廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院

公立三甲精神病醫(yī)院

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疾?。? 恐懼癥
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解讀驚恐障礙患者的思維方式解讀驚恐障礙患者的思維方式導語：驚恐障礙是一種以急性焦慮為特征的精神障礙，一般出現(xiàn)在20-30歲之間。癥狀主要表現(xiàn)為心慌、出汗、胸悶、呼吸困難等，伴隨著反復出現(xiàn)的瀕死感或失控感，是一種以反復發(fā)作的驚恐為特征的發(fā)作性神經(jīng)癥。驚恐障礙是一種常見的焦慮障礙，屬于神經(jīng)癥性的疾病，一般發(fā)病率較高，但是不能進行治療，只能通過藥物進行控制。在驚恐障礙患者的癥狀中，有一部分是可以恢復的，但是更多的是患者在癥狀發(fā)作后無法恢復正常。驚恐障礙患者存在思維方式異常，主要有災難化、個體化、極端化、過度泛化和應該化等思維方式影響著患者的思想，當癥狀再次出現(xiàn)時更加緊張和恐懼。一、驚恐障礙屬于神經(jīng)癥中的一種，多與遺傳因素有關，在日常生活中要避免這些因素驚恐障礙屬于神經(jīng)癥中的一種，根據(jù)疾病嚴重程度的不同，其診斷標準也不同，一般分為4級，1級是沒有任何癥狀或者輕微的癥狀，2級是有一些明顯的癥狀，3級是有一些比較嚴重的癥狀，4級就是有非常嚴重的癥狀。在驚恐障礙患者的發(fā)病原因中，遺傳因素占到了一定的比例，如果家族中有驚恐癥患者就更容易患上驚恐障礙。在青少年時期是驚恐障礙的高發(fā)期，而隨著年齡的增長以及經(jīng)歷的事情越來越多之后，發(fā)病幾率就會逐漸減少。驚恐障礙患者常合并有其他精神疾病，比如強迫障礙、軀體形式障礙、人格障礙以及焦慮癥等疾病。在臨床上經(jīng)常使用苯二氮卓類藥物來進行治療，但是會伴隨著許多副作用，比如嗜睡、失眠等。如果患者病情較輕可以進行藥物治療；如果病情較重需要考慮手術治療。臨床上主要采用藥物治療和心理治療相結合的方法進行治療。二、驚恐障礙患者可能存在思維方式異常，了解這些異常可以對疾病的治療有幫助在驚恐障礙的病因中，大部分學者認為是因為患者的大腦長期處于應激狀態(tài)下，導致神經(jīng)遞質異常，從而引起患者出現(xiàn)一些不正常的心理活動，并隨著時間的推移發(fā)展成一種疾病。另外，在驚恐障礙發(fā)病的過程中，可能會有一些原因引起患者出現(xiàn)了一些精神障礙。導致患者出現(xiàn)了一些精神障礙，從而導致了驚恐障礙的發(fā)病。這些因素主要包括遺傳因素、神經(jīng)遞質異常、環(huán)境因素等。并且這些因素會對患者的身體造成一定的傷害。例如遺傳因素可能會影響到患者大腦中的一些物質代謝，導致患者出現(xiàn)不正常的神經(jīng)遞質異常；而環(huán)境因素可能會影響到患者大腦中的一些物質代謝，導致患者出現(xiàn)了神經(jīng)遞質異常。這些異常可能會引起患者出現(xiàn)了不正常的思維方式，從而影響著患者對事物的判斷和看法，讓患者在面對事情時表現(xiàn)出過度擔心或者過度恐懼等不良情緒。三、驚恐障礙患者的思想對癥狀有很大影響，要正確看待病情驚恐障礙患者的思想對癥狀有很大影響，所以要正確看待病情，要做到以下幾點：1、克服恐懼心理：驚恐障礙的患者，一般在經(jīng)歷過一次驚恐發(fā)作后，很容易產生恐懼心理，所以要學會克服這種恐懼心理。2、改變自己的思想方式：要學會接受自己的缺點和不足，不能過分地自責和內疚，要學會適當?shù)匦棺约旱那榫w。3、接受專業(yè)醫(yī)生的幫助：驚恐障礙是一種可以治愈的疾病，但是很難治愈，所以在治療上只能通過藥物控制，因此如果在治療上沒有效果，就要及時去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。