有關(guān)孩子缺鈣的問題
對(duì)于新手爸媽而言，總是會(huì)擔(dān)心寶寶會(huì)不會(huì)缺鈣。那到底什么是“缺鈣”呢？今天我們來說說“缺鈣”這個(gè)問題。 其實(shí)家長們說的“缺鈣”在我們醫(yī)學(xué)上是指“營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病”，是由于生長發(fā)育期的兒童體內(nèi)維生素D不足引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。典型的表現(xiàn)是生長著的長骨干骺端和骨組織礦化不全，維生素D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥。多見于嬰幼兒，主要癥狀有：初期易激惹、煩躁、多汗、枕禿等；活動(dòng)期可出現(xiàn)方顱、手足鐲、肋骨串珠、“O”形腿、“X”型腿等。 維生素D不足是此病病因。嬰幼兒體內(nèi)維生素D的來源有三：1、母體-胎兒的轉(zhuǎn)運(yùn)；2、食物中攝取；3、皮膚光照合成。若母親妊娠后期維生素D不足或早產(chǎn)、雙胎會(huì)導(dǎo)致嬰兒體內(nèi)維生素D貯存不足。對(duì)于未添加輔食的嬰兒而言，他們的主食為母乳或配方奶。母乳中的維生素D含量極少，約為20 IU/L，即每日需要攝入母乳20L才能達(dá)到世界衛(wèi)生組織推薦的小兒每日攝入量400IU。按照我國常見品牌奶粉中維生素D含量為30--36IU/100毫升的特點(diǎn)，即嬰兒每日配方奶奶量差不多1.2--1.4L才能滿足每日所需的400 IU維生素D。所以，單純以母乳或配方奶為食物的嬰兒，其維生素D的攝入量是不夠的。另一方面，雖然維生素D可通過皮膚光照合成，但嬰兒皮膚嬌嫩，長時(shí)間曬太陽易被曬傷，大部分家長也極少長期將嬰兒暴露于陽光下，故曬太陽并不適合作為寶寶補(bǔ)充維生素D的首選辦法。綜上所述，對(duì)于嬰兒而言，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑是必要的。 無論是中國還是WHO都推薦兩歲內(nèi)的嬰幼兒都需常規(guī)補(bǔ)充維生素D。2011年美國醫(yī)學(xué)研究院推薦嬰兒至少400 IU/d。2007年中華兒科學(xué)會(huì)兒保學(xué)組及全國佝僂病防治科研協(xié)作組建議的預(yù)防劑量為400 IU/d。《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》也說到“為預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，新生兒出院后即可開始口服維生素D，每日400-500國際單位。早產(chǎn)兒生后即加服維生素D，每日800-1000國際單位，3個(gè)月后改為400-500國際單位。” 那如何確定寶寶維生素D的攝入量是否足夠呢？除了體格檢查外，常用骨源性堿性磷酸酶（BALP）、25-羥基維生素D、超聲骨密度檢查?？梢酝ㄟ^血液可檢查骨源性堿性磷酸酶和25-羥基維生素D，若①BALP 的活性250U/L 為非?？梢韶E病的指標(biāo)。根據(jù)佝僂病的診療常規(guī)，結(jié)合兒童癥狀、體征檢查，25-羥基維生素D的檢測(cè)是判定維生素D缺乏性佝僂病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。超聲骨密度儀通過測(cè)量出所選部位的SOS值，經(jīng)過電腦中兒童參考數(shù)據(jù)庫自動(dòng)算出骨z值，判斷標(biāo)準(zhǔn)：Z>-1，為正常，-1>Z >-1.5為輕度骨強(qiáng)度不足，-1.5>Z >-2視為中度骨強(qiáng)度不足，Z
