胸外科/心臟大血管外科

目前肺癌的微創(chuàng)手術(shù)主要包括以下幾種： 1. 單孔胸腔鏡手術(shù)，僅有一個3-4cm切口來完成操作； 2. 單操作孔胸腔鏡手術(shù)，為2個孔，一個為操作孔，一個為觀察孔； 3.三孔胸腔鏡手術(shù)，一個觀察孔，一個主操作孔，一個副操作孔； 4.四孔胸腔鏡手術(shù)，一個觀察孔，一個主操作孔，一個副操作孔，一個助手孔； 5.機器人下胸腔鏡手術(shù)，也為4個孔，一個觀察孔，2個操作孔，1個助手孔，最主要的特點是主刀醫(yī)師不用上手術(shù)臺，在臺下用操作手柄控制機械手臂完成手術(shù)；機械手臂更靈活，能完成更復(fù)查的操作。

1. 患者應(yīng)加強咳嗽 咳痰，避免肺部感染； 2. 患者應(yīng)早期下床活動，避免墜積性肺炎； 3. 患者應(yīng)在沒有肺泡漏的情況下，多吹氣球，鍛煉肺功能； 4. 行根治術(shù)患者應(yīng)在拆線后進行化療或靶向治療鞏固療效； 5. 患者應(yīng)多吃高蛋白飲食，如牛肉 雞蛋 牛奶等； 6. 患者術(shù)后飲食應(yīng)少糖 少鹽 少脂肪 少辛辣。

適用范圍：肺癌，縱隔腫瘤，氣胸，手汗癥等疾病傳統(tǒng)胸外科的手術(shù)都是采用開放手術(shù)，即在胸部開一個15-20cm左右的切口，還要強行撐開肋間10-20cm（如圖1），有些甚至要切掉肋骨，胸壁損傷嚴(yán)重，創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后肺不張、下肢血栓、肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率較高，且疼痛較為明顯，給患者帶來嚴(yán)重的生理和心理上的痛苦。 圖1. 胸部手術(shù)傳統(tǒng)切口，長約15-20cm上世紀(jì)90年代，隨著胸腔鏡（VATS）技術(shù)的引入，胸外科手術(shù)逐漸步入微創(chuàng)時代，也就是通過2-4個不超過3cm的小切口（如圖2），就能完成肺葉切除等高難度手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛小，對外科醫(yī)生技術(shù)要求比較高，近年來隨著各種培訓(xùn)班的開展及手術(shù)器械的發(fā)展，該技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于全國各個三甲醫(yī)院。圖2. 微創(chuàng)切口（大約3cm的三個切口）隨著醫(yī)學(xué)及科技的不斷發(fā)展以及外科醫(yī)生永無止境的探索，單孔胸腔鏡技術(shù)應(yīng)運而生，其定義為在原來微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，進一步將切口減少，只有一個長度約3cm左右的切口（如圖3），在達到與多孔手術(shù)及開放手術(shù)一樣的遠期療效的同時進一步減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少肋間神經(jīng)的損傷，進一步減輕患者術(shù)后疼痛感及皮膚感覺異常，術(shù)后帶管時間及住院時間進一步縮短。圖3. 單孔（長約3cm）胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)手術(shù)目前在全國范圍內(nèi)，多孔胸腔鏡手術(shù)仍是主流，其適用于肺癌，縱隔腫瘤，氣胸，手汗癥等疾病，患者通過該術(shù)式術(shù)后2天左右可拔出胸引管，3-5天即可出院。截止目前為止本人已成功開展單孔胸腔鏡手術(shù)近千例，單孔儼然已成為肺癌，縱隔腫瘤，氣胸，手汗癥等疾病的首選手術(shù)治療方式。