò)程，是健康不可缺少的組成部分。睡眠和水、食物、空氣一樣，是人的基本需求，人類(lèi)所需的睡眠時(shí)間在各個(gè)年齡階段不同，嬰兒最多，老年人最少，成年人正常睡眠時(shí)間每天大約為7到8個(gè)小時(shí)，而青少年時(shí)期每天的睡眠時(shí)間應(yīng)至少為9個(gè)小時(shí)。但由于每個(gè)人的睡眠需求不同，很難以睡眠時(shí)間總長(zhǎng)度作為衡量睡眠質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)。因此，只要保證每天一定的睡眠時(shí)間，同時(shí)在醒后可以感到體力與精力的充分恢復(fù)，不影響第二天白天正常的工作與生活即可，不必過(guò)分追求是否達(dá)到了所謂的8小時(shí)或9小時(shí)睡眠總時(shí)間。但是現(xiàn)在年輕人由于白天工作壓力大，神經(jīng)過(guò)于緊張，或者夜生活豐富多彩，K歌泡吧、打牌上網(wǎng)，到睡覺(jué)的時(shí)候心情怎么也放松不了；老年人由于生理需要的減少、身體疾病的不適，容易引起入睡困難或易驚醒，因此失眠是一件讓人很痛苦的事情。我們把每周內(nèi)至少有三個(gè)晚上出現(xiàn)入睡困難、或早醒，伴隨白天的苦惱或影響社會(huì)功能稱(chēng)之為失眠。如果人們?cè)谄匠Ｉ町?dāng)中偶爾間斷數(shù)天或者僅僅只有一天睡不好覺(jué)，并不能算是失眠癥，一般通過(guò)對(duì)日常生活習(xí)慣的調(diào)節(jié)，睡眠能自行恢復(fù)正常。只有因較長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)失眠，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的睡眠時(shí)間不正常，并且白天身體有不適感，那么才能稱(chēng)之為失眠癥狀。如果失眠持續(xù)3個(gè)月以上不緩解則是慢性失眠，慢性失眠的患者需要接受醫(yī)療干預(yù)。失眠的治療主要有對(duì)因治療和對(duì)癥治療兩個(gè)方面。對(duì)因治療就是我們要在醫(yī)生幫助下找到失眠的原因，即原發(fā)病，原發(fā)病治療好了，失眠自然也就改善了，比如，如果失眠的原發(fā)病是抑郁癥，經(jīng)過(guò)抗抑郁治療，患者情緒改善了，睡眠也就隨之改善；對(duì)癥治療主要包括藥物治療和改變睡眠行為方式的認(rèn)知行為治療兩個(gè)方面。治療失眠的藥物主要有安定類(lèi)安眠藥（如艾司唑侖、氯硝西泮等）和非安定類(lèi)安眠藥（如佐匹克隆、唑吡坦等）。除此以外，還有一些有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥、抗精神病藥，如米氮平、喹硫平等。因?yàn)檫@些藥物各有特點(diǎn)，所以患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切忌自行亂服藥。關(guān)于安眠藥的使用，我們要知道使用原則，那就是：“按需、間斷服藥”。“按需”有兩層含義，一是如果確實(shí)需要服用，那就服用，千萬(wàn)不要因?yàn)閾?dān)心藥物副反應(yīng)而強(qiáng)忍著失眠的痛苦；二是如果睡眠已經(jīng)改善，不再需要安眠藥，則減少甚至停止安眠藥的使用?！伴g斷”服藥是指不要長(zhǎng)期連續(xù)使用同一種安眠藥，因?yàn)榘裁咚幦绻L(zhǎng)期連續(xù)服用，很容易出現(xiàn)耐受、依賴(lài)等。失眠的認(rèn)知行為治療主要是分為以下幾種：1、養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣：規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持5次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上，避免睡前兩小時(shí)內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)；控制咖啡、茶的攝入量，并在睡覺(jué)前的至少8小時(shí)內(nèi)避免飲用；不要借助飲酒來(lái)催眠；晚飯進(jìn)食容易消化的食物，避免過(guò)飽或過(guò)饑；睡前避免進(jìn)行過(guò)度興奮的活動(dòng)，如看動(dòng)作電影、聽(tīng)搖滾音樂(lè)、參加辯論等。2、認(rèn)知調(diào)整：用睡眠的相關(guān)知識(shí)，對(duì)失眠的朋友進(jìn)行解釋、指導(dǎo)，使其更加了解睡眠，減少對(duì)睡眠的不合理認(rèn)知與恐懼焦慮心理，在根本上打破一個(gè)因?yàn)槭叨箲]，越焦慮越失眠的這樣一個(gè)惡性循環(huán)。 