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疾?。? 小兒脊柱側(cè)彎
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小兒脊柱側(cè)彎科普知識(shí) 查看全部

治療了30000+側(cè)彎病例，這3種患者真的讓我們很痛心！之前，門(mén)診來(lái)了一名患兒，曾在1歲多就發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎，因?yàn)榈⒄`了治療，到9歲時(shí)側(cè)彎Cobb角已經(jīng)超過(guò)100°，如今不得不手術(shù)且承受相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)！每次看到這些被耽誤的孩子，都令人非常心疼！通過(guò)對(duì)30000+例保守治療及手術(shù)病例進(jìn)行研究，我們發(fā)現(xiàn)，如果孩子早期查出脊柱側(cè)彎但還一直在加重，往往離不開(kāi)三方面原因：不治療、未配合治療、沒(méi)有正確治療。脊柱側(cè)彎除了要早發(fā)現(xiàn)，還要早干預(yù)，并且要正確有效治療，只有這樣才能控制或矯正側(cè)彎，降低脊柱側(cè)彎所帶來(lái)的危害。錯(cuò)誤示例1孩子確診脊柱側(cè)彎，家長(zhǎng)不予重視不少家長(zhǎng)對(duì)脊柱側(cè)彎的危害認(rèn)識(shí)不足，覺(jué)得這個(gè)病不痛不癢，對(duì)生活沒(méi)有影響，所以在得知孩子確診后，也沒(méi)有予以重視，導(dǎo)致孩子病情被耽誤。既往研究表明，青少年側(cè)彎患者如果不及時(shí)有效干預(yù)治療，在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期往往容易快速進(jìn)展，不僅導(dǎo)致外觀畸形，引起患者心理障礙，而且可能導(dǎo)致腰背疼痛、脊柱退變、軀干失衡甚至出現(xiàn)心肺功能的障礙，嚴(yán)重危害青少年健康。因此，早期積極的干預(yù)對(duì)預(yù)防和控制脊柱側(cè)彎的進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量十分重要。錯(cuò)誤示例2孩子不愿意戴支具，家長(zhǎng)聽(tīng)之任之如果選擇了保守治療，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑佩戴支具，堅(jiān)持足量的形體訓(xùn)練和康復(fù)治療，定期復(fù)診調(diào)整，因此非?？简?yàn)患者及其家屬的依從性。但有些孩子發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎后會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān)，可能產(chǎn)生自卑和逆反心理，害怕別人異樣的眼光，不愿意佩戴支具；還有些孩子自控力不足，無(wú)法堅(jiān)持完成醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練，這些都會(huì)影響保守治療的效果。所以，家長(zhǎng)平時(shí)要多注意孩子的身心變化，如發(fā)現(xiàn)孩子依從性不高，要找出問(wèn)題的根源，并耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)可以向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求解決問(wèn)題的方法。為了提高患者的治療依從性，新苗醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也專門(mén)建立了一套科學(xué)的體系：嚴(yán)抓治療跟蹤服務(wù)，監(jiān)控患者病情變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案；通過(guò)及時(shí)溝通，可視化展示，保證療效看得見(jiàn)，正向激勵(lì)患者，讓他們樹(shù)立堅(jiān)持治療的信心。錯(cuò)誤示例3孩子治療沒(méi)效果，家長(zhǎng)未及時(shí)調(diào)整有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎后，治療很積極，但因?yàn)閷?duì)這個(gè)疾病了解不多，沒(méi)有按照科學(xué)有效的方法去治療，結(jié)果治療無(wú)效甚至加重，而之后也沒(méi)有及時(shí)調(diào)整方案，延誤了最佳治療時(shí)間。