婦科

經(jīng)常有女性朋友問我痛經(jīng)怎么辦，也有男性朋友因不忍看女朋友經(jīng)期痛苦而向我討教的。說得多了，覺得不如寫下來，讓更多的人能夠看到，若是覺得有用可以參考一下—— 痛經(jīng)是女性的常見病癥。據(jù)統(tǒng)計，約有30～40%的育齡女性在經(jīng)期內(nèi)常有下腹或腰底部疼痛等現(xiàn)象。 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)指的是由某些疾病引發(fā)的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、宮頸管狹窄、盆腔炎等。若排除繼發(fā)性原因，則為原發(fā)性痛經(jīng)，即無特殊病因的痛經(jīng)。絕大多數(shù)痛經(jīng)為原發(fā)性痛經(jīng)，主要發(fā)生機制為子宮內(nèi)膜合成前列腺素增多。前列腺素能增強痛覺感覺器對致痛物質(zhì)的敏感性，放大炎性疼痛作用，同時前列腺素本身也有致痛作用。前列腺素的增加，還可引起胃腸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的平滑肌的異常收縮，從而引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、尿頻等，嚴重時會讓人臉色發(fā)白、出冷汗、全身無力、四肢厥冷，甚至引起心血管系統(tǒng)的不良癥狀。還有，長期的痛經(jīng)還可影響心理健康，比如煩躁、易怒、抑郁、思想不集中等。 那如何應對痛經(jīng)呢？ 第一，在思想上，對痛經(jīng)有個基本而客觀的認識。 若能認識到大部分育齡女性都承受痛經(jīng)之苦，而且絕大多數(shù)都是原發(fā)性的而非有嚴重的疾病之憂，就可以大大減輕思想負擔，減輕經(jīng)前緊張和經(jīng)期緊張。緊張的情緒本身就會引起前列腺素的產(chǎn)生，加重疼痛的感覺。 第二，條理生活、飲食和保健，預防痛經(jīng)。 1生活：避免精神過度緊張及寒冷刺激（例如不要對著空調(diào)吹），盡量少用冷水，注意經(jīng)期的保暖，穿衣服不僅要暖和，盡量寬松些，不要把腹部勒得太緊。 2飲食：經(jīng)期不吃生、冷、過度刺激性的食物（如酸、辣、濃咖啡、濃茶），要多飲水，尤其是晨起飲水。注意經(jīng)期的衛(wèi)生，禁止性生活和游泳，不參加劇烈運動等。 3保健：了解月經(jīng)生理，注意經(jīng)期保健，生活中樹立健康快樂的人生觀，減少焦慮和抑郁，平日注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當營養(yǎng)及充足睡眠，多參加適宜的體育運動，如散步、慢跑、跳舞、健身操等，以增強體質(zhì)。運動能降低交感神經(jīng)張力，松弛平滑肌，增加子宮供血量和血流速度，有利于子宮代謝產(chǎn)物的排泄，緩解痛經(jīng)。 另外，吸煙也容易影響血管的收縮，所以要注意控制。 第三，痛經(jīng)時，采取一些小技巧減輕疼痛。 1熱飲：疼痛時，喝些熱的紅糖水、熱牛奶，熱飲可以舒張血管，對抗前列腺素的收縮血管作用。 2腹部溫敷：熱水袋溫敷腹部或按摩腹部，適當走動等促進經(jīng)血排出。 3減痛保健操：如腹部俯臥在沙發(fā)背上或者凳子上，深呼吸，然后做四肢伸展動作，以及游泳動作等。 4巧用梳子：將十指指腹對著梳齒，輕輕前后摩擦按摩。 第四，根據(jù)個人實際情況選用合適的藥物控制疼痛。 1前列腺素合成酶抑制劑：該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療痛經(jīng)的目的。由于效果顯著（有效率60%～90%）、服用簡單（經(jīng)期用藥1～3天），自上世紀70年代起已廣泛應用于原發(fā)性痛經(jīng)的治療。該類藥物的副作用有消化道反應和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。一般于月經(jīng)來潮痛經(jīng)開始前連續(xù)服藥2～3天，因為前列腺素在經(jīng)期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經(jīng)期血中前列腺素合成釋放過多。如果不是在前48h連續(xù)給藥，而是痛時臨時給藥，難以達到止痛效果。常用該類藥物:消炎痛（去痛片）25mg，每日3次;甲滅酸250mg，每日4次;布羅芬400mg，每日3次;炎痛喜康20mg，每日1次;奈普生200mg，每日2次;雙氯酚酸25mg，每日3次。 2鈣離子通道阻滯劑：該類藥物干擾鈣離子透過細胞膜，并阻止鈣離子由細胞內(nèi)庫存中釋出從而松弛平滑肌，解除子宮痙攣性收縮，擴張血管，改善子宮供血，故能治療痛經(jīng)。心痛定20～40mg，給藥10～30min子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮的振幅、頻率、持續(xù)時間均下降，基礎(chǔ)張力減少，同時疼痛減輕，藥效持續(xù)5h，無副作用。 3 解痙鎮(zhèn)靜劑：常選用阿司匹林類、阿托品、654-2、氯丙嗪等，痛經(jīng)出現(xiàn)時開始使用，可取得較好的止痛效果。但是時間久了容易出現(xiàn)藥物耐受，降低藥效。 4口服避孕藥：口服避孕藥可抑制卵巢排卵，抑制子宮內(nèi)膜生長，降低月經(jīng)時血中前列腺素水平，抑制子宮活動?？诜绦П茉兴幹委熢l(fā)性痛經(jīng)效果好（有效率90%）。給藥方法:月經(jīng)周期第5天開始，每日1片共服22天，特別適用于同時需要避孕的痛經(jīng)婦女。 目前應用較多者為去痛片、阿司匹林和口服避孕藥。 此外，還有一些人可以通過淋浴、做瑜珈、服用活血化淤的中藥等收到很好的效果?？傊?，每個人應該根據(jù)自己的特點和對各種方法的反應，來確定適合自己的應對方法。

