眼科

在眾多的眼科疾病中，青光眼和白內(nèi)障是廣泛為人所知的兩種疾病，但是大多數(shù)人都是只知其一不知其二，現(xiàn)在我們就來(lái)詳細(xì)了解一下二者的恩（xiang）怨(ai)情(xiang)仇(sha)。白內(nèi)障即是各種原因（例如：老化，遺傳，局部營(yíng)養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射）誘發(fā)的晶狀體蛋白質(zhì)變性，導(dǎo)致晶狀體混濁。得了白內(nèi)障，不會(huì)傳染倆，但是會(huì)引起視物模糊，怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等癥狀，白內(nèi)障不僅會(huì)使生活質(zhì)量下降，還會(huì)導(dǎo)致青光眼的發(fā)生。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)關(guān)于膨脹的故事。我們的眼球能正常的視物主要離不開(kāi)晶狀體，通過(guò)肌肉的調(diào)節(jié)它就能變成最精密的攝像機(jī)，為我們捕捉街上各種美景。但是，由于各種原因，我們的鏡頭變臟了，透明度下降，視力自然也跟著下降。早期的白內(nèi)障在醫(yī)生的鏡頭里是那水中月，鏡中花，乍一看您可能還覺(jué)得特別像一汪深潭里結(jié)冰的冰花，是詩(shī)意和美的結(jié)合，但是到了中晚期，它不僅成熟的黃了，還成功的“發(fā)福”了。 白內(nèi)障跟青光眼有什么關(guān)系？當(dāng)晶狀體“膨脹發(fā)?！币院?，這位同學(xué)成功的“懟”了位于前方的虹膜，虹膜表示不服，但無(wú)可奈何，只得繼續(xù)前進(jìn)，虹膜前進(jìn)引起了前房角狹窄甚至關(guān)閉。這一過(guò)程直接導(dǎo)致了房水回流障礙。房水產(chǎn)生于睫狀體，主要的作用是供應(yīng)角膜和晶體的營(yíng)養(yǎng)，并把這些組織的代謝產(chǎn)物運(yùn)走，保持它們的透明性和正常的生理功能，所以一旦房水回流障礙了，不僅組織的正常生理功能受到影響，更快產(chǎn)生的不良影響就是眼壓升高，突然發(fā)作者往往會(huì)出現(xiàn)劇烈眼脹、眼痛、畏光、流淚、頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血，伴有惡心嘔吐等全身癥狀。而還有一部分青光眼患者房水流通的門(mén)是被晶體慢慢向前推的，并不一定會(huì)有急性發(fā)作的癥狀，但眼壓卻在不知不覺(jué)中升高了。此時(shí)主要矛盾就從白內(nèi)障轉(zhuǎn)變?yōu)榍喙庋哿?。那得了青光眼，為什么要做白?nèi)障手術(shù)呢？治療白內(nèi)障，主要采取超聲乳化的手段，將自身的晶體取出，植入一枚針對(duì)個(gè)體不同情況經(jīng)過(guò)精密度數(shù)測(cè)算的人工晶體。既然“鏡頭”花了，就換一個(gè)更清晰更輕巧的人工“鏡頭”，我們自身晶體的厚度約9mm，而人工晶體厚度大概在1～3mm，這樣植入人工晶體后，大大減少了晶體所占的空間和對(duì)前部虹膜的推擠作用，從而減少了青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。因此，得了青光眼，醫(yī)生會(huì)建議做白內(nèi)障手術(shù)，并不是醫(yī)生搞錯(cuò)了哦，因?yàn)槎际蔷w膨脹惹的禍！現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)成熟，損傷小，既可提高視力，同時(shí)又可解決青光眼問(wèn)題，一舉兩得！

一、何為白內(nèi)障？眼內(nèi)有一類(lèi)似于照相機(jī)鏡頭的器官叫晶狀體，它在正常情況下無(wú)色透明且富有彈性，通過(guò)它的聚光作用能使我們既能看遠(yuǎn)又能視近。當(dāng)晶狀體因各種原因發(fā)生混濁，由透明變成不透明時(shí)，會(huì)阻礙光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響視力，視物模糊。這種由于晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺(jué)障礙性疾病即稱(chēng)為白內(nèi)障。今天我們著重說(shuō)一下白內(nèi)障分類(lèi)之一---老年性白內(nèi)障。二、老年性白內(nèi)障有哪些癥狀？老年性白內(nèi)障主要癥狀是視力減退和視物模糊，緩慢發(fā)生，逐漸加重，不痛不癢。有時(shí)會(huì)單眼重影，復(fù)視和多視。有時(shí)表現(xiàn)為在視野的某一方向出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀的固定黑影，尤其在強(qiáng)光背景下特別明顯。有時(shí)又表現(xiàn)為看近視力突然變好，突然能穿針引線(xiàn)了，但看遠(yuǎn)卻看不清了。具體確診需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的檢查來(lái)確定。需要注意的是，初期白內(nèi)障對(duì)視力影響并不大，但隨著晶狀體混濁加重，視力會(huì)逐漸下降，如任其發(fā)展，有些老人在此過(guò)程中還會(huì)并發(fā)青光眼。三、為什么會(huì)得白內(nèi)障呢？