山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 內(nèi)耳眩暈
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“前庭康復(fù)”，知多少？前言：今天，我們從“前庭系統(tǒng)”有什么功能？什么叫做“前庭功能障礙”？哪些患者需要做“前庭康復(fù)”？“前庭康復(fù)”該如何訓(xùn)練？這4個(gè)方面，向大家科普一下有關(guān)“前庭康復(fù)”的細(xì)節(jié)，希望對大家有幫助。一、“前庭系統(tǒng)”有什么功能？前庭系統(tǒng)是人體平衡和空間定向的核心感覺系統(tǒng)之一，位于內(nèi)耳，由前庭器官（半規(guī)管、橢圓囊、球囊）和前庭神經(jīng)（連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)）組成。其主要功能包括：I、感知頭部運(yùn)動與空間位置角加速度感知（半規(guī)管）：感知頭部旋轉(zhuǎn)（如轉(zhuǎn)頭、搖頭）。三個(gè)半規(guī)管（水平、前、后）相互垂直排列，內(nèi)部充滿內(nèi)淋巴液。當(dāng)頭部旋轉(zhuǎn)時(shí)，內(nèi)淋巴液因慣性滯后，推動壺腹嵴上的毛細(xì)胞纖毛偏轉(zhuǎn)，產(chǎn)生神經(jīng)信號。線性加速度與重力感知（耳石器：橢圓囊、球囊）：感知頭部直線運(yùn)動（如起步、停車）和重力方向（如直立、傾斜）。橢圓囊和球囊內(nèi)的耳石膜（含碳酸鈣晶體）覆蓋毛細(xì)胞。當(dāng)頭部線性運(yùn)動（如前后、上下移動）或傾斜時(shí)，耳石膜因重力或慣性發(fā)生位移，刺激毛細(xì)胞。II、維持視覺穩(wěn)定性（前庭-眼反射,VOR）VOR機(jī)制：前庭系統(tǒng)與眼球運(yùn)動系統(tǒng)通過腦干（前庭核、動眼神經(jīng)核）直接連接。頭部運(yùn)動時(shí)，前庭信號驅(qū)動眼球以等速反向運(yùn)動，確保視網(wǎng)膜上的視覺圖像穩(wěn)定。示例：頭部右轉(zhuǎn)→左眼外直肌和右眼內(nèi)直肌收縮→眼球左移。功能意義：在動態(tài)環(huán)境中（如行走、跑步）保持清晰視覺，避免視物模糊或振動幻視（oscillopsia）。III、維持姿勢平衡（前庭-脊髓反射,VSR）VSR機(jī)制：前庭信號通過前庭脊髓束傳遞至脊髓運(yùn)動神經(jīng)元，調(diào)節(jié)軀干和四肢肌張力。頭部位置變化時(shí)，前庭系統(tǒng)觸發(fā)姿勢?。ㄈ珙i肌、下肢伸?。┑姆瓷湫允湛s，維持身體平衡。功能意義：防止跌倒，適應(yīng)復(fù)雜環(huán)境（如不平地面、突然轉(zhuǎn)向）。IV、空間定向與自我運(yùn)動感知空間定向：前庭系統(tǒng)與視覺、本體感覺整合，構(gòu)建三維空間坐標(biāo)系，感知身體在環(huán)境中的位置和運(yùn)動方向。自我運(yùn)動感知：區(qū)分自身運(yùn)動與環(huán)境運(yùn)動（如乘車時(shí)感知車輛啟動而非周圍景物移動）。V、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)前庭-自主反射：前庭刺激（如旋轉(zhuǎn)、晃動）可激活迷走神經(jīng)，引發(fā)惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。示例：暈動?。〞炣?、暈船）即因前庭-自主反射過度激活所致。VI、前庭系統(tǒng)的中樞整合前庭核群：位于腦干，接收前庭神經(jīng)傳入信號，并向小腦、脊髓、眼動核團(tuán)及大腦皮層投射。