內(nèi)分泌科

甲狀腺是合成甲狀腺激素的主要器官，而碘則是甲狀腺激素合成的主要原料，因此當(dāng)出現(xiàn)甲亢時(shí)，往往需要低碘飲食減少甲狀腺激素合成，此外，當(dāng)出現(xiàn)橋本甲狀腺炎時(shí)，碘攝入過多也可能會(huì)增加以后出現(xiàn)甲減的風(fēng)險(xiǎn)，因此一般也建議控制碘的攝入。那么，當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺疾病，需要低碘飲食時(shí)，需要做到以下幾點(diǎn)：1）避免食用來自海洋的食品 海藻類：海帶、紫菜等； 海鮮：各類海洋魚類、蛤、牡蠣、海洋蝦（淡水魚、淡水蝦蟹含碘低，可以食用）。2）避免食用過量的加碘鹽及相關(guān)的食品 加碘鹽； 腌制食品（包括腌制肉，腌制水果，都需要用鹽腌制，基本都是用加碘鹽）； 其他食品（如加工的堅(jiān)果、薯片等）。 減少外出就餐（外面餐館基本都是加碘鹽）3）避免過量使用含碘的藥物 造影劑、胺碘酮及其他含碘的食品均應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用。

本文將解答下面問題：1）什么是橋本甲狀腺炎；2）橋本甲狀腺炎的原因；3）橋本甲狀腺炎會(huì)遺傳嗎；4）橋本甲狀腺炎如何診斷；5）橋本甲狀腺炎的危害；6）橋本甲狀腺炎是否會(huì)引起甲亢；7）橋本甲狀腺炎如何處理；8）橋本甲狀腺的飲食注意事項(xiàng)。1.問：什么是橋本甲狀腺炎？答：橋本甲狀腺炎又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性甲狀腺炎，通俗點(diǎn)說，就是身體免疫功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞破壞甲狀腺而引起甲狀腺形態(tài)及功能的異常。2.問：橋本甲狀腺炎的原因？答：目前認(rèn)為，橋本甲狀腺炎的病因非常復(fù)雜，可能是遺傳、環(huán)境、飲食等因素導(dǎo)致的體內(nèi)免疫功能異常而引起。3.問：橋本甲狀腺炎會(huì)遺傳嗎？答：橋本甲狀腺炎會(huì)受遺傳因素影響，但并非父母得了橋本甲狀腺炎，子女將來就一定會(huì)得橋本甲狀腺炎。4.問：橋本甲狀腺炎如何診斷？答：最權(quán)威的診斷方法是甲狀腺穿刺活檢，也就是取一塊組織進(jìn)行化驗(yàn)檢查，但這種方法有創(chuàng)傷性，比較少用。甲狀腺彩超可以從影像學(xué)上評(píng)估，如果彩超提示甲狀腺體積增大，彌漫性低回聲，不均質(zhì)改變，或見散在的條索狀強(qiáng)回聲，呈分隔狀或網(wǎng)格狀，則提示可能存在橋本甲狀腺炎。甲狀腺相關(guān)抗體也有一定的診斷意義，如果甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）及甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）明顯升高，尤其是合并有彩超異常時(shí)，提示可能存在橋本甲狀腺炎。5.問：橋本甲狀腺炎的危害？答：外形上可能會(huì)出現(xiàn)脖子增大，甚至頸部壓迫感。病程較長(zhǎng)或嚴(yán)重的橋本甲狀腺炎可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能不足（甲減），而嚴(yán)重甲減可能會(huì)出現(xiàn)乏力、嗜睡、精神變差、水腫等癥狀。6.問：橋本甲狀腺炎是否會(huì)引起甲亢？答：橋本甲狀腺炎會(huì)破壞甲狀腺，因此部分患者會(huì)出現(xiàn)一過性甲亢，但這種甲亢是短暫的，一般1-2個(gè)月后甲功會(huì)自行恢復(fù)正常，不需要藥物治療。7.問：橋本甲狀腺炎如何處理？答：橋本甲狀腺炎是一種緩慢損害甲狀腺的疾病，大部分人沒有癥狀，且甲功也不存在異常，這種情況下不需要藥物治療。如果頸部腫大不適，或發(fā)生甲減時(shí)，則需要服用優(yōu)甲樂糾正甲減。另無論用藥與否，每半年至1年需復(fù)查甲功，甲狀腺抗體及彩超。8.問：橋本甲狀腺的飲食注意事項(xiàng)？答：建議低碘飲食，即盡量避免海帶紫菜及海鮮等含碘較高的食物。

PS：如果沒耐心看完全文，可直接看最后小結(jié)部分（精髓?。┘卓喝Q是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，導(dǎo)致甲亢的原因很多，最為常見的Graves病。我們臨床所見到的80%以上的甲亢都是Graves病所引起，因此很多人常常也將甲亢等同為Graves病。Graves病所導(dǎo)致的甲亢的治療方法包括三種：1）抗甲亢藥物；2）碘131治療；3）手術(shù)切除部分甲狀腺。其中抗甲亢藥物由于不會(huì)導(dǎo)致永久性甲減，最為常用，然后由于藥物治療甲亢是可逆的，因此有50%的人在治療好轉(zhuǎn)停藥后出現(xiàn)甲亢復(fù)發(fā)。甲亢復(fù)發(fā)的原因主要包括以下幾個(gè)方面：1）飲食因素（碘攝入過多）碘是合成甲狀腺激素的原料，而甲亢是甲狀腺功能增強(qiáng)導(dǎo)致合成甲狀腺激素增加，因此甲亢治療過程中需低碘飲食減少甲亢原料的供應(yīng)。而飲食不限碘，將不利于甲亢的控制，而且會(huì)增加甲亢復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。2）精神心理因素甲亢是一種自身免疫性疾病，與身體免疫功能有關(guān)，女性容易出現(xiàn)免疫功能異常，因此女性比男性更容易發(fā)生甲亢。同樣精神心理因素會(huì)導(dǎo)致免疫功能異常，因此壓力過度，情緒波動(dòng)過大也可能影響免疫功能，導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)。3）睡眠狀態(tài)睡眠狀態(tài)同樣也是引起免疫功能異常的常見原因，經(jīng)常熬夜，作息紊亂的人群容易出現(xiàn)免疫異常，導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)。4）不規(guī)律服藥甲亢藥物治療遵循著：起始大劑量，逐漸減量，小劑量維持的治療原則。在藥物由大劑量逐漸減量至小劑量的過程中，一般需要4-6周復(fù)查甲功，并根據(jù)甲功調(diào)整藥物劑量。如果期間沒有定期復(fù)查及調(diào)整藥量，會(huì)導(dǎo)致藥物過量，甚至導(dǎo)致藥物性甲減，并影響治療效果。小結(jié)：甲亢藥物治療容易復(fù)發(fā)的原因包括：飲食因素，精神心理因素，睡眠狀態(tài)及不規(guī)律服藥。因此，甲亢治療過程中，需要低碘飲食，保持樂觀良好的心理狀態(tài)，保證充足的睡眠，另外規(guī)律復(fù)查甲功并調(diào)整藥物，才能減少甲亢復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。