醫(yī)學(xué)美容科

治療前術(shù)前小內(nèi)雙，腫泡眼，術(shù)后立即改善，剛手術(shù)完重瞼線的寬度都會偏寬，這是由于腫脹的原因，等消完腫了，線條就會變窄了，所以剛手術(shù)的姑娘不要過分擔心，這不是手術(shù)的失敗。術(shù)后沒有肉條感，線條也流暢，是非常成功的例子。治療后治療后0天術(shù)前小內(nèi)雙，腫泡眼，術(shù)后立即改善，剛手術(shù)完重瞼線的寬度都會偏寬，這是由于腫脹的原因，等消完腫了，線條就會變窄了，所以剛手術(shù)的姑娘不要過分擔心，這不是手術(shù)的失敗。術(shù)后沒有肉條感，線條也流暢，是非常成功的例子。

治療前這位姑娘不只是單眼皮，眼睛的位置還是一高一低，左眼的皮膚過于松弛，好在是姑娘的眼皮比較薄，沒有腫泡眼。做重瞼手術(shù)，術(shù)中把位置做了輕微的調(diào)整，術(shù)后位置在同一水平上，左右對稱。治療后治療后0天這位姑娘不只是單眼皮，眼睛的位置還是一高一低，左眼的皮膚過于松弛，好在是姑娘的眼皮比較薄，沒有腫泡眼。做重瞼手術(shù)，術(shù)中把位置做了輕微的調(diào)整，術(shù)后位置在同一水平上，左右對稱。

臨床工作中，我們遇到很多面部外傷的患者，無論是孩子還是成人，患者及其家屬最關(guān)心的就是會不會留疤。很多孩子的家長一來就要求使用醫(yī)用膠水粘合，在他們的印象中，膠水粘合不用打針，痛苦小，不用拆線，最后的效果也要比縫合好，事實真的是這樣么？常見的誤區(qū)都有哪些？ 1. 外傷后能不能不清創(chuàng)縫合，直接用膠水粘合？ 醫(yī)用膠水涂在皮膚表面后，會在幾十秒之內(nèi)干燥成膜，覆蓋在皮膚表面，7-10天后自然脫落。使用膠水粘合最大的好處就是不需要拆線。然而，膠水只是表面粘合劑，適用于無張力、無菌的手術(shù)切口及線性急診傷口的表皮閉合。外傷后，所有創(chuàng)面均需要進行清創(chuàng)，去除壞死的組織和殘留的異物。如傷及皮膚深層組織，組織斷裂，存在向兩側(cè)分離的趨勢，如不進行深層組織和皮下組織的減張對位縫合，僅使用膠水粘合，可能會造成深層組織錯位，影響到功能，而且膠水無法抵抗兩側(cè)組織的張力，存在傷口裂開的風(fēng)險，另外，兩側(cè)皮緣對合不好，即使愈合了，也可能出現(xiàn)高低不平，后期遺留的瘢痕也會比較明顯。因此，外傷后，均需要進行清創(chuàng)，根據(jù)創(chuàng)面的深淺，皮下組織無張力縫合后才能使用膠水粘合表面皮膚。 2. 所有的創(chuàng)面都可以用膠水粘合？ 對于存在組織缺損、挫傷明顯、污染嚴重的外傷創(chuàng)面，膠水粘合后不利于引流，可能會導(dǎo)致積液、感染的發(fā)生，因此這些創(chuàng)面并不適用于膠水粘合。另外，結(jié)膜、粘膜等部位的創(chuàng)面也不適合膠水粘合。 3. 縫合會不會留下針眼瘢痕？ 在很多人的傳統(tǒng)觀念里，只要是縫合，都會留下“蜈蚣腿”似的針眼和縫線瘢痕，然而這已經(jīng)是很久遠的事情了。隨著整形外科和醫(yī)用縫合線的快速發(fā)展，面部美容縫合強調(diào)皮下減張，表皮無張力對合，使用的縫線比頭發(fā)絲還要細，已經(jīng)實現(xiàn)針眼和縫線不留痕跡。 4. 縫合會不會很痛？ 面部外傷的美容縫合，多數(shù)在局麻下完成，局麻以后，手術(shù)過程是無痛的。后期的換藥和拆線的痛苦也很輕微。對于年齡較小、創(chuàng)傷較重、局麻無法配合完成的孩子，才需要在全麻下進行。 5. 膠水粘合和縫合哪種效果好？ 所有可使用膠水處理的傷口，都能采用美容縫合，美容縫合采用皮下減張縫合，不遺留針眼瘢痕，適用于所有可一期縫合的創(chuàng)面，創(chuàng)面愈合后結(jié)合抗瘢痕治療，多能取得滿意的效果。而能美容縫合的傷口卻不一定能使用膠水處理，如果對不適合的創(chuàng)面使用了膠水粘合，可能會出現(xiàn)積液、感染，后期遺留的瘢痕往往會更重。 外傷后如何處理，需要對創(chuàng)面進行專業(yè)的檢查和評估。對于患者而言，尤其是孩子家長，也要對醫(yī)用膠水有一定的認識，不能過于迷信膠水的神奇效果而拒絕一定程度的手術(shù)縫合。