重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

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疾?。? 肺部結(jié)節(jié)
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肺部結(jié)節(jié)科普知識(shí) 查看全部

劉懿博士說(shuō)肺癌（九六二七）都看出是肺癌來(lái)了還讓觀察，這太扯了前段時(shí)間，有一位家住東北的中年女士帶著自己的幾套片子到天津來(lái)找我看病。她因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)了肺里有磨玻璃結(jié)節(jié)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查了幾次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并沒(méi)有明確的告訴她這是什么病，她心里有些擔(dān)心，于是在家人的陪伴下到天津，想讓我看看自己的肺磨玻璃結(jié)節(jié)到底是什么性質(zhì)的？在她的左肺上葉，有一個(gè)直徑6mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，里邊實(shí)性成分很少，對(duì)比之前的片子，沒(méi)有什么太大的變化。從形態(tài)來(lái)看，首先考慮是很早期的肺癌或者癌前病變，但這個(gè)結(jié)節(jié)直徑很小，密度比較淡，可以繼續(xù)觀察。聽(tīng)我這樣說(shuō)，她有些著急，說(shuō)這不扯呢嗎？這都看出來(lái)是癌癥了，為什么還不讓做手術(shù)？還讓我再觀察，這不給我耽誤了么？現(xiàn)在由于體檢采用CT越來(lái)越多，小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得也越來(lái)越多，這其中有些是很早期肺癌。但這類肺癌發(fā)展的比較慢，惡性程度比較低，有些并不急于做手術(shù)。
劉懿博士說(shuō)肺癌（九六一八）肺磨玻璃結(jié)節(jié)往大里長(zhǎng)也往密度高里長(zhǎng)體檢發(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃結(jié)節(jié)，如果開(kāi)始直徑不大，密度不高，可以先觀察。在觀察的過(guò)程中出現(xiàn)了變化，就要找經(jīng)驗(yàn)豐富的肺外科醫(yī)生先看一看，是不是需要做手術(shù)。前段時(shí)間，有一位家住內(nèi)蒙古自治區(qū)的女士，在家屬的陪伴下到天津來(lái)找我看病。她今年56歲，兩年前體檢就發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看過(guò)她體檢的片子，建議她當(dāng)時(shí)先觀察一下，不著急手術(shù)。她最近一次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)起了變化，于是想讓我看看片子，制定后續(xù)治療方案。我仔細(xì)閱讀她帶過(guò)來(lái)的胸部CT，在她的右肺上葉靠近胸膜的地方，有一個(gè)直徑10mm的磨玻璃結(jié)節(jié)。里面有實(shí)性成分，并不是一個(gè)純磨玻璃結(jié)節(jié)，對(duì)比了之前的片子發(fā)現(xiàn)它比之前增大了，密度也升高了，首先考慮惡性腫瘤，建議手術(shù)切除。她在我這里住院完成了手術(shù)，最終的病理顯示就是浸潤(rùn)性肺腺癌。
劉懿博士說(shuō)肺癌（九六一六）看風(fēng)濕免疫疾病怎么還檢查起肺結(jié)節(jié)來(lái)在前幾天的一篇科普文章中，我給大家講了一位有風(fēng)濕免疫性疾病的患者做胸部CT發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)的病例。有些朋友對(duì)這個(gè)病例比較感興趣，說(shuō)看的是風(fēng)濕免疫科，怎么還檢查起肺結(jié)節(jié)來(lái)了呢？有朋友推測(cè)是因?yàn)轱L(fēng)濕免疫性疾病可能會(huì)引起肺部的相關(guān)炎癥，所以醫(yī)生做一個(gè)CT，看看肺部有沒(méi)有類似的情況。這種說(shuō)法確實(shí)是其中的一個(gè)原因，但并不是最主要的原因。有一位家住天津39歲的女士因?yàn)轱L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在風(fēng)濕免疫科治療，主管醫(yī)生給安排做了一個(gè)胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)八毫米的結(jié)節(jié)，讓她到肺外科找我們看一看。我問(wèn)她，您知道為什么要找我們看肺結(jié)節(jié)嗎？她說(shuō)，我知道，主管大夫跟我講了，要看看這個(gè)肺結(jié)節(jié)是不是惡性的？因?yàn)槲业娘L(fēng)濕病需要用免疫抑制劑，如果肺結(jié)節(jié)不考慮惡性的，我就可以用，要考慮的惡性的，就最好不用。我仔細(xì)閱讀她的胸部CT，這個(gè)肺結(jié)節(jié)首先考慮良性的，不考慮惡性，可以半年后復(fù)查，這期間可以用相關(guān)的藥治療風(fēng)濕。