消化內(nèi)科

內(nèi)科ERAT發(fā)展到現(xiàn)在，闌尾疼痛真的可以不再切除闌尾了嗎？經(jīng)過(guò)多年的積累，我覺(jué)得還是要冷靜客觀的去對(duì)待每一個(gè)個(gè)體化病人。首先要尋找闌尾疼痛的原因，其中闌尾結(jié)石是最常見(jiàn)的原因，有時(shí)闌尾結(jié)石會(huì)合并闌尾腔內(nèi)細(xì)菌感染，這種疼痛源自闌尾腔內(nèi)，那么通過(guò)闌尾鏡取出結(jié)石是解除疼痛和預(yù)防日后合并腔內(nèi)感染的最佳措施。闌尾粘連也是闌尾疼痛的原因之一，此時(shí)的疼痛來(lái)源于闌尾與周圍組織的連接點(diǎn)，此時(shí)內(nèi)科ERAT就難以發(fā)揮最佳止痛效果，外科切除闌尾則成為最有效的辦法；另一個(gè)值得探究的問(wèn)題是合并了腔內(nèi)感染咋么辦？我的個(gè)人觀點(diǎn)是進(jìn)行充分的闌尾腔引流可能是保留闌尾暨不被切除的辦法之一。闌尾到底能不能被身體拋棄，仍是學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)之一，我們還是做點(diǎn)實(shí)際工作去回答這個(gè)問(wèn)題為佳好。

急性闌尾炎是最常見(jiàn)的闌尾疾病之一，及早治療是保留闌尾功能最好的辦法。在疾病的起初時(shí)間，立即進(jìn)行腸鏡下沖洗引流，可以避免疾病發(fā)展到化膿、壞死、甚至穿孔，從而使闌尾的腸道免疫功能得以保留，避免了外科切除。急性闌尾炎的腸鏡下治療，是通過(guò)闌尾與盲腸的自然開(kāi)口進(jìn)行，因此無(wú)切口，無(wú)術(shù)后瘢痕，完全實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)理念。術(shù)中通過(guò)對(duì)闌尾腔的清理，最大程度地去除炎癥物質(zhì)，且不損傷周圍組織和器官，使疾病立即進(jìn)入到恢復(fù)期，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于藥物抗炎和外科切除。ERAT自誕生發(fā)展到今天，技術(shù)已經(jīng)十分成熟，治療效果立竿見(jiàn)影，在保留闌尾的同時(shí)，由于無(wú)創(chuàng)傷而實(shí)現(xiàn)了術(shù)后立即吃飯和活動(dòng)，對(duì)病人生活的影響達(dá)到最小化。目前開(kāi)展ERAT的醫(yī)院很多，哈醫(yī)大二院消化科是ERAT的發(fā)源地，并一直保持著國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。殷積彬主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)是ERAT創(chuàng)始人劉冰熔教授親自創(chuàng)建的第一支ERAT醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，繼續(xù)全心全力服務(wù)于龍江人民。

闌尾的功能主要是腸道免疫，闌尾液能減少和預(yù)防多種大腸疾病的發(fā)生。中老年以后，闌尾的功能將逐漸退化消失。多數(shù)闌尾疾病表現(xiàn)為右下腹疼痛，但有時(shí)也可以引起一些不明原因的腹部不適，需要留意。結(jié)腸鏡下逆行闌尾檢查和治療（ERA）是發(fā)現(xiàn)和治療闌尾疾病的一種新方法。借助結(jié)腸鏡和輔助設(shè)備進(jìn)行闌尾的直觀檢查，能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、狹窄、炎癥、腫瘤等病變；檢查同時(shí)還可以進(jìn)行結(jié)腸鏡下無(wú)創(chuàng)治療，比如取石、擴(kuò)張、清理、引流、取病理等。ERA真正實(shí)現(xiàn)了闌尾檢查和疾病治療的無(wú)創(chuàng)理念。