體檢科

我有一位朋友趙先生，今年45歲，是一家公司的技術(shù)人員，工作穩(wěn)定，堅(jiān)持每天鍛煉身體，大便一天一次，沒有任何異常，也沒有腫瘤家族史。今年10月份的一次健康體檢中，偶然發(fā)現(xiàn)直腸有兩個(gè)約2cm大小的息肉，病理回報(bào)：高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶粘膜內(nèi)癌。盡管改善生活習(xí)慣可以預(yù)防腸息肉的產(chǎn)生，但任何預(yù)防手段都不是100%的。最好的預(yù)防手段就是在癌變之前做一次腸鏡檢查。腸鏡檢查是一個(gè)帶有高清攝像頭的柔軟管子，進(jìn)入腸道后，可以非常直觀地觀察整個(gè)大腸，由于先進(jìn)的放大和染色技術(shù)的運(yùn)用，幾乎可以發(fā)現(xiàn)96%以上的微小息肉（直徑小于2mm），早期癌更是不在話下；因?yàn)?0歲以后是高發(fā)年齡段，大多數(shù)腸癌在此時(shí)出現(xiàn)典型癥狀，也叫是進(jìn)展期之后了；我們能在40歲前，很可能還是一個(gè)息肉，最多屬于早癌，就像趙先生的這樣，可以完全根治，還不用開刀，內(nèi)鏡下就能完成，甚至連住院都不需要。文章來源：胃腸病??

胸部CT：紅色箭頭所指為肺結(jié)節(jié)（黑的是肺，白的是結(jié)節(jié)） 體檢報(bào)告上的“結(jié)節(jié)”并不是一種診斷，而是一種影像觀察的結(jié)果。 你可以把“結(jié)節(jié)”理解為“肉疙瘩”，這個(gè)肉疙瘩不一定與“肺癌”有關(guān)—— ?局部發(fā)炎，看起來可能是個(gè)肉疙瘩； ?陳舊炎癥，看起來可能是個(gè)肉疙瘩； ?自己的組織增生，看起來也可能是個(gè)肉疙瘩； ?長(zhǎng)了腫瘤，甭管良性的還是惡性的，看起來還是個(gè)疙瘩…… 所以，CT結(jié)果只能告訴你： 你的肺里有個(gè)肉疙瘩，而且這個(gè)肉疙瘩直徑≤3cm，至于它到底是啥成分？還不知道。 這就好比，你不可能隨便揪著身上一塊肉疙瘩，說這就是癌癥。 另外，如果肉疙瘩直徑≥3厘cm，就不能叫結(jié)節(jié)了，那叫腫塊。

怎么看肺結(jié)節(jié)良性可能性大，還是惡性可能性大？ 1. 看成分 實(shí)性結(jié)節(jié) CT上看完全是個(gè)“實(shí)心”的白影，這種結(jié)節(jié)大部分是良性的，但萬一是惡性，一般惡性程度都比較高。 磨玻璃結(jié)節(jié) CT上呈現(xiàn)出有些許透明度的白影，但肉眼還是能看到白影底下的肺紋理，就像我們?nèi)粘Ｋ姷哪ド安Ａб粯?，還能隱隱約約看到玻璃后面的場(chǎng)景。 這種結(jié)節(jié)惡性可能性比較小。 注意，以上兩種結(jié)節(jié)，直徑越大，危險(xiǎn)性越高。 明顯增大的實(shí)性肺結(jié)節(jié)，考慮惡性 混合結(jié)節(jié) 在CT上看，同一個(gè)白影既有略透明的部分又有“實(shí)心”部分，既有磨玻璃陰影，又有實(shí)性成分。 這種虛虛實(shí)實(shí)的結(jié)節(jié)最危險(xiǎn)，惡性率通常在60%以上。 所以胸外科醫(yī)生老說：不怕純磨玻璃，不怕純實(shí)性，就怕混合性結(jié)節(jié)。 2. 看大小 上面3種結(jié)節(jié)，當(dāng)直徑＜5mm，CT報(bào)告上都會(huì)寫著“微小結(jié)節(jié)”，一般這種情況下，病人沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，每6-12個(gè)月做CT復(fù)查一次就可以。 但如果直徑＞5mm，就要注意—— 磨玻璃結(jié)節(jié)： 直徑＜8mm時(shí)，往往是惰性結(jié)節(jié)，一般需要2-3年才會(huì)緩慢長(zhǎng)大，但要注意：直徑＞5mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，半年隨訪復(fù)查如果大小沒有什么變化，也有可能正悄悄變成混合結(jié)節(jié)； 直徑＞8mm時(shí)，應(yīng)每1～2個(gè)月復(fù)查一次。 如果隨訪發(fā)現(xiàn)病灶無變化，則常延長(zhǎng)至3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)查； 實(shí)性結(jié)節(jié)： 2年無變化時(shí)，則可大致認(rèn)為是良性， 有變化時(shí)，則根據(jù)變化情況作出判斷并決定下一步處理意見。 3. 看外形 惡性結(jié)節(jié)就比較好認(rèn)了，它們普遍長(zhǎng)得比較囂張：有毛刺，分界不清，供血豐富。 它們看起來像個(gè)刺頭，模糊分界是想往正常肺組織里擴(kuò)張搗亂又不想太高調(diào)，豐富的供血可以悄咪咪吸收周圍組織營(yíng)養(yǎng)讓自己迅速生長(zhǎng)。 重要提示：對(duì)于沒有醫(yī)學(xué)背景的朋友們，千萬不要直接對(duì)號(hào)入座，有問題要去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，切記！??！