3、行為治療：行為治療主要是進(jìn)行放松訓(xùn)練，放松患者的緊張焦慮情緒，更好更快的進(jìn)入到睡眠之中。 4、催眠療法：催眠療法是應(yīng)用一定的催眠技術(shù)使人進(jìn)入催眠狀態(tài)，并用積極的暗示控制病人心身狀態(tài)和行為的一種心理治療方法，通過(guò)正性意念來(lái)消除焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性意念?？傊?，在日常生活中，我們應(yīng)該多掌握一些自我調(diào)節(jié)的方法，以便于在發(fā)現(xiàn)被失眠困擾時(shí)，能夠保持一種平和的心態(tài)，積極樂(lè)觀(guān)的對(duì)待失眠，并選擇正確的處理方式，尋找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢(xún)及治療，避免帶來(lái)更大的危害。

一提到“精神疾病”，很多人都避之不及，甚至將其視為"無(wú)藥可救",腦海中浮現(xiàn)出“瘋瘋癲癲”的片面印象。但事實(shí)真是如此嗎？今天，我們就來(lái)揭開(kāi)精神疾病的真實(shí)面紗。精神疾病不等于“沒(méi)救了”精神疾病又稱(chēng)精神障礙，是指在各種生物、心理、社會(huì)環(huán)境因素的影響下，大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致感知覺(jué)、思維、情感、認(rèn)知、意志和行為等精神活動(dòng)發(fā)生不同程度障礙的疾病，如強(qiáng)迫癥、抑郁癥、精神分裂癥等。就好比心肌缺血和心肌梗塞都屬于心臟疾病，但嚴(yán)重程度差別很大，精神疾病也分輕重緩急。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)支持下，多數(shù)精神疾病都能得到有效控制和治療：例如抑郁癥，通過(guò)藥物治療與心理干預(yù)，癥狀可明顯改善；精神分裂癥患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，同樣能回歸正常生活與工作。誤解從何而來(lái)1.概念混淆：部分人將精神疾病與智力障礙混為一談，誤以為得了精神疾病會(huì)導(dǎo)致智力受損。實(shí)際上，大部分精神疾病并不影響智商。2.刻板印象：影視劇中精神病人狂躁、暴力的片面形象，加深了大眾對(duì)疾病的恐懼，與現(xiàn)實(shí)中的溫和治療場(chǎng)景相去甚遠(yuǎn)。3.缺乏耐心：精神疾病治療周期長(zhǎng)，往往需數(shù)月甚至數(shù)年。部分患者因短期內(nèi)未見(jiàn)明顯效果，誤以為“無(wú)法治愈”。4.不懂復(fù)發(fā)：與高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病類(lèi)似，精神疾病存在復(fù)發(fā)可能，但復(fù)發(fā)不代表之前治療白費(fèi)，通過(guò)調(diào)整治療方案仍可控制?？茖W(xué)治療手段有哪些?藥物治療：像高血壓要吃降壓藥，精神疾病也有專(zhuān)門(mén)的藥物可調(diào)節(jié)大腦功能，幫助患者恢復(fù)正常狀態(tài)。?心理干預(yù)：心理醫(yī)生會(huì)通過(guò)家庭治療、認(rèn)知行為療法等方式，幫助患者改變錯(cuò)誤想法，學(xué)會(huì)怎么應(yīng)對(duì)生活中的難題。?社會(huì)支持：家人的理解、朋友的陪伴是不可或缺的“良藥”，溫暖的關(guān)懷能增強(qiáng)患者康復(fù)信心。?物理治療：針對(duì)特殊情況，醫(yī)生可能會(huì)利用經(jīng)顱磁刺激、無(wú)抽搐電休克等治療手段刺激大腦，改善癥狀。我們能為患者做什么?消除偏見(jiàn)：精神疾病與普通疾病無(wú)異，不應(yīng)被歧視。?早診早治：若發(fā)現(xiàn)自己或者身邊人一直情緒不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)多疑、亂想、怪異言行，應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生幫助。?堅(jiān)持治療：治療需要時(shí)間，遵醫(yī)囑、不擅自停藥，才能逐步看到效果。?傳遞溫暖：對(duì)患者來(lái)說(shuō)，家人朋友的理解和陪伴就是最好的“良藥”，多陪他們聊聊天，給他們加油打氣。精神疾病的康復(fù)需要科學(xué)管理與長(zhǎng)期關(guān)懷。用理性代替偏見(jiàn)，用理解代替排斥，才能為患者點(diǎn)亮康復(fù)之路。每個(gè)人都有追求健康與幸福的權(quán)利，我們的包容與支持，正是他們重獲希望的力量。

