廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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疾?。? 腹腔鏡手術(shù)
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腹腔鏡手術(shù)戳卡切口應(yīng)為幾類(lèi)切口？腹腔鏡手術(shù)戳卡切口的分類(lèi)需依據(jù)手術(shù)涉及的具體器官及手術(shù)過(guò)程中的污染情況等來(lái)確定，一般有以下幾種情況：?一類(lèi)切口（清潔切口）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。如單純的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（膽囊無(wú)炎癥）、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)等，手術(shù)區(qū)域相對(duì)清潔，戳卡切口屬于一類(lèi)切口。?二類(lèi)切口（清潔-污染切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但無(wú)明顯污染。如腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，雖進(jìn)入消化道，但穿孔時(shí)間短，污染不嚴(yán)重；還有腹腔鏡下子宮切除術(shù)等，因涉及與外界相通的泌尿生殖道，但無(wú)感染跡象，這類(lèi)手術(shù)的戳卡切口為二類(lèi)切口。?三類(lèi)切口（污染切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開(kāi)胸心臟按壓）。如腹腔鏡下闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎手術(shù)、腹腔鏡下腸壞死切除手術(shù)等，戳卡切口為三類(lèi)切口。?四類(lèi)切口（污穢-感染切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。如腹腔鏡下因外傷導(dǎo)致的腸破裂，且腸內(nèi)容物大量溢出并已形成感染，或腹腔鏡下處理已存在嚴(yán)重感染的膿腫等情況，戳卡切口為四類(lèi)切口。