血管外科

健康時(shí)報(bào) 2小時(shí)前 · 健康時(shí)報(bào)社官方賬號 本文審稿專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 許俊堂 “血稠”這個詞，很多人都聽過，很多人一聽“血稠”這個詞，就緊張得不得了： 是不是說我的血液太粘稠，流不動了，馬上就要發(fā)生血栓，得腦梗、心梗了？ 不少人趕緊吃上各種保健品，想讓血液變稀點(diǎn)兒，一些老年人則直奔醫(yī)院，想靠著輸液稀血液、通血管。 而一些別有用心的人，剛好利用了大家因?yàn)椴涣私馑愿謶值男睦?，堂而皇之地兜售各種儀器、保健品甚至非法藥品，改善“血稠”！ 實(shí)際上，醫(yī)學(xué)上沒有“血稠”這種病癥，所謂“治療血稠”就是一個噱頭，是徹頭徹尾的偽科學(xué)，別再被蒙蔽了。 血稠，到底是怎么回事？ 首先，“血稠”并不是一個標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，它是一個不太客觀、很模糊的概念。從字面上理解“血液粘稠”，是醫(yī)學(xué)上“血液流變學(xué)”的概念，大概相當(dāng)于血液的高凝狀態(tài)，與血流、血漿和血液成分都有關(guān)系。并不是很多人誤以為的“血稠”就是血脂高了，要堵住血管，容易產(chǎn)生發(fā)生血栓的意思。 既然是血液流變學(xué)的一個說法，很多人會問，那跟發(fā)生心血管事件比如腦梗、心梗有關(guān)嗎？ 實(shí)話告訴你，血液流變學(xué)檢查迄今與心腦血管疾病及其事件發(fā)生的相關(guān)性較差，臨床上不會憑血液流變學(xué)檢查結(jié)果來預(yù)測或者診斷疾病（包括事件），不會因此決定誰需要使用抗栓藥物，也不會據(jù)此判斷治療的效果。 血流變檢查，有必要做嗎？ 答案是：徒勞無功！ “血稠”還是“血稀”，往往是上面剛說過的血液流變學(xué)的檢查結(jié)果。做臨床血流變學(xué)檢查，實(shí)際上是想通過體外的辦法，模擬體內(nèi)血液流動狀況，對血液的凝固狀態(tài)作出判斷，以期對將來的血栓形成以及血管事件進(jìn)行預(yù)測。 但臨床血流變檢查卻不靠譜，它會受到標(biāo)本采集、運(yùn)輸、處理、保存，以及儀器、試劑、方法學(xué)等多種因素影響，而且，血流變受機(jī)體自身影響很多，甚至你喝完水、跑完步前后差別都很大。 同一份血標(biāo)本放不同機(jī)器上檢測，甚至同一臺機(jī)器上前后測定，得出的結(jié)果都不一樣，所以，它不能如實(shí)反映體內(nèi)真實(shí)的血液凝固情況，更不能起到預(yù)測血栓和血管事件的作用。 “血稠”，就要輸液通血管？ 答案：壓根沒有根據(jù)！ 所謂“血稠”不是預(yù)測將來會不會發(fā)生中風(fēng)的指標(biāo)，輸液疏通血管更是沒有根據(jù)。 這種理念害人不淺，不僅沒有用，浪費(fèi)時(shí)間錢財(cái)，搞不好還會出問題。一些注射劑貌似能疏通血管、降低血液黏稠度，預(yù)防腦血栓，實(shí)則沒有科學(xué)依據(jù)！到目前為止，并沒有出現(xiàn)對腦卒中后每年定期輸液和不輸液進(jìn)行科學(xué)的臨床對比研究。輸液可能發(fā)生過敏反應(yīng)等不良事件，誘發(fā)或加重疾病。 被說“血稠”，怎么辦？ 血液流變學(xué)是物理學(xué)上的一個分支，血流變檢查卻不可靠?！把怼薄把　币膊皇求w內(nèi)水多、水少和血脂高、低那么簡單的事情。 中老年人群特別是已經(jīng)患有高血壓、動脈硬化、糖尿病的患者，必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)干預(yù)。 健康生活方式能預(yù)防各種危險(xiǎn)因素（比如高血壓、糖尿病）的出現(xiàn)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制各種危險(xiǎn)因素能夠減少和延緩心血管疾病的發(fā)生；高?；驑O高危患者使用他汀+阿司匹林能夠預(yù)防發(fā)生血管事件；發(fā)生一次血管事件后，要通過有效的二級預(yù)防防止再發(fā)生血管事件，最終防止血管性死亡。 總之，別再被“血稠”這種不科學(xué)的理論蒙蔽了！也別動不動就輸液“通血管”了。

