介入科

1、腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后，大腿穿刺點(diǎn)需要制動(dòng)8個(gè)小時(shí)，并用彈力繃帶施加壓力包扎24個(gè)小時(shí)。意識(shí)恢復(fù)清楚便可以將床頭搖高15，可以吃軟爛的食物，不吃牛奶、豆?jié){等容易產(chǎn)氣的食物，不吃冷的、辛辣刺激的食物。要多喝水，促進(jìn)造影劑的排出。頭部疼痛在術(shù)后不會(huì)馬上消失，顱內(nèi)出血需要一段時(shí)間的吸收，如果再次出現(xiàn)劇烈的頭痛就要警惕動(dòng)脈瘤破裂再次出血。2、腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)治療后，部分患者可出現(xiàn)血液粘稠度增高，當(dāng)頭部血管狹窄痙攣時(shí)，血流速度減慢，可使頭部血管有梗塞的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖沙霈F(xiàn)偏癱，失語(yǔ)，智力障礙，運(yùn)動(dòng)障礙等。3、腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)治療后，部分患者可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，患者可出現(xiàn)情緒低落，抑郁等，嚴(yán)重抑郁可能會(huì)引起自殺的風(fēng)險(xiǎn)。

腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病原因尚不明確，目前發(fā)現(xiàn)可能與以下幾種因素有關(guān)：①先天性因素：患者可能天生有腦動(dòng)脈血管畸形；②動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈的彈性下降，在血流壓力下易發(fā)生膨出，高血壓和吸煙人群容易發(fā)生動(dòng)脈硬化；③其它因素：包括感染、創(chuàng)傷等。

腦中風(fēng)，又稱腦卒中或腦血管意外，包括出血性和缺血性中風(fēng)兩大類，通俗地說(shuō)，就是腦出血和腦梗死。缺血性腦血管病，臨床較多見(jiàn)，約占全部腦血管病人的70%～80%，是由于腦動(dòng)脈硬化等原因，使腦動(dòng)脈管腔狹窄，血流減少或完全阻塞，腦部血液循環(huán)障礙，腦組織受損而發(fā)生的一系列癥狀。中風(fēng)是危害人們健康的重要疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，目前已與心血管病、惡性腫瘤成為三大致死原因，并且是首要的嚴(yán)重致殘?jiān)?。一、頸動(dòng)脈狹窄與腦中風(fēng)的關(guān)系中風(fēng)發(fā)病在腦，禍根可能在頸部。大腦是一個(gè)特殊的需氧器官，每分鐘約有750—1000毫升供應(yīng)腦。每側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈每分鐘通過(guò)約350毫升血液。當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)，腦供血將受到嚴(yán)重影響，微循環(huán)血流變慢、淤積，即可形成血栓，從而導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)。如果是頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊引起管腔狹窄，那么，斑塊亦可脫落引起腦中風(fēng)。目前研究發(fā)現(xiàn)，近1/3中風(fēng)的發(fā)生與頸動(dòng)脈的阻塞性病變、尤其是各種原因所致的頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)。二、怎樣知道自己是否有頸動(dòng)脈狹窄我們將病人分為兩類，一類是無(wú)癥狀的，一類是有癥狀的。無(wú)癥狀者不易發(fā)現(xiàn)，但占多數(shù)。怎樣發(fā)現(xiàn)他們呢？我們說(shuō)，您若是一個(gè)重視自己生活質(zhì)量的人，就應(yīng)進(jìn)行一些必要的檢查，特別是年齡50歲以上，有高血壓、冠狀動(dòng)脈或周圍動(dòng)脈硬化者，應(yīng)考慮作頸動(dòng)脈彩超除外頸動(dòng)脈狹窄。還有一部分頸動(dòng)脈狹窄病人表現(xiàn)出一些癥狀，常見(jiàn)的是TIA發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)生頭昏目眩，一側(cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑，胳膊、腿發(fā)麻無(wú)力，說(shuō)話不清等。這種癥狀出現(xiàn)可僅數(shù)分鐘，也可數(shù)小時(shí)，但在24小時(shí)內(nèi)完全消失，這就是人們常說(shuō)的“小中風(fēng)”。有這種情況可不要耽誤了，應(yīng)趕快去看醫(yī)生。已經(jīng)得了腦栓塞的病人，只要恢復(fù)得好也應(yīng)檢查有無(wú)頸動(dòng)脈狹窄，因?yàn)檫@些病人還會(huì)再患腦栓塞，而且是更重的腦栓塞，若能及時(shí)治療可能存在的頸動(dòng)脈狹窄，就會(huì)大大減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。怎樣檢查有無(wú)頸動(dòng)脈狹窄呢？很簡(jiǎn)單，只要去有條件的醫(yī)院做一個(gè)專門的CT或磁共振的頸部血管成像，可以明確的診斷是否有頸動(dòng)脈狹窄。上海市東方醫(yī)院擁有目前國(guó)際最先進(jìn)的炫速雙源CT、3.0T磁共振以及圖像后處理系統(tǒng)，可以方便、快速的進(jìn)行準(zhǔn)確的頸部血管的檢查。三、頸動(dòng)脈狹窄的治療—頸動(dòng)脈支架植入術(shù)傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)，即行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行，且術(shù)中出血量大，有頸神經(jīng)損傷和感染等風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間較長(zhǎng)。近十年來(lái)隨著血管腔內(nèi)介入技術(shù)的發(fā)展，頸動(dòng)脈腔內(nèi)成形、頸動(dòng)脈支架置入技術(shù)日臻成熟，特別是腦保護(hù)技術(shù)的發(fā)展，為頸動(dòng)脈支架技術(shù)提供了更加安全的條件。頸動(dòng)脈支架技術(shù)是一種利用特殊器材通過(guò)血管腔在頸動(dòng)脈的狹窄處放置金屬支架擴(kuò)張和支撐狹窄部的微創(chuàng)治療技術(shù)。它損傷小、操作方便、并發(fā)癥少、效果與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)，是一種很有優(yōu)勢(shì)的治療頸動(dòng)脈狹窄、預(yù)防腦卒中的新技術(shù)。通常在局麻下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中病人完全清醒，在大腿根部穿刺股動(dòng)脈作血管造影，用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張，再用支架輸送導(dǎo)管將支架送至狹窄部位并釋放，這樣就完全地恢復(fù)了頸動(dòng)脈正常血流和解剖結(jié)構(gòu)的完整性。具有微創(chuàng)性、療效好和恢復(fù)快等特點(diǎn)。提示：腦血管病是當(dāng)今危害健康的重大疾病之一，患病率高達(dá)1.788％，是我國(guó)人口致死的第二位原因。患者往往會(huì)有以下思想誤區(qū)：重治療輕預(yù)防，病情較輕時(shí)等等看。往往喪失了治療良機(jī)。需要注意的是，已經(jīng)發(fā)生腦中風(fēng)的患者，約30-40%在5年內(nèi)會(huì)發(fā)生再次中風(fēng)，及可能導(dǎo)致殘疾或死亡。腦血管病患者尤其應(yīng)該在臨床癥狀緩解后，進(jìn)行腦和頸部血管的檢查，如發(fā)現(xiàn)有存在的血管病變，需要考慮做積極的預(yù)防治療（如頸動(dòng)脈支架植入術(shù)）以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。