中山大學附屬第一醫(yī)院

簡稱: 中山一院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 人工髖關節(jié)置換術(shù)
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人工髖關節(jié)置換術(shù)科普知識 查看全部

機器人輔助髖關節(jié)置換手術(shù)可以做小切口微創(chuàng)嗎？機器人輔助髖關節(jié)置換手術(shù)目前應用開始比較多起來了，一些大的醫(yī)院或者醫(yī)學中心在越來越多患者使用機器人輔助手術(shù)治療髖關節(jié)疾病。機器人輔助的優(yōu)勢是假體位置容易確定，尤其對于伴有明顯畸形的患者，可以更準確地幫助手術(shù)醫(yī)生準確安放假體，避免由于患者骨質(zhì)畸形和手術(shù)中體位變化影響關節(jié)假體安放位置不佳的情況發(fā)生。機器人輔助手術(shù)需要進行注冊和安放標記支架的過程，一般來說需要傷口相對大一些，從而方便手術(shù)操作。但是這樣又不能獲得小切口微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢。所以互相會有一些得失。熟練掌握小切口微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)生，在使用機器人輔助手術(shù)時也可以做小切口微創(chuàng)手術(shù)的。就是在本身小切口微創(chuàng)的技術(shù)上疊加了機器人輔助操作的過程?？梢允够颊呒鹊玫叫∏锌谖?chuàng)手術(shù)損傷小的優(yōu)勢，又得到假體位置特別好的機器人輔助的結(jié)果。兩者互惠互利，相輔相成。小切口有多小呢？在實際操作中，在正常體重患者中，也可以得到9厘米左右的小切口。這樣的手術(shù)方式傷口小，出血少，疼痛輕，假體位置特別好，當然會大大促進患者的康復過程，得到最好的治療效果。
剛做完人工髖關節(jié)置換手術(shù)，我需要注意什么？人工髖關節(jié)置換術(shù)后的康復是一個重要的過程，以下是一些關鍵的注意事項和指導原則：?術(shù)后體位和活動：?術(shù)后初期，保持患肢外展中立位，即下肢伸直，輕微外展15°20°，腳尖朝上、外展。?術(shù)后24小時內(nèi)，家屬應按摩患肢小腿肌肉，幫助血液回流，防止下肢深靜脈血栓形成。?術(shù)后第1天開始進行踝關節(jié)屈伸運動和股四頭肌等長收縮練習。?術(shù)后第2天，可以開始大腿肌肉屏緊放縮鍛煉，以及適當?shù)男逼屡P位。?行走和負重：?術(shù)后3-5天，根據(jù)病情穩(wěn)定情況，開始練習站立和扶助行器行走。注意屈髖角度不宜過大，患肢不負重。?術(shù)后3個月患肢可逐漸負重，由雙拐—單拐—棄拐，但必須避免屈髖下蹲。?避免危險動作：?避免髖關節(jié)屈曲超過90°、內(nèi)收超過身體中線、翹“二郎腿”。?避免手術(shù)側(cè)臥位和長時間坐、站立、行走。?避免在明顯疼痛下進行治療性訓練和功能性活動。?康復訓練：?術(shù)后早期進行踝泵訓練、肌力訓練，包括股四頭肌、臀肌等長收縮，以及髖關節(jié)屈曲、外展、后伸練習。?進行平衡訓練和重心轉(zhuǎn)移訓練。?日常生活活動（ADL）訓練：?包括轉(zhuǎn)移訓練，如床上大小便、個人清潔衛(wèi)生等。?營養(yǎng)和心理支持：?多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和碳水化合物的食物，以促進身體康復、預防并發(fā)癥。?醫(yī)護人員可以通過心理疏導，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒問題。?定期復查：?術(shù)后一周、3個月、6個月定期復查，不適隨訪。?其他注意事項：?防止感染，若有呼吸道、肺部、口腔等地方感染時，應及時就醫(yī)，防止感染蔓延至關節(jié)。?注意合理調(diào)節(jié)飲食，保證營養(yǎng)但避免肥胖，保持大便通暢，戒煙戒酒。遵循這些指導原則和注意事項，可以幫助患者在人工髖關節(jié)置換術(shù)后更好地康復。專家簡介：王加波，骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士研究生，從事骨科專業(yè)20余年，擅長脊柱、四肢骨折、骨盆骨折、創(chuàng)傷、關節(jié)、骨病等骨科各類疾病的診斷及手術(shù)治療，獨立開展脊柱創(chuàng)傷關節(jié)絕大部分三級四級大型手術(shù)，尤其擅長保守治療及微創(chuàng)治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病、四肢骨折、脊柱骨折，骨盆骨折等復雜骨折。專家門診時間：每周三上午下午，門診三樓骨科專家診室。就診預約電話051783568824或直接好大夫預約。