小腦調(diào)節(jié)：小腦（尤其是絨球小結(jié)葉）對前庭信號進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，確保VOR和VSR的精準(zhǔn)性。皮層參與：前庭信號上傳至頂葉（尤其是頂內(nèi)溝附近），參與空間認(rèn)知和導(dǎo)航功能。二、什么叫做“前庭功能障礙”？前庭功能障礙是指前庭系統(tǒng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致平衡和空間定向能力受損。前庭系統(tǒng)位于內(nèi)耳，負(fù)責(zé)感知頭部運(yùn)動、維持平衡和協(xié)調(diào)眼動。其功能障礙可能引發(fā)以下癥狀：眩暈：感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)。平衡失調(diào)：站立或行走困難，容易摔倒。惡心和嘔吐：常伴隨眩暈。眼球震顫：眼球不自主快速運(yùn)動。視覺模糊：頭部移動時(shí)視線不清。常見原因：前庭神經(jīng)炎：病毒感染前庭神經(jīng)。梅尼埃?。簝?nèi)耳淋巴液異常。良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）：耳石脫落。前庭偏頭痛：偏頭痛相關(guān)的前庭癥狀。頭部外傷：損傷前庭系統(tǒng)。藥物副作用：某些藥物損害前庭功能。三、哪些患者需要做“前庭康復(fù)”？前庭康復(fù)適用于因前庭功能障礙導(dǎo)致平衡失調(diào)、眩暈等癥狀的患者，旨在通過特定訓(xùn)練改善功能、減輕癥狀并提升生活質(zhì)量。以下患者通常需要前庭康復(fù)：1.?前庭神經(jīng)炎或迷路炎患者特點(diǎn)：急性眩暈、平衡失調(diào)?？祻?fù)作用：幫助中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償，恢復(fù)平衡。2.?良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）患者特點(diǎn)：頭部位置變化時(shí)短暫眩暈。康復(fù)作用：通過耳石復(fù)位和平衡訓(xùn)練緩解癥狀。3.?梅尼埃病患者特點(diǎn)：反復(fù)眩暈、耳鳴、聽力下降。康復(fù)作用：減少眩暈發(fā)作，改善平衡。4.?前庭偏頭痛患者特點(diǎn)：偏頭痛伴隨眩暈?？祻?fù)作用：減輕眩暈，改善平衡。5.?頭部外傷或腦震蕩患者特點(diǎn)：外傷后眩暈、平衡失調(diào)康復(fù)作用：促進(jìn)前庭功能恢復(fù)。6.?老年性平衡障礙患者特點(diǎn)：因年齡增長導(dǎo)致平衡功能下降康復(fù)作用：增強(qiáng)平衡能力，預(yù)防跌倒。7.?手術(shù)后前庭功能受損患者特點(diǎn)：如聽神經(jīng)瘤手術(shù)后出現(xiàn)平衡問題?？祻?fù)作用：幫助適應(yīng)和恢復(fù)平衡。8.?慢性主觀性頭暈（CSD）患者特點(diǎn)：長期非旋轉(zhuǎn)性頭暈?？祻?fù)作用：減輕頭暈，改善功能。9.?中樞性前庭疾病患者特點(diǎn)：如腦卒中或多發(fā)性硬化導(dǎo)致的前庭癥狀。康復(fù)作用：通過訓(xùn)練改善平衡。10.?長期臥床或活動減少患者特點(diǎn)：因活動減少導(dǎo)致前庭功能退化?？祻?fù)作用：恢復(fù)前庭功能，增強(qiáng)平衡。四、“前庭康復(fù)”該如何訓(xùn)練？前庭康復(fù)（VestibularRehabilitation,VR）方案：前庭康復(fù)是一種基于神經(jīng)可塑性的物理療法，通過針對性訓(xùn)練促進(jìn)中樞代償和功能適應(yīng)，適用于慢性或穩(wěn)定性前庭損傷患者。其核心目標(biāo)是減輕癥狀、改善平衡和恢復(fù)日?