4、養(yǎng)成良好的生活習慣：要保持良好的生活習慣和飲食規(guī)律，不要過度地勞累和緊張。5、培養(yǎng)健康的興趣愛好：可以選擇一些自己喜歡做的事情，比如運動、閱讀、唱歌等等，可以緩解壓力和緊張感。6、心理咨詢：如果有必要的話，可以通過心理咨詢來緩解癥狀。四、驚恐障礙患者可以通過心理治療的方式來進行治療，但是心理治療需要長期堅持驚恐障礙患者心理治療方式主要有認知行為療法、系統(tǒng)脫敏療法和暴露療法等，其中系統(tǒng)脫敏療法是一種十分有效的治療方式，它主要是通過讓患者接受一些不愉快的場景刺激，然后在患者接受這些刺激后，逐漸的減少刺激的強度，當刺激停止后患者就會有明顯的放松感。暴露療法是一種以暴露和應對為核心的心理治療方法，它主要是通過讓患者主動接觸不愉快的場景刺激，讓患者在主動接觸這些場景的過程中慢慢的減少焦慮感。在心理治療過程中患者要對自己進行心理暗示，要不斷地告訴自己不要去想這些事情，要積極面對生活。此外還可以配合一些行為治療來緩解驚恐障礙患者的癥狀，例如放松訓練、呼吸放松和肌肉放松等。五、驚恐障礙患者不能通過自我調節(jié)來控制病情，要通過藥物控制驚恐障礙是一種嚴重的精神疾病，但在生活中可以通過自我調節(jié)來控制病情，所以當患者出現(xiàn)驚恐癥狀時，可以采用自我調節(jié)的方式進行調節(jié)。如果患者癥狀不能自行緩解，一定要到醫(yī)院進行檢查治療。對于驚恐障礙的治療主要是通過藥物進行控制，藥物控制可以降低驚恐發(fā)作的頻率，使患者能夠避免驚恐發(fā)作。在臨床上常用的藥物包括氯硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮、氟西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭和文拉法辛等。因為這些藥物可以緩解患者的焦慮癥狀，但是并不能治愈這種疾病。所以如果有條件，可以對驚恐障礙患者進行心理治療，這樣能夠使患者減少心理壓力，從而起到緩解病情的作用。藥物治療的同時，還需要在心理醫(yī)生的指導下進行系統(tǒng)心理治療。六、驚恐障礙患者的病情反復發(fā)作，會造成患者出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒驚恐障礙是一種發(fā)作性的神經(jīng)癥，發(fā)病主要與患者的性格以及社會經(jīng)歷有關，但是并不是所有的人都會有驚恐障礙，在部分人群中可能會出現(xiàn)不同程度的驚恐障礙，且發(fā)作時癥狀較重。驚恐障礙患者情緒改變明顯，在發(fā)作時容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和焦慮等癥狀。而且在發(fā)病時會出現(xiàn)睡眠問題，而睡眠問題很容易導致患者出現(xiàn)記憶下降、注意力不集中、工作能力下降等癥狀，因此會造成患者出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒。驚恐障礙患者在發(fā)病時還會存在軀體不適的癥狀，其中最為常見的就是胸痛、頭暈等癥狀，此外還會有出汗、頭暈、胸悶、氣短等癥狀。在驚恐障礙患者中抑郁是非常常見的一種癥狀，而焦慮是最常見的一種癥狀。七、總結驚恐障礙患者存在著很多的思維方式異常，這些異常的思維方式會讓患者產生焦慮和恐懼，無法進行正常的思考。但是這種思維方式是正常的，也是可以被糾正的，只是需要時間和耐心。驚恐障礙患者應該學會控制自己的想法，不要讓自己過度敏感。在癥狀發(fā)作時要學會轉移注意力，不要讓自己沉浸在癥狀中。如果想要擺脫這種思維方式可以通過放松訓練、心理咨詢以及藥物治療等方法來解決。相關鏈接：驚恐障礙患者的典型思維方式災難化思維（Catastrophizing）患者將軀體癥狀（如心悸、氣短）錯誤解讀為“心臟病發(fā)作”或“瀕死感”，甚至認為“失控會導致社會性死亡”。