作為邵陽(yáng)市腦科醫(yī)院老年精神女病區(qū)科主任，在十余年的臨床工作中，我常遇到患者及家屬因種種誤解，對(duì)精神科封閉病區(qū)望而卻步。有人擔(dān)心親人會(huì)挨餓受欺負(fù)，有人覺(jué)得封閉管理等同于“失去自由”。這些誤解不僅阻礙患者接受有效治療，更折射出大眾對(duì)精神疾病治療的陌生與偏見(jiàn)。今天，就讓我?guī)Т蠹医议_(kāi)精神科封閉病區(qū)的真實(shí)面貌。精神科封閉病區(qū)是專(zhuān)業(yè)的治療場(chǎng)所，我們收治的患者，都是被精神疾病折磨的特殊群體。比如前段時(shí)間住進(jìn)來(lái)的張奶奶，她患有嚴(yán)重的精神分裂癥，總覺(jué)得有人在暗處跟蹤她、監(jiān)視她，要對(duì)她不利，情緒特別不穩(wěn)定，甚至?xí)霈F(xiàn)打人砸東西的行為，家人實(shí)在無(wú)力管理才將她送來(lái)。剛到病區(qū)時(shí)，張奶奶對(duì)封閉環(huán)境十分抗拒，認(rèn)為自己被“囚禁”。我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間與她溝通，耐心解釋治療的重要性，在我們貼心的安撫和積極的治療下，張奶奶慢慢平靜下來(lái)。對(duì)于張奶奶這種情況，只有在封閉病區(qū)，我們才能保障她的安全，為其提供全面的治療?？剖业尼t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)輪班值守，對(duì)于有沖動(dòng)、傷人、自殺等風(fēng)險(xiǎn)的患者，我們會(huì)密切關(guān)注其病情變化，嚴(yán)防患者出現(xiàn)意外。同時(shí)，我們會(huì)按時(shí)按量進(jìn)行藥物治療，給予悉心的心理治療，想盡辦法幫患者走出疾病的陰霾。此外，家屬也可以定期探望，讓患者感受到家人的關(guān)愛(ài)，共同促進(jìn)病情康復(fù)。在精神科封閉病區(qū)，雖然患者不能隨便進(jìn)出，但生活并不枯燥。我們根據(jù)患者的興趣愛(ài)好，組織了豐富多樣的康復(fù)活動(dòng)。喜歡動(dòng)手的患者可以參與手工制作；熱愛(ài)音樂(lè)的，有音樂(lè)療法；鐘情繪畫(huà)的，能進(jìn)行繪畫(huà)治療；喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的，也有專(zhuān)門(mén)的戶(hù)外活動(dòng)場(chǎng)地。這些活動(dòng)不僅能打發(fā)時(shí)間，更能切實(shí)緩解患者病情，幫助他們重拾生活的樂(lè)趣與希望。就拿另一個(gè)住院患者李姨來(lái)說(shuō)，剛進(jìn)病區(qū)的時(shí)候，她整天耷拉著腦袋，對(duì)任何事物都提不起興趣，也不愿與人交流。醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有放棄，每天陪伴她，鼓勵(lì)她參加工娛活動(dòng)。漸漸地，李姨被繪畫(huà)吸引，一有空就拿著畫(huà)筆涂涂畫(huà)畫(huà)。她把心里那些害怕、委屈、迷茫，通過(guò)畫(huà)筆全都發(fā)泄出來(lái)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生系統(tǒng)的治療及適宜的康復(fù)活動(dòng)，李姨的病情明顯好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，臉上也有了笑容。此外，我們十分注重保護(hù)患者隱私，尊重他們的尊嚴(yán)。每個(gè)患者都是獨(dú)特的個(gè)體，我們盡力滿(mǎn)足其合理需求。我們將病房布置得溫馨舒適，還經(jīng)常組織活動(dòng)，主動(dòng)與患者交流。無(wú)論是對(duì)治療有疑問(wèn)，還是飲食上有特殊要求，患者都可以隨時(shí)告知我們，我們都會(huì)認(rèn)真對(duì)待并盡力解決。患者選擇住院，是對(duì)我們的信任，這份信任彌足珍貴，所以我們要將關(guān)懷融入每一個(gè)細(xì)節(jié)，讓患者安心治病、順利康復(fù)。精神科封閉管理，本質(zhì)是為患者筑起一道抵御疾病的“安全屏障”，打造一個(gè)專(zhuān)注康復(fù)的“理想空間”。這里匯聚著專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療技術(shù)、溫暖的人文關(guān)懷，以及重燃生命希望的康復(fù)力量。希望通過(guò)今天的分享，能消除大家對(duì)精神科封閉病區(qū)的誤解，讓更多患者在專(zhuān)業(yè)、安全、溫暖的環(huán)境中，走向康復(fù)之路。我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員也將持續(xù)努力，用專(zhuān)業(yè)與愛(ài)心，守護(hù)每一位患者的健康與未來(lái)。