廣州市第一人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 脊柱側(cè)彎
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高中男生戰(zhàn)勝40°脊柱側(cè)彎：堅(jiān)持真的能改變?nèi)松?/a>經(jīng)常有人問(wèn)我，說(shuō)十一二歲的孩子骨骼還沒(méi)發(fā)育成熟，此時(shí)進(jìn)行脊柱側(cè)彎保守治療自然容易成功，那如果十六七歲才發(fā)現(xiàn)有側(cè)彎呢？這個(gè)時(shí)候骨骼基本發(fā)育成熟，保守治療還能有那么好的效果嗎？今天給大家分享一個(gè)16歲男孩通過(guò)持之以恒的努力，成功矯正大角度側(cè)彎的故事！案例背景小宇（化名）在讀高一時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)自己兩個(gè)肩胛骨不平衡，便前往醫(yī)院拍片檢查，結(jié)果被診斷為脊柱側(cè)彎，且主彎角度已達(dá)到40°。面對(duì)這一情況，小宇和家人沒(méi)有選擇手術(shù)，而是決定向楊軍林教授醫(yī)療團(tuán)隊(duì)尋求保守治療的方案。當(dāng)被問(wèn)及做出這一決定的原因時(shí)，小宇坦言：“我主要是擔(dān)心手術(shù)會(huì)給身體帶來(lái)傷害，我更希望能通過(guò)保守治療的方式，像普通人一樣健康生活，不再受脊柱側(cè)彎的影響?！敝委煿适路窒?1每天早上5點(diǎn)起床鍛煉按照醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定的治療方案，小宇需要每天佩戴矯形支具和進(jìn)行醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練。為了不影響學(xué)習(xí)，他每天早起一個(gè)小時(shí)進(jìn)行鍛煉，一般是早上5點(diǎn)起床，一直鍛煉到6點(diǎn)多，之后再去上學(xué)。晚上9點(diǎn)半晚自習(xí)結(jié)束后，他還會(huì)回家繼續(xù)完成其他訓(xùn)練。憑借著這份堅(jiān)持不懈的精神，小宇在治療之路上逐步收獲了成效。5個(gè)月后復(fù)查，小宇的X光片顯示主彎已經(jīng)降到18°。之后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)他的側(cè)彎變化情況調(diào)整了治療方案。又經(jīng)過(guò)1年半的努力，小宇的主彎角度進(jìn)一步降至9°！02父母的支持與幫助很關(guān)鍵小宇能取得這樣大的成效，既源于他自身的努力付出，也離不開(kāi)父母始終如一的支持與悉心幫助。每天早上，媽媽都會(huì)準(zhǔn)時(shí)叫小宇起床鍛煉，并幫他拍攝形體動(dòng)作的照片進(jìn)行打卡?！霸谖铱磥?lái)，這是家長(zhǎng)應(yīng)盡的責(zé)任。而且每次完成動(dòng)作打卡后，老師都會(huì)認(rèn)真指出哪些動(dòng)作不夠標(biāo)準(zhǔn)，需要怎么改正，這對(duì)我們的治療是很有幫助的?！泵恐苣∮畹母改高€會(huì)幫他拍攝背部外觀照，記錄他的外觀變化。小宇媽媽表示，“我會(huì)跟孩子一起看背部外觀照，然后鼓勵(lì)他：你看你的背部在慢慢變好，這都是你的勞動(dòng)成果，之前的付出是值得的。孩子就這樣一直堅(jiān)持了下來(lái)，現(xiàn)在這個(gè)效果我覺(jué)得還是蠻不錯(cuò)的！”對(duì)于同樣在接受保守治療的脊柱側(cè)彎小朋友，小宇和媽媽也分享了他們的經(jīng)驗(yàn)和建議。小宇媽媽強(qiáng)調(diào)：“小朋友們一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，每天佩戴支具和堅(jiān)持形體訓(xùn)練，千萬(wàn)不能偷懶。雖然每天重復(fù)做同樣的事情不容易，但只要持之以恒，就一定會(huì)有收獲。側(cè)彎治療不能三天打魚(yú)、兩天曬網(wǎng)，堅(jiān)持很重要！”小宇也深有感觸地說(shuō)：“在治療側(cè)彎的這段時(shí)間，我真正懂得了堅(jiān)持的意義。只要按照醫(yī)囑佩戴支具、堅(jiān)持鍛煉，就能帶來(lái)非常大的幫助。希望其他小朋友也能堅(jiān)持下來(lái)，相信自己能有機(jī)會(huì)恢復(fù)正常！”醫(yī)生點(diǎn)評(píng)本案例患者從16歲治療到18歲，主彎從40°矯正到9°，可以說(shuō)是一個(gè)巨大的成功！