白內(nèi)障的病因目前并不十分清楚，原因可能有老化，遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、紫外線(xiàn)輻射等。目前臨床上最常見(jiàn)的是老年性白內(nèi)障，顧名思義，它與年齡密切相關(guān)，多見(jiàn)于50歲以上中老年人，且隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加。通俗講，白內(nèi)障屬于人體組織的退行性病變，就像我們臉上長(zhǎng)出的皺紋、變白的頭發(fā)一樣。但很多全身或局部疾病可以誘發(fā)或加重白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展，比如糖尿病、腎病、半乳糖血癥、甲狀腺功能減低以及一些眼部疾病如眼內(nèi)炎癥、外傷等。四、老年性白內(nèi)障可以藥物治療嗎？人們對(duì)于手術(shù)總是有一種天生的畏懼，很多患者首先會(huì)問(wèn)有沒(méi)有眼藥水或者藥物可以治療。早期輕度白內(nèi)障尚可以用藥物緩解，但只是在一定程度上控制緩解疾病進(jìn)程，可能有效果，但不確切，更不可能逆轉(zhuǎn)。但是到了中晚期時(shí)藥物和眼藥水就收效甚微了。 那白內(nèi)障無(wú)藥可醫(yī)嗎？無(wú)藥。但！有術(shù)！對(duì)于已經(jīng)影響到你生活質(zhì)量的白內(nèi)障，藥物治療無(wú)效，及早手術(shù)是您明智的選擇！更值得一提的是，目前的白內(nèi)障手術(shù)除了把晶體置換成透明的人工晶體，解決光線(xiàn)穿透的問(wèn)題外，也可以矯正原來(lái)的近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光問(wèn)題，甚至多焦晶體可以讓你同時(shí)擺脫老花眼，擁有良好的全程視力，看遠(yuǎn)看近隨你所想。五、老年性白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎？隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)和人們平均壽命的延長(zhǎng)，會(huì)有越來(lái)越多的老年人需要作白內(nèi)障手術(shù)。至于白內(nèi)障手術(shù)的最大年齡限制，醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有統(tǒng)一的界定。只要高齡老人身體素質(zhì)良好，血壓、血糖、心肺功能情況穩(wěn)定即可以接受白內(nèi)障手術(shù)，即便有些小問(wèn)題，在綜合醫(yī)院由于有各個(gè)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)合作，也能夠確保最大安全。況且，白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間很短，通常也就10多分鐘，多采用點(diǎn)眼藥水麻醉（表面麻醉），幾無(wú)痛苦，對(duì)全身其他臟器的影響非常小，因此，除非有嚴(yán)重的全身疾病威脅到手術(shù)安全，否則絕大多數(shù)高齡患者都能承受手術(shù)。隨著白內(nèi)障手術(shù)的日漸成熟，從醫(yī)生的角度，在任何時(shí)候進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)都已不存在技術(shù)上的困難，因此，當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到影響了患者的正常生活，就可以實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)。有時(shí)，視力并不能完全代表患者的視覺(jué)質(zhì)量，其他諸如視物范圍、色覺(jué)、對(duì)比敏感度等也是視覺(jué)質(zhì)量的重要指標(biāo)，從這個(gè)意義上講，何時(shí)進(jìn)行手術(shù)，當(dāng)事人最有發(fā)言權(quán)，因?yàn)橹挥凶约鹤盍私獍變?nèi)障對(duì)工作和生活的影響到底有多重，就像腳上的鞋只有自己知道是否合適一樣。但需要提醒大家的是千萬(wàn)不要等待白內(nèi)障成熟，也就是幾乎啥也看不清的時(shí)候再進(jìn)行手術(shù)，那就有些晚了，因?yàn)榇藭r(shí)手術(shù)不僅會(huì)給手術(shù)增加難度，而且容易發(fā)生術(shù)中并發(fā)癥，影響最終手術(shù)效果。六、老年性白內(nèi)障預(yù)防小貼士1、避開(kāi)強(qiáng)光紫外線(xiàn)。2、避免肌體缺水，多飲水。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜多攝入富含維生素、微量元素、蛋白質(zhì)的食物，如蘋(píng)果、香蕉、圣女果、菠菜、西蘭花等；宜多飲茶。4、每次用眼時(shí)間不要太長(zhǎng)，要經(jīng)常望遠(yuǎn)，放松眼肌。5、控制血糖可以減少白內(nèi)障的發(fā)生。6、減少輻射，避開(kāi)X線(xiàn)、紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)等。7、避免外傷。8、保持心情舒暢。9、懷疑自身有老年性白內(nèi)障患者需要及時(shí)到眼科就診，做相關(guān)眼部檢查來(lái)確診。