醫(yī)療美容科

色素痣的成因非常復(fù)雜，包括先天遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、過(guò)度的紫外線照射、不良的生活習(xí)慣以及神經(jīng)因素影響等等，但對(duì)于痣的解決方式，很多患者處理起來(lái)卻非常簡(jiǎn)單粗暴，直接采用激光點(diǎn)痣的方式，覺(jué)得這樣方便又快捷。但激光點(diǎn)痣是否真的能夠藥到病除呢？首先，我們來(lái)看看色素痣的主要類(lèi)型：臨床上，一般皮內(nèi)痣發(fā)生惡變的幾率較小，除此之外，交界痣與混合痣都有發(fā)生惡變的可能，一般都會(huì)建議做活檢確定是否惡變。而且有的患者一開(kāi)始以為只是一顆小小的痣，其實(shí)有可能卻是其他大問(wèn)題。這位患者一開(kāi)始以為自己只是長(zhǎng)了一顆痣，結(jié)果一檢查發(fā)現(xiàn)是基底細(xì)胞癌。基地細(xì)胞癌開(kāi)始是一個(gè)皮膚色到暗褐色浸潤(rùn)的小結(jié)節(jié)，較典型者為蠟樣、半透明狀結(jié)節(jié)，有高起卷曲的邊緣。中央開(kāi)始破潰，結(jié)黑色壞死性痂，中心壞死向深部組織擴(kuò)展蔓延，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達(dá)軟組織和骨組織。而激光點(diǎn)痣破壞掉痣的生物活性，無(wú)法活檢，這也意味著激光點(diǎn)痣無(wú)法第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷出是否惡變，增大了安全隱患。手術(shù)切痣和激光點(diǎn)痣怎么選擇，還是應(yīng)該根據(jù)痣的大小和深度決定。大于1.5mm的痣，手術(shù)縫合后創(chuàng)面一定是比痣更小，而激光點(diǎn)痣創(chuàng)面則一定比痣更大且容易造成凹坑，反而更容易復(fù)發(fā)。圖為激光點(diǎn)痣后復(fù)發(fā)，明顯能夠看到凹坑。很多人一聽(tīng)手術(shù)切痣就覺(jué)得很?chē)樔耍驗(yàn)楫吘挂菜阋慌_(tái)手術(shù)了，而且更擔(dān)心術(shù)后瘢痕的問(wèn)題。但對(duì)于比較大的痣，手術(shù)后的瘢痕一定比激光點(diǎn)痣的瘢痕小，因?yàn)槭中g(shù)縫合后的瘢痕時(shí)線性的，而激光點(diǎn)痣所產(chǎn)生的瘢痕是凹陷的面狀，處理起來(lái)更麻煩。所以大家千萬(wàn)不要聞“刀”喪膽，一定要根據(jù)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議進(jìn)行選擇。

微針點(diǎn)陣原理利用微針將能量精確作用于不同深度靶組織，刺激和誘導(dǎo)膠原蛋白重組和再生，改變傳統(tǒng)的治療深度不確定、表皮損傷嚴(yán)重、能量傳輸衰減等問(wèn)題，有效避免結(jié)痂及色沉等并發(fā)癥微針適應(yīng)癥1、面部提升2、減輕皺紋3、皮膚緊致4、黃金微針的術(shù)后保養(yǎng)、日常維護(hù)實(shí)驗(yàn)對(duì)在100名使用黃金微針射頻實(shí)驗(yàn)者中隨機(jī)抽取在治療后即日、2天、7天、14天、28天和70天后采用切片檢查法，觀察皮膚的變化，證實(shí)膠原蛋白等細(xì)胞因子均有50%以上的增長(zhǎng)（圖一） 治療前, H&E x 2070天后, H&E x 20痤瘡凹陷性疤痕治療前 四次治療三個(gè)月后眶區(qū)皺紋治療前 一次治療后治療后即刻效果

德國(guó)哲學(xué)家康德在《實(shí)踐理性批判》中曾說(shuō)：“有兩種事物，讓我們?cè)剿妓魉驮礁芯次罚鞘翘焐系男强蘸托闹械牡赖侣伞?。今天，無(wú)數(shù)人都為醫(yī)生的道德律擔(dān)憂，為自己未知的健康狀態(tài)擔(dān)憂，這是一種不好的狀態(tài)。人沒(méi)法安心。每每談?wù)摰酱?，我都不?huì)袒護(hù)任何一方，因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題豈能只言片語(yǔ)解釋得清楚。做一名口腔科醫(yī)生，又不看牙，多半就是頜面外科醫(yī)生了。在頜面外科醫(yī)生中有一類(lèi)人，可以把頜面部的骨切開(kāi)做重塑，這就是正頜外科醫(yī)生。3年后的今天，我再次來(lái)到久違的MARRIEN HOSPITAL，STUGGURT, 德國(guó)。與三年前相比，這里的手術(shù)依然精準(zhǔn)，這里的Wangerin教授依然和藹，這里的手術(shù)室、模型室、過(guò)道、餐廳一切依然熟悉。而不同的是這里的年輕人已經(jīng)可以獨(dú)擋一面，這里的病例也更加具有挑戰(zhàn)性。除了技術(shù)上的切磋，我此行最多思考的是醫(yī)生的“道德律”。德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善到了把“錯(cuò)頜”精確到了mm，醫(yī)生的一切操作都變得有據(jù)可依。在這樣的環(huán)境下，超過(guò)3mm錯(cuò)頜的患者都可以享受免費(fèi)醫(yī)療。正頜外科醫(yī)生的工作也可以在不考慮一切費(fèi)用的情況下，把治療方案做得盡量“完善”。但是為了完美的手術(shù)，正頜外科醫(yī)生可以辛勞的把下頜骨截成5塊進(jìn)行拼接，卻忘記了正畸科醫(yī)生的存在。對(duì)醫(yī)生而言，盡力了，完美了，牙齒和骨骼的排列都很理想；但是對(duì)患者而言。。。這樣的“道德律”是值得尊敬的，但是患者承受的似乎太多了一點(diǎn)。而中國(guó)呢，醫(yī)生不但要考慮病情，還要考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況，要考慮患者的醫(yī)從性。然后在這樣的基礎(chǔ)上，把方案做得盡量“合適”。醫(yī)生在多數(shù)情況下，喜歡就簡(jiǎn)避繁。于是問(wèn)題同樣出來(lái)了，療效好的，患者夸你醫(yī)德高尚，療效差的，成了糾紛。這是因?yàn)獒t(yī)生的“道德律”出了問(wèn)題？不盡然。在這樣一個(gè)靈活的醫(yī)療環(huán)境下，有良知的醫(yī)生也可能給自己帶來(lái)麻煩；缺乏良知的醫(yī)生，也有了“可乘之機(jī)”。于是，最難的不是手術(shù)技術(shù)本身，而是各種方案的選擇。同時(shí)也是與自己“道德律”的抗?fàn)?。正頜外科醫(yī)生面對(duì)的多數(shù)是健康人群，只是面部骨骼發(fā)育有些不同。功能正常，是否還手術(shù)？畸形不明顯，是否還手術(shù)？患者希望不手術(shù)，是否值得說(shuō)服？這樣太多的問(wèn)題，值得我們思考。正頜手術(shù)必需的模型外科 和STOKE在WANGEIN辦公室門(mén)口學(xué)習(xí)的同志們與marrien team合影祝愿Wangerin身體健康！