這種對癥狀的災難性預期直接激活杏仁核的恐懼環(huán)路。例如，一次輕微的心跳加快可能被想象為“即將猝死”，進而引發(fā)驚恐發(fā)作。2.個體化與過度責任歸因（Personalization）患者傾向于將外部事件（如他人咳嗽）歸因為自身問題（如“我傳染了疾病”），或認為自己的焦慮癥狀會“拖累家人”，產生強烈的自責感。這種思維與默認網(wǎng)絡（DMN）中前扣帶回與楔前葉的功能連接異常有關。3.極端化（DichotomousThinking）表現(xiàn)為“全或無”的認知模式，例如認為“必須完全控制身體反應，否則就是失敗”。這種思維加劇了患者對癥狀的過度監(jiān)控，形成“恐懼-警覺-癥狀加重”的循環(huán)。4.過度泛化（Overgeneralization）一次驚恐發(fā)作的經(jīng)歷可能被泛化為“所有公共場所都不安全”，導致回避行為。研究顯示，這種泛化與海馬-杏仁核通路的異常激活相關，使患者對中性刺激也產生恐懼反應。5.應該化（ShouldStatements）患者常持有僵化的自我要求（如“我應該永遠保持冷靜”），一旦未達到預期即產生挫敗感。這種思維模式與額葉皮質對情緒調節(jié)功能的抑制有關。
驚恐障礙驚恐障礙一、定義驚恐障礙是一種以反復發(fā)作的驚恐發(fā)作為特征的焦慮障礙，患者在發(fā)作間歇期常伴有對再次發(fā)作的預期性焦慮。二、臨床表現(xiàn)1.驚恐發(fā)作的核心特征突然起病癥狀迅速達到高峰（通常10分鐘內）強烈的恐懼或不適感失控或瀕死感2.軀體癥狀（≥4項）心血管癥狀心悸胸痛或胸部不適出汗呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸困難窒息感胸悶神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈目眩暈厥感麻木或刺痛感手腳發(fā)麻胃腸道癥狀惡心腹部不適腹痛3.精神癥狀非現(xiàn)實感人格解體感失控感死亡恐懼發(fā)瘋恐懼4.伴隨表現(xiàn)預期性焦慮擔心再次發(fā)作對發(fā)作后果的擔憂回避行為回避特定場所回避特定活動需要他人陪伴5.發(fā)作特點持續(xù)時間：通常幾分鐘到半小時頻率：不定期發(fā)作嚴重程度：可輕可重誘因：有或無明顯誘因三、診斷要點1.基本標準反復發(fā)作非預期性癥狀迅速達峰持續(xù)數(shù)分鐘2.時間標準至少一次發(fā)作后持續(xù)一個月以上出現(xiàn)以下任一情況：持續(xù)擔心再次發(fā)作擔心發(fā)作的后果明顯的行為改變3.排除標準非軀體疾病所致非物質所致非其他精神障礙癥狀四、嚴重程度評估1.輕度發(fā)作頻率低生活影響輕微較少回避行為2.中度定期發(fā)作明顯影響生活存在回避行為3.重度頻繁發(fā)作嚴重影響生活廣泛回避行為通過對這些臨床表現(xiàn)的全面了解和評估，可以幫助臨床醫(yī)生準確診斷驚恐障礙，并制定適當?shù)闹委煼桨?。相關鏈接：驚恐障礙需要與以下疾病進行鑒別診斷：軀體疾病心血管疾病心律失常心絞痛心肌梗死呼吸系統(tǒng)疾病支氣管哮喘肺栓塞慢性阻塞性肺疾病內分泌疾病甲狀腺功能亢進嗜鉻細胞瘤低血糖2.其他精神障礙其他焦慮障礙廣泛性焦慮障礙社交焦慮障礙特定恐懼癥抑郁障礙伴焦慮癥狀的抑郁發(fā)作創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)適應障礙3.物質相關障礙咖啡因過量酒精戒斷藥物濫用藥物戒斷4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇前庭功能障礙偏頭痛5.臨床鑒別要點完善的病史采集詳細的體格檢查必要的輔助檢查癥狀特點分析發(fā)作規(guī)律觀察治療反應評估通過全面評估和鑒別診斷，可以確保準確診斷和合適的治療方案制定。