2018黃絲帶子宮內(nèi)膜異位癥義診活動各位子宮內(nèi)膜異位癥姐妹，大家好！子宮內(nèi)膜異位癥是需要長期規(guī)范管理的慢性疾病，且個體差異性大。為了讓廣大患友對該疾病有更深刻的了解，并得到規(guī)范的診治，6月22日在深圳市人民醫(yī)院外科樓3樓將舉行“2018年子宮內(nèi)膜異位癥義診活動”，會場將會由全國內(nèi)異癥知名專家馬利國主任帶領(lǐng)的核心醫(yī)護團隊為大家進行專題講座、義診咨詢活動，機會難得，歡迎各位姐妹屆時參加！請前來參加的姐妹帶上病歷本、出院小結(jié)等資料，以方便醫(yī)生了解您的病情。醫(yī)院車位非常緊張，建議綠色出行。 時間：2018年6月22日下午3點 地點：深圳市人民醫(yī)院外科樓3樓學術(shù)報告廳

適合人群：有性生活史的女性 檢查時機：非月經(jīng)期，檢查前3天內(nèi)無急性炎癥、陰道用藥或性生活 檢查內(nèi)容：宮頸液基細胞學，HPV 檢查感受：大多無不適感，少數(shù)會有輕微墜脹，一分鐘內(nèi)可完成檢查，檢查后可能會有1-2日點滴陰道陰道分泌物，就診時請避免穿著淺色褲子 取報告：5個工作日，門診一樓服務臺，憑收費發(fā)票聯(lián)，找服務人員查詢并發(fā)送紙質(zhì)報告。掛號后，帶齊病歷本和報告找我解讀報告。 希望大家都健健康康！ 本文系張琳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。