有關孩子缺鈣的問題
對于新手爸媽而言，總是會擔心寶寶會不會缺鈣。那到底什么是“缺鈣”呢？今天我們來說說“缺鈣”這個問題。 其實家長們說的“缺鈣”在我們醫(yī)學上是指“營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病”，是由于生長發(fā)育期的兒童體內維生素D不足引起體內鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。典型的表現是生長著的長骨干骺端和骨組織礦化不全，維生素D不足使成熟骨礦化不全，則表現為骨質軟化癥。多見于嬰幼兒，主要癥狀有：初期易激惹、煩躁、多汗、枕禿等；活動期可出現方顱、手足鐲、肋骨串珠、“O”形腿、“X”型腿等。 維生素D不足是此病病因。嬰幼兒體內維生素D的來源有三：1、母體-胎兒的轉運；2、食物中攝??；3、皮膚光照合成。若母親妊娠后期維生素D不足或早產、雙胎會導致嬰兒體內維生素D貯存不足。對于未添加輔食的嬰兒而言，他們的主食為母乳或配方奶。母乳中的維生素D含量極少，約為20 IU/L，即每日需要攝入母乳20L才能達到世界衛(wèi)生組織推薦的小兒每日攝入量400IU。按照我國常見品牌奶粉中維生素D含量為30--36IU/100毫升的特點，即嬰兒每日配方奶奶量差不多1.2--1.4L才能滿足每日所需的400 IU維生素D。所以，單純以母乳或配方奶為食物的嬰兒，其維生素D的攝入量是不夠的。另一方面，雖然維生素D可通過皮膚光照合成，但嬰兒皮膚嬌嫩，長時間曬太陽易被曬傷，大部分家長也極少長期將嬰兒暴露于陽光下，故曬太陽并不適合作為寶寶補充維生素D的首選辦法。綜上所述，對于嬰兒而言，適當補充維生素D制劑是必要的。 無論是中國還是WHO都推薦兩歲內的嬰幼兒都需常規(guī)補充維生素D。2011年美國醫(yī)學研究院推薦嬰兒至少400 IU/d。2007年中華兒科學會兒保學組及全國佝僂病防治科研協作組建議的預防劑量為400 IU/d?！秶一竟残l(wèi)生服務技術規(guī)范》也說到“為預防維生素D缺乏性佝僂病，新生兒出院后即可開始口服維生素D，每日400-500國際單位。早產兒生后即加服維生素D，每日800-1000國際單位，3個月后改為400-500國際單位?！? 那如何確定寶寶維生素D的攝入量是否足夠呢？除了體格檢查外，常用骨源性堿性磷酸酶（BALP）、25-羥基維生素D、超聲骨密度檢查?？梢酝ㄟ^血液可檢查骨源性堿性磷酸酶和25-羥基維生素D，若①BALP 的活性250U/L 為非?？梢韶E病的指標。根據佝僂病的診療常規(guī)，結合兒童癥狀、體征檢查，25-羥基維生素D的檢測是判定維生素D缺乏性佝僂病的“金標準”。超聲骨密度儀通過測量出所選部位的SOS值，經過電腦中兒童參考數據庫自動算出骨z值，判斷標準：Z>-1，為正常，-1>Z >-1.5為輕度骨強度不足，-1.5>Z >-2視為中度骨強度不足，Z
