神經內科

NMO是一種主要發(fā)生在青狀年人群中的免疫性疾病，主要會引起突然出現的視力受損、發(fā)生在任何肢體的無力、明顯的大小便困難，部分少見的會導致頑固的呃逆、劇烈的嘔吐、復視，甚至是睡眼過多。如果青狀年人群突然出現上述癥狀，要及時到神經科就診～

作為神經科醫(yī)生，我經常會碰到看似健康的患者拿著CT片憂心忡忡地來問：“醫(yī)生，醫(yī)生，我拍的腦CT說有腦梗塞，該怎么辦??？”仔細詢問，這些患者絕大多數并沒有偏癱、偏身麻木、言語不清等腦中風的常見癥狀，而CT報告寫著“腔隙性腦梗塞”。 你可能會問，我沒有這些癥狀啊，真的是“腦梗塞”嗎？如果真的是”腔隙性腦梗塞“，是什么原因引起呢？要馬上吃藥、打針么？ 別著急，讓我詳細告訴你該怎么辦。1.什么是“腔隙性腦梗塞”？CT報告的真的是“腦梗塞“嗎？回答：腔隙性腦梗塞是一個影像學的概念，是指發(fā)生在大腦深部直徑15mm以內的小梗塞。 CT報告的“腔隙性腦梗塞”一定是腦梗塞嗎？并非完全是。CT由于分辨率和成像原理的限制，凡是X線通過低密度的組織都可能會呈現出“黑點”或者“暗點”。真正的腔隙性腦梗塞確實在CT上是“小黑點”，但有時候CT也會把組織間隙、血管間隙等結構或者病變誤以為“腔隙性腦梗塞”。所以，建議找一位有經驗的神經科醫(yī)師咨詢，結合臨床，是否需要進一步行顱腦核磁共振（MRI）檢查。MRI可以清晰地判斷到底是不是真的“腔隙性腦梗塞”。2.我沒有中風的癥狀，如果真的是“腔隙性腦梗塞”，是什么原因引起呢？回答：如果MRI也判斷真的是“腔隙性腦梗塞“，而你沒有中風的癥狀（如偏癱、偏身麻木、言語不清等），很可能是陳舊性的無癥狀性腔隙性腦梗塞。雖然這在老年人里面相當常見（60歲以上大約20%），但這已經提示了，實際上已經有過輕微中風了。只是由于病灶太小，或者發(fā)生在一些神經功能不是很重要的區(qū)域，才沒有明顯的癥狀。這時候，你需要找醫(yī)生進行一些檢查看看自己有沒有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等血管病的危險因素，有沒有抽煙、肥胖、少運動等不良生活方式（與心腦血管病有關）。有條件的還可以進行頸部血管彩超檢查或者無創(chuàng)動脈硬化檢查看看有沒有動脈硬化的表現，如內中膜增厚、頸動脈斑塊等。 雖然這種“腔隙性腦梗塞”癥狀不明顯，但如果有明顯危險因素沒有控制，小黑點日積月累，逐漸增多，可能會對以后的智能、情緒有一定的影響。3.需要馬上吃藥、打針么？回答：如果做了檢查沒有發(fā)現上述這些明顯的危險因素，可以繼續(xù)觀察，定期進行健康體檢，暫時可以不用藥，但是需要建立良好的生活方式，如適當運動，多吃蔬菜等。如果發(fā)現了一種以上的危險因素，應在醫(yī)生的建議下采取積極的治療，盡可能控制這些危險因素。如有高血壓病，需要控制好血壓；糖尿病者，需控制好血糖；高血脂者控制血脂水平。同時，需建立良好的生活方式，戒煙，避免酗酒，適當運動，多吃蔬菜等。如果存在多重危險因素，醫(yī)生判斷存在較高的中風或者冠心病風險，還要服用抗血小板藥（阿司匹林或者氯吡格雷等），或者他汀類降脂藥。同時注意監(jiān)測藥物的不良反應（盡管并不多）。如無明顯的急性癥狀，并不需要打針。本文系陳仰昆醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

頭痛，尤其是慢性頭痛，是影響生活質量的一大因素?？吹接写罅康念^痛患者尋求幫助，很想幫助大家。頭痛的癥狀描述非常重要，是直接關系到正確診斷的。請各位頭痛病友描述清楚幾個特點： （1）頭痛的部位是哪里？頭痛發(fā)作前有沒有什么先兆？ （2）頭痛是怎樣痛的？繃緊繃緊? 跳動性的？木木的？ （3）大約多長時間發(fā)作一次？每次發(fā)作持續(xù)多長時間？ （4）發(fā)作時是否有惡心、嘔吐？怕光、怕吵？ （5）一般在什么情況下出現或者加重？ （6）有沒經常服用止痛藥物？（7）服用過其他什么藥物？