全髖關節(jié)置換與半髖關節(jié)置換的區(qū)別是什么全髖關節(jié)置換與半髖關節(jié)置換的區(qū)別是什么來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請保留出處！髖關節(jié)由股骨頭和髖臼組成，它是人體最重要的承重關節(jié)，一旦出現(xiàn)問題會嚴重影響運動功能，髖部疾病的患者發(fā)展到晚期，保守治療無效，就要進行人工置換，人工髖關節(jié)置換術(shù)是施行手術(shù)將人工髖關節(jié)安裝入患者體內(nèi)，替代有疾病或損傷而不能正?；顒拥捏y關節(jié)。人工髖關節(jié)置換術(shù)分為全髖關節(jié)置換術(shù)和半髖關節(jié)置換術(shù)。全髖關節(jié)置換術(shù)包括髖臼和股骨頭都置換。半髖關節(jié)置換術(shù)，又稱股骨頭置換術(shù)，不做髖臼置換，而是以股骨頭假體與原來的髖臼組成關節(jié)。髖關節(jié)適應癥:（1）、保守治療無效的終末期的髖關節(jié)骨關節(jié)炎；（2）、各種原因引起的股骨頭壞死出現(xiàn)股骨頭塌陷；（3）、老年人移位的股骨頸骨折，內(nèi)固定手術(shù)失敗的股骨頸骨折；（4）、成人髖關節(jié)發(fā)育不良，類風濕性關節(jié)炎，強直性脊柱炎等原發(fā)性或繼發(fā)性骨關節(jié)炎；（5）、創(chuàng)傷性的髖關節(jié)骨關節(jié)炎：保守治療或內(nèi)固定手術(shù)后的髖臼或股骨頭骨折/脫位，后期可繼發(fā)的創(chuàng)傷性關節(jié)炎；（6）、化膿性、結(jié)核性髖關節(jié)炎后遺癥，在炎癥得到長期控制、各項感染指標正常后可考慮行人工髖關節(jié)置換；（7）、其它疾病導致的關節(jié)軟骨破壞、嚴重影響關節(jié)功能的：如炎癥性關節(jié)炎，包括類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡性關節(jié)炎、血清陰性的關節(jié)病如強直性脊柱炎累及髖關節(jié)；痛風性關節(jié)炎；絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等等；（8）、保髖手術(shù)失敗的患者；（9）、幼年期股骨頭骺病變后遺癥：如Perthers’s病、頭骺滑脫等；（10）、股骨近端腫瘤需要切除股骨頭和股骨頸的，可行腫瘤型人工髖關節(jié)置換。髖關節(jié)禁忌癥:（1）、有嚴重心、肺疾病，重要臟器疾病未得到有效控制者，難以耐受手術(shù)者；內(nèi)科合并疾病的種類、可控程度，以及心、腦、肺、肝、腎、造血的功能狀況，還有飲食、營養(yǎng)、精神、體能、肌肉力量、理解力等方面的情況，任何一方面的情況差到一定程度，都可能會被判定為禁忌證；（2）、髖關節(jié)感染、髖關節(jié)結(jié)核、化膿性關節(jié)炎或骨髓炎，全身任何部位存在感染或者可疑感染情況時，都會極大增加人工關節(jié)手術(shù)的感染風險，因此都是禁忌證；（3）、骨骼發(fā)育未成熟者。人工髖關節(jié)置換術(shù)后日常注意事項：（1）、坐位：術(shù)后早期坐的時間不宜過長，不宜坐過低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿，前彎身不要超過90度。（2）、如廁：用加高的自制坐便器如廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁。（3）、取物：盡量不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品。（4）、乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。（5）、淋?。簜谟虾?，可進行淋浴，而站著淋浴有一定的危險，可坐一個高凳子，手持可移動噴頭，或由助手輔助擦浴。（6）、穿脫鞋襪：使用鞋拔子或助手幫助，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，后外側(cè)切口者內(nèi)側(cè)提鞋。（7）、康復后可進行散步、園藝、騎車、兵乓球、游泳、跳舞等活動，避免跳躍、快跑、滑雪、網(wǎng)球等劇烈運動。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士研究生導師）上海交通大學醫(yī)學院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進修學習，掌握先進關節(jié)置換手術(shù)及關節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺左右。擅長：1、人工膝關節(jié)、髖關節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關節(jié)炎、類風濕、痛風性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關節(jié)磨損、膝關節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關節(jié)鏡手術(shù)；3、關節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關節(jié)置換；5、嚴重肘、膝、髖關節(jié)異位骨化關節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔任職務：擔任中華醫(yī)學會手外科分會委員，中華醫(yī)學會上海分會手外科學會委員兼秘書，上海市運動醫(yī)學關節(jié)微創(chuàng)學組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關節(jié)-關節(jié)鏡-運動醫(yī)學協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。