；顒幽芰Α、康復(fù)評估病史采集：癥狀特點(diǎn)、誘因、持續(xù)時(shí)間。體格檢查：Dix-Hallpike試驗(yàn)（診斷BPPV）、頭脈沖試驗(yàn)（HINTS檢查鑒別中樞性眩暈）、平衡功能測試（Romberg試驗(yàn)、踏步試驗(yàn)）。儀器檢查：眼震電圖（ENG）/視頻頭脈沖試驗(yàn)（vHIT）評估前庭-眼反射（VOR）。動態(tài)姿勢描記術(shù)（如SensoryOrganizationTest,SOT）分析平衡控制策略。II、康復(fù)訓(xùn)練方案根據(jù)患者病因和功能障礙類型，制定個(gè)性化計(jì)劃，通常包括以下四類訓(xùn)練：1.適應(yīng)性訓(xùn)練（VOR適應(yīng)性訓(xùn)練）目標(biāo)：增強(qiáng)前庭-眼反射（VOR）的協(xié)調(diào)性，減少頭部運(yùn)動時(shí)的視物模糊。VOR適應(yīng)性訓(xùn)練通過反復(fù)刺激前庭系統(tǒng)，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（小腦、腦干）的代償性調(diào)整，重新校準(zhǔn)VOR的增益（眼球運(yùn)動速度與頭部運(yùn)動速度的比值），從而改善視物穩(wěn)定性。根據(jù)患者功能缺損類型（VOR增益不足、對稱性異常或延遲），選擇不同訓(xùn)練模式：X1視靶訓(xùn)練（VOR×1）適用人群：單側(cè)前庭功能減退、VOR增益下降（如前庭神經(jīng)炎恢復(fù)期）。方法：患者手持一張印有文字或圖案的卡片（視靶），手臂伸直與眼同高。水平面訓(xùn)練：頭部緩慢左右轉(zhuǎn)動（10-20°/秒），同時(shí)緊盯視靶，保持視靶清晰。矢狀面訓(xùn)練：頭部緩慢上下點(diǎn)頭，注視同一視靶。關(guān)鍵要點(diǎn)：初期訓(xùn)練時(shí)，頭部運(yùn)動速度需足夠慢（以不誘發(fā)嚴(yán)重眩暈或視物模糊為限）?；颊呷舫霈F(xiàn)短暫視靶模糊，需堅(jiān)持繼續(xù)運(yùn)動，通過中樞代償逐步改善X2視靶訓(xùn)練（VOR×2）適用人群：雙側(cè)前庭功能喪失、VOR完全依賴視覺代償者（如耳毒性藥物損傷）。方法：患者注視一個(gè)移動的視靶（如治療師手持卡片左右移動，或使用屏幕上的光點(diǎn)）。頭部向某一方向運(yùn)動時(shí)，視靶同步向相反方向移動，迫使患者通過增強(qiáng)VOR維持注視。例如：頭部右轉(zhuǎn)時(shí)，視靶左移，眼球需以雙倍速度（頭部速度×2）向左運(yùn)動以鎖定目標(biāo)。設(shè)備輔助：虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）系統(tǒng)可精準(zhǔn)控制視靶移動速度和方向，提供動態(tài)視覺反饋。復(fù)雜環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練目標(biāo)：提升VOR在真實(shí)場景中的功能（如行走時(shí)兼顧頭部運(yùn)動和復(fù)雜背景）。方法：動態(tài)背景干擾：在條紋墻、棋盤格背景前進(jìn)行頭部運(yùn)動訓(xùn)練，增加視覺干擾。雙重任務(wù)訓(xùn)練：邊進(jìn)行VOR訓(xùn)練邊執(zhí)行簡單認(rèn)知任務(wù)（如倒數(shù)數(shù)字），模擬日常生活需求。個(gè)性化進(jìn)階調(diào)整速度漸進(jìn)：從5-10°/秒逐步增加至150-200°/秒（正常VOR功能上限）。幅度漸進(jìn)：從小范圍運(yùn)動（如±15°）擴(kuò)展至全范圍（如±45°）。