血液內(nèi)科

初次掃碼患者，一般會(huì)有三次免費(fèi)咨詢機(jī)會(huì)，此后好大夫平臺(tái)會(huì)開始收費(fèi)，一般會(huì)有一問(wèn)一答、圖文問(wèn)診、家庭醫(yī)生和電話問(wèn)診多種形式。建議優(yōu)先選擇圖文問(wèn)診方式。部分義診活動(dòng)也是有限次的問(wèn)診。如果還感覺(jué)有些貴，建議就不選擇，而是直接到醫(yī)院掛號(hào)就診。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供的服務(wù)目的是為了方便患者做一些簡(jiǎn)單的咨詢和藥物調(diào)整，非常適合復(fù)診的患者的長(zhǎng)期隨訪，也適合要求再次住院患者的網(wǎng)上預(yù)約。對(duì)初診患者建議還是盡可能選擇門診就診，如果堅(jiān)持網(wǎng)上咨詢，醫(yī)生的建議僅供參考，因?yàn)槟闾峁┑男畔⒁苍S不足以幫助醫(yī)生能夠給出明確的答案，何況很多疾病本身還有很多問(wèn)題期待醫(yī)學(xué)科學(xué)家研究。天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐，既然是一個(gè)平臺(tái)，就需要工作人員維護(hù)，維護(hù)自然需要資金維系。醫(yī)務(wù)人員利用閑暇時(shí)間回答問(wèn)題也需要補(bǔ)貼，當(dāng)然，還有平臺(tái)硬件運(yùn)轉(zhuǎn)的租賃金等等，所有這些都是平臺(tái)無(wú)法提供多次免費(fèi)交流的原因。因此，建議一次掃碼免費(fèi)咨詢后，不建議反復(fù)多次掃碼，一個(gè)患者也只允許使用自己的實(shí)名注冊(cè)一次，不建議反復(fù)注冊(cè)。希望上面的解釋獲得您的理解！

經(jīng)常在門診看到丈夫陪妻子看病，丈夫面色紅潤(rùn)，妻子則面色臘黃！不言而喻，這就是貧血的癥狀了?。ó?dāng)然要證實(shí)一下，有時(shí)候休息不好、焦慮、情緒緊張等也有類似表現(xiàn)?。?.貧血常見(jiàn)原因有哪些？（1）慢性失血（如女性月經(jīng)過(guò)多，痔瘡出血，胃潰瘍等）；（2）溶血（紅細(xì)胞在體內(nèi)被破壞，如脾臟腫大或者自身免疫性溶血性貧血）；（3）造血功能障礙（如缺乏維生素B12或者葉酸，鐵劑等，甲狀腺功能異常也會(huì)影響到造血，骨髓被腫瘤細(xì)胞侵犯，再生障礙性貧血或骨髓纖維化則會(huì)因骨髓造血面積極大縮減造成貧血）2.要檢查哪些項(xiàng)目？（1）血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞必須要查，其余結(jié)合病史進(jìn)行檢查（2）女性月經(jīng)過(guò)多和/或者伴有皮膚淤青，或有易青紫家族史等要注意查凝血功能，VWF因子抗原和活性（3）部分患者需要查鐵蛋白，甲功，維生素B12和葉酸濃度。（4）鞏膜發(fā)黃的要注意查溶血指標(biāo)：如直接抗人球蛋白試驗(yàn)，脾臟彩超等（5）無(wú)明顯失血、溶血病因，長(zhǎng)期貧血的患者還要考慮骨髓細(xì)胞學(xué)檢查（6）伴隨有白細(xì)胞、血小板異?；蛘咄庵苎?xì)胞分類異常者也要行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。（7）補(bǔ)鐵2周效果不好，失血不明顯者也要考慮檢查骨髓。（8）小細(xì)胞低色素貧血，除了查鐵代謝，還要注意查血紅蛋白電泳。（9）胃鏡，腸鏡等也要考慮，尤其是有胃腸道疾病或癥狀的患者、胃大切患者。（10）反復(fù)貧血，病因不明也要注意查腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行篩查。3.如何治療？病因查清楚了，治療自然就有針對(duì)性了。注意標(biāo)本兼治，盡可能把病因去除，所謂：滅禍不自其基，必復(fù)亂！女性要注意子宮肌瘤所引起的出血（婦科），看過(guò)婦科，然后被推到血液科的患者要注意查查凝血，血小板聚集功能，VWF抗原和活性，XIII活性。有大便帶血要注意肛腸外科先檢查有無(wú)肛裂或痔瘡。大便顏色變黑要注意查胃鏡了解有沒(méi)有胃潰瘍等?？傊?，貧血看似簡(jiǎn)單，但實(shí)際病因復(fù)雜，血液?？凭驮\，協(xié)助分析病因遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于，疑神疑鬼亂猜亂服藥，尤其是某些所謂保健品?！柏氀鼻筢t(yī)不是為了證實(shí)某種病，而是力爭(zhēng)排除某種??！無(wú)論效果好壞，都要記得隨訪觀察，切不可好了傷疤忘了疼！所謂紙里包不住火，但火沒(méi)起來(lái)的時(shí)候，不適合過(guò)于焦慮，但也不適合過(guò)于鎮(zhèn)定！

漿細(xì)胞疾?。ü撬枇?、淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤等）患者需要長(zhǎng)期治療和檢測(cè)，因此做好既往檢查的記錄十分關(guān)鍵，如果關(guān)愛(ài)自己，就建議模仿下面的表格手工繪制或者電腦繪制一個(gè)隨訪表，每次網(wǎng)上咨詢時(shí)發(fā)給我看，可以更好更準(zhǔn)確地幫你回答當(dāng)前問(wèn)題或指導(dǎo)當(dāng)前藥物調(diào)整。