唐山市精神衛(wèi)生中心

重度抑郁需要更快速改善癥狀以避免神經(jīng)功能進(jìn)一步損害、降低自殺。藥物治療可以使用艾司氯氨酮鼻腔噴劑，當(dāng)天可以有效果，通過以NMDA受體機(jī)制，還包括韁核等機(jī)制等等。另外一個(gè)是右美沙芬/安非他酮緩釋片，兩個(gè)藥物成分協(xié)同抗抑郁，效果比艾司氯氨酮慢一點(diǎn)，大概一周作用開始有效果，不過比起傳統(tǒng)抗抑郁藥物還是快很多。右美沙芬的NMDA拮抗機(jī)制類似艾司氯氨酮，協(xié)同安非他酮ND作用，以及對(duì)右美沙芬代謝酶的抑制可以增強(qiáng)抗抑郁效果。對(duì)癥狀嚴(yán)重患者如果抵觸MECT可以考慮。

如果你睡著了一次、兩次、或者無數(shù)次醒使用阿戈美拉汀來處理，應(yīng)該是對(duì)這個(gè)藥沒太理解。在歐洲、美國更多把它用來處理抑郁及伴隨出現(xiàn)的睡眠相位延遲（實(shí)際對(duì)抑郁效果也就那么回事），很容易解釋，因?yàn)樗瑫r(shí)激動(dòng)MT1,2。這意味著它對(duì)維持睡眠沒什么鳥用，100多一盒你不如用一片1毛錢一片的艾司唑倫多好。

帕利哌酮是利培酮的活性代謝產(chǎn)物之一，兩者具有大致相同的藥理特性，但區(qū)別還是很大的。首先從代謝特征看，利培酮通過肝藥酶代謝，帕利哌酮不通過肝代謝，這幾天避免了很多藥物相互作用（因?yàn)榻?jīng)常會(huì)一起用到幾個(gè)藥物），其次帕利哌酮是緩釋制劑，一天一次ok，利培酮是短效制劑，每天需要2到3次，由于短效原因使藥物吸收快、峰值高、藥物濃度波動(dòng)大，更容易出現(xiàn)鎮(zhèn)靜和體位低血壓情況，而且利培酮催乳素升高作用更強(qiáng)，一些年齡小的男孩特別容易出現(xiàn)乳腺發(fā)育，另外在體重、代謝方面利培酮的影響更大。兩者的比較相當(dāng)于周瑜和諸葛亮。