體位變化：從坐位→站立位→行走中訓(xùn)練，逐步挑戰(zhàn)平衡系統(tǒng)整合能力。訓(xùn)練注意事項(xiàng)與禁忌適應(yīng)癥：慢性單側(cè)前庭功能減退（如神經(jīng)炎后遺癥）、雙側(cè)前庭病、年齡相關(guān)VOR衰退。術(shù)后前庭功能代償（如人工耳蝸植入后眩暈）。禁忌與慎用：急性眩暈發(fā)作期（需先藥物控制癥狀）。嚴(yán)重頸椎?。ū苊饪焖兕^部運(yùn)動）。視網(wǎng)膜脫落或嚴(yán)重眼震（需眼科評估后再決定）。不良反應(yīng)處理：訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)輕度頭暈或惡心，通常1-2周內(nèi)耐受性提高。若癥狀持續(xù)加重，需調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度或暫停?；颊呓逃c(diǎn)：強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練需每日堅(jiān)持（5-10分鐘/次，2-3次/日），中樞代償需累積刺激。結(jié)合家庭訓(xùn)練工具（如手機(jī)APP引導(dǎo)的VOR練習(xí)）可提高依從性。2.習(xí)慣化訓(xùn)練（針對眩暈誘發(fā)動作）目標(biāo)：通過重復(fù)暴露于誘發(fā)眩暈的動作，降低神經(jīng)敏感性。方法：患者記錄日常誘發(fā)眩暈的體位或動作（如轉(zhuǎn)頭、彎腰）。在安全環(huán)境下重復(fù)這些動作，每日2-3次，每次持續(xù)至癥狀減輕50%或1-2分鐘。示例：Brandt-Daroff練習(xí)（用于BPPV復(fù)位后的鞏固治療）。3.平衡與步態(tài)訓(xùn)練目標(biāo)：提高靜態(tài)/動態(tài)平衡能力，增強(qiáng)本體感覺和視覺代償。方法：靜態(tài)平衡：單腿站立、泡沫墊上站立（閉眼/睜眼）。動態(tài)平衡：走直線、側(cè)向跨步、平衡球上重心轉(zhuǎn)移。功能性訓(xùn)練：上下樓梯、跨越障礙物，結(jié)合頭部運(yùn)動（如邊走邊左右轉(zhuǎn)頭）。4.耐力與力量訓(xùn)練目標(biāo)：增強(qiáng)下肢肌力及核心穩(wěn)定性，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)方法：靠墻深蹲、臀橋、彈力帶抗阻訓(xùn)練，逐步增加強(qiáng)度。III、特殊病因的針對性處理BPPV：優(yōu)先采用耳石復(fù)位術(shù)（如Epley法、Semont法），復(fù)位后輔以習(xí)慣化訓(xùn)練。雙側(cè)前庭功能喪失：重點(diǎn)強(qiáng)化視覺和本體感覺代償，使用振動觸覺反饋裝置輔助平衡。中樞性病變：結(jié)合認(rèn)知-運(yùn)動雙重任務(wù)訓(xùn)練（如邊走邊計(jì)算），改善中樞整合功能。IV、治療周期與注意事項(xiàng)療程：通常每周2-3次，持續(xù)6-12周，居家訓(xùn)練需每日進(jìn)行。療效預(yù)期：70%-80%患者癥狀顯著改善，中樞代償需數(shù)周至數(shù)月。禁忌：急性期（如眩暈劇烈伴嘔吐）需藥物控制后再開始康復(fù)；嚴(yán)重心血管疾病患者需謹(jǐn)慎。輔助措施：認(rèn)知行為療法（針對焦慮/恐懼跌倒）、維生素D補(bǔ)充（研究顯示低維生素D水平影響康復(fù)效果）小結(jié)：由上可知，前庭康復(fù)是一套科學(xué)有序系統(tǒng)的康復(fù)方案，建議您最初在專業(yè)的治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，我們會根據(jù)患者病因和功能障礙類型，制定個(gè)性化計(jì)劃，同時(shí)也需要您在家堅(jiān)持訓(xùn)練，并且耳鼻喉科隨診，指導(dǎo)后續(xù)用藥。本文僅用于科普，建議您線下就診，接受專業(yè)診療。
