運(yùn)動(dòng)損傷與關(guān)節(jié)鏡科

青少年典型髖關(guān)節(jié)撞擊癥該如何治療？什么時(shí)候手術(shù)介入？該例患者診斷為髖關(guān)節(jié)撞擊癥—巨大凸輪畸形合并盂唇損傷，右髖關(guān)節(jié)間歇性疼痛，影響運(yùn)動(dòng)和深蹲，保守治療效果不佳，想改善癥狀和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，決定接受髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。術(shù)中探查：雖然患者僅19歲，但因反復(fù)的凸輪撞擊，導(dǎo)致前上、外上盂唇縱裂伴退變磨損，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)解除骨性撞擊+盂唇修復(fù)，達(dá)到保護(hù)盂唇、保護(hù)軟骨。目前患者恢復(fù)順利，希望早日康復(fù)，重返運(yùn)動(dòng)。

急性髕骨脫位常合并切線骨折，即髕骨脫位或復(fù)位過(guò)程中，髕骨內(nèi)下緣與股骨外髁發(fā)生撞擊，導(dǎo)致髕骨/股骨外髁的骨軟骨骨折，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致骨軟骨缺損，并形成骨性游離體，導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)退變加快及關(guān)節(jié)絞鎖。急性期髕骨脫位合并切線骨折，如果無(wú)明顯骨性結(jié)構(gòu)異常，骨軟骨塊完整，建議行骨軟骨塊復(fù)位可吸收釘固定+MPFL（內(nèi)側(cè)髕股韌帶）重建術(shù)。

（1）手術(shù)前:患者每次膝關(guān)節(jié)屈曲打彎，髕骨都向外側(cè)脫位，伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)需要掰一下髕骨才能復(fù)位。術(shù)前影像學(xué)（2）手術(shù)：膝外側(cè)結(jié)構(gòu)廣泛松解+脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)上移位+MPFL重建（3）術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈膝、蹲起自如