血管甲狀腺外科

治療前90歲高齡患者，足趾破潰，靜息痛，夜不能寐。既往多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，徘徊于門(mén)診3個(gè)月。治療中手術(shù)好巧不巧排在了中元節(jié)，入室心率30多次，血壓220，都勸我別做了。還好手術(shù)過(guò)程很順利，1.5小時(shí)完成，術(shù)中股淺近中段狹窄性病變行藥涂擴(kuò)張，股淺遠(yuǎn)端及腘動(dòng)脈P1段閉塞段因鈣化嚴(yán)重行支架置入，膝下腓動(dòng)脈近端球囊擴(kuò)張，至此上下貫通，踝下由腓動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈交通，足底弓顯影良好。治療后治療后即刻術(shù)后患者下肢血運(yùn)明顯改善，術(shù)后2天順利出院。

剛看完一個(gè)病例，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑是腹主動(dòng)脈瘤，患者疼痛明顯。但仔細(xì)查閱片子，覺(jué)得腹主動(dòng)脈瘤的診斷不一定成立，因腹主動(dòng)脈的連續(xù)性很好，雖然其周?chē)芯窒扌缘兔芏扔埃傮w看應(yīng)該是腹主動(dòng)脈周?chē)牟∽?，所以，印象診斷為：后腹膜纖維化。這種疾病發(fā)病率低，遠(yuǎn)期治療效果尚好。

關(guān)注男性甲狀腺結(jié)節(jié)，現(xiàn)在的惡性病變率急劇上升。特別是年輕和年老的患者。我們對(duì)2006年-2011年于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院行甲狀腺切除術(shù)患者共2132例進(jìn)行了臨床分析研究，重點(diǎn)關(guān)注男性甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)果如下：良性患者共1595例（74.81%），惡性患者共537例（25.18%） 惡性/惡性=2.97：1男性患者共482例，女性患者共1650例 女性/男性=3.42:1各年齡段總?cè)藬?shù) 男性（%） 惡性人數(shù)（%）5~20歲： 28 9 (32%)12(42.86%)~45歲： 787168 (21.35%) 266(28.72%)~60歲： 1035232 (22.42%) 203(19.61%)~85 歲： 28173 (25.98%)55(19.57%)（年齡最小患者5歲，年齡最大患者85歲）