很多人覺(jué)得年齡較大的孩子骨骼基本發(fā)育成熟，保守治療的效果不會(huì)很好，所以就不積極治療。這種想法是不正確的，無(wú)論什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)側(cè)彎，我們都應(yīng)該積極治療，以免側(cè)彎進(jìn)一步加重。即使孩子骨骼發(fā)育成熟，在滿足相應(yīng)條件的情況下，比如柔韌性好、依從性高等，通過(guò)新苗綜合保守治療，也可以在一定程度上控制及改善側(cè)彎。所以，脊柱側(cè)彎最好的治療時(shí)間不是昨天，也不是明天，而是今天！在我們了解到這個(gè)疾病的危害之后就應(yīng)該立刻行動(dòng)起來(lái)，積極配合醫(yī)生，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，用不懈的努力和堅(jiān)定的毅力去戰(zhàn)勝側(cè)彎，恢復(fù)脊柱的健康與挺拔！
脊柱側(cè)彎保守治療支具應(yīng)該如何佩戴？？脊柱側(cè)彎?具矯形是目前唯?經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)論證的矯正輕、中度脊柱側(cè)彎的有效?法之一；適應(yīng)于Cobb角<45度，尚處于發(fā)育期的脊柱側(cè)彎患者。?具使?原則：循序漸進(jìn)?論是第?次穿戴?具、更換?具還是調(diào)整?具后繼續(xù)穿戴，都需要遵守“循序漸進(jìn)”的原則，?避免孩?因疼痛產(chǎn)?抵觸情緒或者產(chǎn)??膚壓瘡導(dǎo)致?法堅(jiān)持?具矯形。支具使用方法：一、戴?具適應(yīng)期：15天。1、第?1-7天：逐漸收緊?具、不要完全收緊。第1天：戴?具0.5?時(shí)、脫?具休息0.5?時(shí)，循環(huán)往復(fù)10次左右(可分不同時(shí)間段操作)。第2天開(kāi)始：每次戴?具時(shí)間?前?天增加0.5?時(shí)，脫?具休息時(shí)間?(0.5?時(shí))?不變，?每天總的穿戴時(shí)間都?前?天增加2?時(shí)。2、第8-15天：試著完全收緊、每天?次性穿戴?具20-22?時(shí)。二、穿緊身純棉吸汗的內(nèi)衣（帶袖），應(yīng)展平；適當(dāng)?shù)钠つw按摩，保持皮膚干燥。三、全天佩戴使用，洗澡、清洗支具及進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉（如圖所示）時(shí)脫下。四、骨齡成熟后無(wú)需再穿戴支具的患者也應(yīng)循序漸進(jìn)的每日減少穿戴時(shí)間，在3-6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)完全解放矯形器。?常用輔助康復(fù)體操訓(xùn)練1、吊單杠：雙手抓緊單杠使身體下垂，雙腳離開(kāi)地面。2、小燕飛運(yùn)動(dòng)：平衡訓(xùn)練腰背部肌力，患者上肢后伸胸部及下肢伸直作抬離床面的動(dòng)作，要達(dá)到最大范圍，堅(jiān)持10秒左右，頭盡量后伸。3、慢跑，游泳：可提高肺活量，游泳狀態(tài)下，脊柱不受重力作用，活動(dòng)中能更有效伸直脊柱。4、雙橋運(yùn)動(dòng)：取仰臥位，雙手抱頭，雙下肢屈髖屈膝，做臀部抬離床面的運(yùn)動(dòng)。做到最大位置，保持一段時(shí)間。5、單橋運(yùn)動(dòng)：取仰臥位，雙手抱頭，一側(cè)下肢屈髖屈膝對(duì)側(cè)下肢伸直，足和雙大腿保持在一個(gè)平面，穩(wěn)住骨盆。6、也可以進(jìn)行PSSE（特定體療操）學(xué)習(xí).?常?問(wèn)題：1、疼痛：忍過(guò)適應(yīng)期，?部分孩?不會(huì)再感覺(jué)疼了。2、?膚紅?(紫)??：熱敷、按摩、涂抹蘆薈膠，盡量不要讓?膚破了。3、?膚癢?(可能有紅點(diǎn))?：使?爐??洗劑涂抹癢的部位(如果?膚破了就不能使?)。4、?膚破損：停戴?具2-3天，涂抹百多邦軟膏，如?好轉(zhuǎn)帶孩?去醫(yī)院?膚科。5、反復(fù)出現(xiàn)皮膚破損時(shí)應(yīng)修改支具。壓力處皮膚顏色加深是正常的，一般脫下矯形器半小時(shí)后會(huì)逐步恢復(fù)。?關(guān)于復(fù)查：建議：3個(gè)?復(fù)查?次，盡量不超過(guò)6個(gè)月，勤復(fù)查有利于提高矯形效果。6個(gè)月復(fù)查時(shí)需脫?具24?時(shí)后，拍全脊柱正位X光?。