如果把血管比作河，那血栓就是河里的泥巴，順流而下，隨處停留。其中，靜脈血栓是最危險(xiǎn)的。靜脈血栓主要發(fā)生在腿部和肺部，以腿部血栓最常見，肺栓塞最兇險(xiǎn)，具有潛在致死性。血流緩慢、血液黏稠度增高、外傷是主要形成原因，長時(shí)間住院、手術(shù)、不愛運(yùn)動等都會導(dǎo)致血栓形成。 7類人容易得靜脈血栓：長時(shí)間坐飛機(jī)、開貨車，空間狹小局促導(dǎo)致雙腿不能活動者；平時(shí)有靜脈曲張者；下肢經(jīng)常浮腫者；長時(shí)間站立或久坐者；下肢發(fā)生過骨折的人；高血脂與血液黏稠度高的人；過度運(yùn)動，造成血管壁損傷者。 在眾多身體部件中，靜脈血栓最偏愛下肢。大概50%~60%的下肢深靜脈血栓患者都會腿疼。不管血栓長在小腿還是蔓延至大腿，一般疼痛都集中在小腿深處。下肢深靜脈血栓一旦形成，病人應(yīng)臥床休息，減少因走動使血栓脫落而發(fā)生致命性肺栓塞的機(jī)會。

血管病變是一個由器官老化導(dǎo)致的疾病。據(jù)國外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大于55歲的人群中，約五分之一有血管硬化或狹窄閉塞。 下肢血管病有一定的發(fā)展過程，開始時(shí)沒有癥狀或是癥狀輕微，隨著病情發(fā)展、加重，患者逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。再進(jìn)一步發(fā)展，可能就會出現(xiàn)靜息痛，尤其是晚間疼痛明顯。 自查下肢血管病變方法 由于下肢血管病變的癥狀較為典型，也提示心臟、大腦等其他部位的血管健康狀況，所以一旦出現(xiàn)下肢血管病變，很可能其他部位也已出現(xiàn)相應(yīng)病變。老人在家可以做一些小測試，檢查一下下肢血管的健康狀況。 方法1： 摸足脈 人的足背正中最高點(diǎn)，輕輕摸，能感受到脈動。平時(shí)能摸到這個部位的脈搏，證明我們的動脈血一直通到了足背部，說明下肢血管通暢。但如果走一段距離之后，再摸，摸不到這個脈搏，可能已發(fā)生了不同程度的動脈血管狹窄。 方法2： 看顏色 平躺在床上，把雙腳抬高至45度左右，保持60秒，然后觀察自己的兩條腿。如果有一條腿蒼白，提示肢體供血不足?；謴?fù)正常坐姿，正常人大腿皮膚顏色10秒內(nèi)會恢復(fù)正常，如果恢復(fù)時(shí)間超過45秒，就提示這條腿已經(jīng)處于缺血狀態(tài)。 方法3： 摸溫度 感受兩條腿的溫度，可與其他人對比，如自己的腿溫度明顯較低，則可能已出現(xiàn)下肢血管病變。也有較為明顯的患者，兩條腿溫度不一致，那么較低溫度側(cè)的下肢可能已出現(xiàn)血管病變。