建議各位家長(zhǎng)多學(xué)習(xí)脊柱側(cè)彎的相關(guān)知識(shí)，選擇正規(guī)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，同時(shí)要密切觀察孩子的治療情況。正常情況下，若患者早期發(fā)現(xiàn)側(cè)彎后遵醫(yī)囑積極配合治療，并且按時(shí)復(fù)診，一般3-6個(gè)月便可看到體態(tài)或側(cè)彎度數(shù)的改變。如果堅(jiān)持治療6個(gè)月以上仍沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，建議及時(shí)調(diào)整治療方案，避免不正確的治療方式導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。
6歲女童27°脊柱側(cè)彎重新變直：早干預(yù)效果佳小曉（化名）5歲時(shí)因?yàn)楦叩图鐔?wèn)題被家人帶到醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為脊柱側(cè)彎，其中胸彎17°，腰彎10°。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，小曉的病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，側(cè)彎反而加重為胸彎27°，腰彎23°。小曉的家長(zhǎng)了解到，脊柱側(cè)彎在生長(zhǎng)期階段進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高，特別在青少年快速生長(zhǎng)期，目前孩子年齡還小，后續(xù)進(jìn)展的可能性很大。如果脊柱側(cè)彎持續(xù)加重，容易引起外觀畸形、身體疼痛和影響心肺功能等，同時(shí)也會(huì)對(duì)孩子心理健康造成不良影響。這讓小曉的家長(zhǎng)心急如焚，于是四處打聽(tīng)脊柱側(cè)彎領(lǐng)域的權(quán)威專家，后來(lái)在朋友的介紹下找到了上海脊柱側(cè)彎專家楊軍林教授。結(jié)合小曉的全脊柱X光片，楊軍林教授醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)她主要存在以下問(wèn)題：（1）影像見(jiàn)脊柱呈S型彎曲，其中：胸椎向右彎曲27°，腰椎向左彎曲23°；（2）查體見(jiàn)高低肩、雙側(cè)軀干輪廓不對(duì)稱等體征。通過(guò)精準(zhǔn)的治療前評(píng)估，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為小曉制定了個(gè)性化的綜合性保守治療方案，量身訂做矯形支具，并配合針對(duì)性的醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練，爭(zhēng)取控制及矯正側(cè)彎，恢復(fù)健康體態(tài)。治療故事分享佩戴支具未影響生活，孩子還加入學(xué)校足球隊(duì)對(duì)于才6歲的孩子來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間佩戴支具并不是一件容易的事。小曉的媽媽表示：“剛開(kāi)始孩子不太聽(tīng)話，表現(xiàn)比較抗拒，后來(lái)通過(guò)跟她講道理，告訴她不戴支具就不能讓身體變直，還可能越來(lái)越彎，孩子慢慢地就接受了，因?yàn)樗酪彩菫榱俗约荷眢w好?！苯?jīng)過(guò)一段時(shí)間的磨合，小曉已經(jīng)越來(lái)越習(xí)慣佩戴支具，平時(shí)上學(xué)和生活也沒(méi)有受到影響，甚至在二年級(jí)的時(shí)候還加入了學(xué)校的足球隊(duì)。無(wú)法線下復(fù)診，新苗遠(yuǎn)程視頻調(diào)整支具幫大忙脊柱側(cè)彎的治療過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)調(diào)整的過(guò)程，需要根據(jù)患者的脊柱狀況定期調(diào)整支具的強(qiáng)度和拉力，從而達(dá)到最佳的治療效果。對(duì)于無(wú)法線下就診的患者，新苗可以提供遠(yuǎn)程視頻支具調(diào)整服務(wù)，通過(guò)視頻幫患者檢查支具狀態(tài)并指導(dǎo)調(diào)整。治療期間有段時(shí)間因?yàn)橛龅揭咔?，小曉一家無(wú)法前來(lái)復(fù)診，于是通過(guò)新苗的遠(yuǎn)程視頻服務(wù)完成支具調(diào)整，從而保證了支具治療的有效性。