眩暈常見于哪些疾病眩暈就是眩暈癥嗎？那你就錯(cuò)了，沒有眩暈癥這個(gè)診斷。今天講講常見的周圍性眩暈吧，1.耳石癥大家很熟悉，就是耳石從橢圓囊脫落到半規(guī)管里了，它有什么特點(diǎn)呢，它一般由頭位改變所誘發(fā)，發(fā)作時(shí)視物旋轉(zhuǎn)，有特殊眼震，每次持續(xù)1分鐘左右，固定頭部后好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作是其特點(diǎn)，一般具有自愈性。2.前庭性偏頭痛：特點(diǎn)肯定是眩暈伴有頭痛了，頭痛就有偏頭痛常見特點(diǎn)就是搏動性疼痛，視覺先兆及畏光畏聲是其特征性表現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)分鐘到2-3天不等。3.梅尼埃病：實(shí)質(zhì)就是膜迷路積水，患者耳鳴，內(nèi)耳脹滿及波動性聽力減退是其特征，耳鳴是感音神經(jīng)性耳鳴，眩暈發(fā)作時(shí)間一般為數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，很少超過一天。4.前庭神經(jīng)炎：就是內(nèi)耳與小腦間聯(lián)系的前庭神經(jīng)發(fā)炎了，一般是急性或亞急性起病，可有前驅(qū)上感史或胃腸感染史等，眩暈較劇烈，持續(xù)時(shí)間久是其最主要特點(diǎn)，一般是數(shù)天到數(shù)周不等，一般無聽力障礙，前庭功能檢查試驗(yàn)明顯提示前庭功能衰退。5.前庭陣發(fā)癥：每次持續(xù)時(shí)間也小于1分鐘，一般具有刻板樣表現(xiàn)，可頻繁發(fā)作，一天可能發(fā)生十余次甚至更多，其實(shí)就是腦動脈和前庭蝸神經(jīng)挨得太近，形成交叉性壓迫所致。不要說眩暈癥了，了解原理就也會治療了，這里說明以下前庭抑制藥物如異丙嗪，苯海拉明，地芬尼多等不可使用太長時(shí)間，最多3天，要不影響前庭功能自我修復(fù)。
眩暈不是耳石癥的專利：探索眩暈的多重面孔王叔叔是個(gè)熱愛生活的人，退休后他的生活更加豐富多彩。他喜歡在自家的小花園里種花種草，也喜歡和老朋友們下下棋、聊聊天。然而，最近王叔叔遇到了一些麻煩，他開始頻繁地感到眩暈，尤其是在早上起床或者晚上睡覺翻身的時(shí)候。這種突如其來的眩暈讓他感到非常不安，他擔(dān)心自己是不是得了什么嚴(yán)重的病。王叔叔的老伴兒也注意到了他的不適，于是他們決定去醫(yī)院看看。在醫(yī)院，王叔叔詳細(xì)地向醫(yī)生描述了自己的癥狀。醫(yī)生聽完后，首先考慮了耳石癥的可能性，因?yàn)檫@是一種常見的導(dǎo)致位置性眩暈的疾病。耳石癥的特點(diǎn)是頭部位置變化時(shí)誘發(fā)的眩暈，通常持續(xù)時(shí)間較短，幾秒到幾分鐘不等。醫(yī)生讓王叔叔在一個(gè)像訓(xùn)練飛行員似的儀器上做了個(gè)檢查，王叔叔確實(shí)在某些特定位置感到眩暈加劇。雖然初步檢查結(jié)果似乎指向了耳石癥，但醫(yī)生并沒有就此下結(jié)論。他們知道，眩暈可能是多種疾病的癥狀，包括梅尼埃病、前庭性偏頭痛，甚至是腦干梗死。這些疾病雖然癥狀相似，但病因和治療方法卻大相徑庭。為了進(jìn)一步確診，醫(yī)生為王叔叔安排了一系列檢查，包括聽力測試、頭部影像學(xué)檢查和平衡功能測試。聽力測試是為了排除梅尼埃病，這是一種內(nèi)耳疾病，會導(dǎo)致眩暈、耳鳴和聽力下降。頭部影像學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生查看王叔叔的大腦結(jié)構(gòu)，排除腦干梗死等嚴(yán)重疾病。平衡功能測試則是為了評估王叔叔的前庭系統(tǒng)功能，這對于診斷耳石癥和其他前庭系統(tǒng)疾病非常重要。經(jīng)過幾天的等待，檢查結(jié)果出來了。結(jié)果顯示，王叔叔的聽力正常，頭部影像學(xué)檢查也沒有發(fā)現(xiàn)異常，這排除了梅尼埃病和腦干梗死的可能性。然而，平衡功能測試顯示王叔叔的前庭系統(tǒng)功能有些異常，但并不是典型的耳石癥表現(xiàn)。這讓醫(yī)生陷入了沉思，他們開始考慮其他可能性。在進(jìn)一步的詢問中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王叔叔在眩暈發(fā)作前有時(shí)會感到輕微的頭痛，但他一直以為那只是普通的頭痛。這個(gè)線索讓醫(yī)生想到了前庭性偏頭痛。前庭性偏頭痛是一種特殊類型的偏頭痛，它不僅會引起頭痛，還可能伴隨著眩暈。這種眩暈通常持續(xù)時(shí)間較長，可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。為了確診，醫(yī)生為王叔叔安排了更多的檢查，包括血液檢查和頭部磁共振成像。血液檢查結(jié)果顯示一切正常。頭部磁共振成像則排除了其他可能導(dǎo)致眩暈的腦部疾病。最終，醫(yī)生確診王叔叔患有前庭性偏頭痛。這個(gè)診斷讓王叔叔和他的老伴兒都松了一口氣，雖然前庭性偏頭痛也是一種需要長期管理的疾病，但至少它不是致命的疾病，而且治療方法也相對明確。醫(yī)生為王叔叔制定了一套治療計(jì)劃，包括藥物治療和生活方式的調(diào)整。藥物治療主要是使用一些預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物，如β受體阻滯劑和抗癲癇藥。生活方式的調(diào)整則包括規(guī)律作息、健康飲食、適量運(yùn)動和避免已知的誘發(fā)因素。醫(yī)生還建議王叔叔在感到眩暈時(shí)，可以嘗試一些平衡訓(xùn)練和前庭康復(fù)訓(xùn)練，以幫助改善他的平衡功能。幾個(gè)月后，王叔叔的眩暈癥狀明顯減輕，他又能愉快地在花園里忙碌了。他非常感謝醫(yī)生的耐心診斷和治療，也慶幸自己沒有忽視這些癥狀，及時(shí)就醫(yī)。眩暈可能是多種疾病的癥狀，而不僅僅是耳石癥。如果你或你身邊的人經(jīng)常感到眩暈，不要急于下結(jié)論，及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查是非常重要的。正確的診斷和治療可以幫助你更快地恢復(fù)健康，重新享受美好的生活。在醫(yī)學(xué)上，沒有兩個(gè)病人是完全相同的，每個(gè)人的癥狀和體征都有其獨(dú)特性。因此，醫(yī)生在診斷時(shí)需要綜合考慮病人的年齡、性別、病史、生活習(xí)慣等多種因素，才能做出準(zhǔn)確的診斷。在治療過程中，病人的配合也非常重要。王叔叔在治療過程中非常配合醫(yī)生的建議，他嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥，積極調(diào)整生活方式。他的老伴兒也給予了他很大的支持，他們一起參加健康講座，學(xué)習(xí)如何管理前庭性偏頭痛。健康的生活方式對于預(yù)防和控制疾病非常重要。規(guī)律的作息、健康的飲食、適量的運(yùn)動和良好的心態(tài)，都是保持健康的重要因素。我們應(yīng)該重視這些生活方式的調(diào)整，不僅僅是為了治療疾病，更是為了提高生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，許多疾病都有了有效的治療方法。我們應(yīng)該保持積極的態(tài)度，相信醫(yī)生，相信自己，勇敢地面對疾病，積極地治療和康復(fù)。