矯形效果維持良好，逐步減少支具佩戴時(shí)間治療10個(gè)月后，小曉前來(lái)復(fù)診拍片，結(jié)果顯示：胸彎從27°減至11°，腰彎從23°減至8°。這讓小曉一家非常驚喜，堅(jiān)持治療換來(lái)了階段性勝利！因?yàn)樾源藭r(shí)才7歲，生長(zhǎng)發(fā)育潛力大，所以仍需要堅(jiān)持治療，定期復(fù)診，以免側(cè)彎出現(xiàn)反彈。在隨后的幾次復(fù)診中，矯形效果均維持良好，經(jīng)評(píng)估可減少支具佩戴時(shí)間，故逐步改為只在夜間佩戴。2年多后，小曉再次拍攝X光片，結(jié)果顯示：胸彎、腰彎均已降至4°，脊柱基本回歸中線！背部外觀也明顯改善，變得更加對(duì)稱挺拔。醫(yī)生點(diǎn)評(píng)患者治療前6歲，Risser征0級(jí)，因?yàn)槟挲g小，生長(zhǎng)空間很大，脊柱側(cè)彎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)極高，若發(fā)展至嚴(yán)重側(cè)彎，則可能須手術(shù)治療。不過(guò)也正因?yàn)榛颊吣挲g小，脊柱柔韌性好，即使Cobb角已達(dá)27°，矯正也相對(duì)容易。經(jīng)綜合評(píng)估，建議支具結(jié)合醫(yī)學(xué)形體的綜合保守治療?；颊咧委熞缽男愿?，積極配合新苗XTS體系全過(guò)程治療監(jiān)控和中長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)調(diào)整治療。整體治療在控制側(cè)彎進(jìn)展和體態(tài)方面效果顯著：胸彎從27°矯至4°，腰彎從23°矯至4°，高低肩、軀干不對(duì)稱較前明顯好轉(zhuǎn)。雖然患者的Cobb角已降至4°，但目前Risser征0級(jí)，正處于生長(zhǎng)高峰期，脊柱側(cè)彎反彈的風(fēng)險(xiǎn)較大。經(jīng)綜合評(píng)估，建議在加強(qiáng)形體訓(xùn)練鞏固治療效果的基礎(chǔ)上，逐步脫支具，并定期隨訪，以確保長(zhǎng)期療效。對(duì)于脊柱側(cè)彎的矯正，如果患者配合治療，不一定非得佩戴支具到十七八歲骨齡成熟的時(shí)候。如果患者配合治療已達(dá)到矯形目標(biāo)，也可以提早減少支具佩戴，甚至脫掉支具。
懷疑孩子脊柱側(cè)彎？教您3個(gè)居家自查小妙招！脊柱側(cè)彎（Scoliosis）是一種常見(jiàn)的脊柱畸形，是指脊柱在正面觀上呈現(xiàn)出側(cè)向彎曲，伴有椎體旋轉(zhuǎn)和排列異常。正常人的脊柱從正面看應(yīng)是一條直線，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱則呈“S”形或“C”形。其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎占80%，好發(fā)于青少年，且多見(jiàn)于女性。根據(jù)全球各地區(qū)流行病學(xué)研究表明青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（adolescentidiopathicscoliosis,AIS）的發(fā)病率為1%～3%。脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因尚不明確，目前研究認(rèn)為可能與遺傳、脊柱生長(zhǎng)不平衡、骨骼肌和神經(jīng)功能異常等因素有關(guān)。當(dāng)懷疑孩子、朋友、親人或自己是否有脊柱側(cè)彎時(shí)，可通過(guò)以下3個(gè)小妙招居家自測(cè)：?受檢者雙腳并攏，取立正站姿，背向檢查者，觀察：（1）雙肩是否等高；（2）左右肩胛骨是否等高、對(duì)稱；（3）左右肩胛下角是否等高、對(duì)稱；（4）兩側(cè)腰凹是否對(duì)稱；（5）棘突連線是否偏離脊柱正中線。受檢者雙腳并攏取立正姿勢(shì)，暴露脊背，雙臂伸直合掌，緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌置于雙膝間，檢查者觀察脊柱兩側(cè)是否有高低不平，有無(wú)單側(cè)肋骨隆凸或單側(cè)肌肉萎縮。借助脊柱側(cè)彎測(cè)量尺?(scoliometer)量取軀干旋轉(zhuǎn)角度，推薦≥5°需要進(jìn)一步拍片或轉(zhuǎn)診檢查。當(dāng)檢查出有疑似脊柱側(cè)彎時(shí)，不要猶豫，請(qǐng)及時(shí)就近至醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)學(xué)幫助！亦可線上預(yù)約就診。下一期我們將為大家介紹脊柱側(cè)彎的治療方法，敬請(qǐng)期待！??