婦產(chǎn)科

現(xiàn)在是快節(jié)奏，信息轟炸年代，吳彩林博士也是干脆利落之人，秉承能動(dòng)手不動(dòng)嘴，能簡(jiǎn)不繁原則，給大家推干貨。如有不明之處，請(qǐng)?jiān)凇焙么蠓颉崩锾釂?wèn)?？擅胱冎慕忝谩?、陰道是否很臟，需要灌洗么？陰道里有很多微生物，其中以乳酸桿菌為主，它是正常的細(xì)菌，維持陰道弱酸性環(huán)境，pH約為4.5，可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖，起到自凈作用。所以正常陰道不臟。反而灌洗易破壞陰道微環(huán)境，故非醫(yī)療手術(shù)要求，不灌洗。2、什么樣的人群需檢查白帶？漿糊樣白帶，豆渣樣白帶，泡沫樣的白帶，膿性白帶，水樣白帶，血性白帶伴或者不伴異味，瘙癢女性。3、白帶清潔度不好，治不治？Ⅰ～Ⅱ度為正常，不治療。Ⅲ～Ⅳ度，可能為陰道炎，但殺菌需謹(jǐn)慎。需在標(biāo)準(zhǔn)取材，除白帶常規(guī)外加查支原體，衣原體，淋球菌。若均為陰性且白細(xì)胞不多的情況下可考慮因乳酸桿菌或上皮細(xì)胞減少所致的清潔度異常，添加陰道乳酸桿菌或局部涂抹雌激素為上乘治療辦法。4、白帶多，黃，有問(wèn)題么？在不同的月經(jīng)周期，白帶會(huì)隨體內(nèi)激素變化而發(fā)生質(zhì)地或顏色變化，特別是在排卵期可出現(xiàn)拉絲度很好類(lèi)似稠鼻涕樣白帶，不一定有菌感染。完善檢查后再?zèng)Q定是否治療，不建議自行灌洗陰道或塞藥，破壞陰道微環(huán)境。5、臭味是怎么回事？醫(yī)學(xué)上稱為魚(yú)腥味，它通常是由存在于白帶中的胺通過(guò)氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來(lái)所致。常為細(xì)菌性陰道炎，需治療。但注意排除因月經(jīng)后期少量月經(jīng)血?dú)埩?，不常跟換衛(wèi)生巾，不清洗外陰又喜好著裝緊身褲，細(xì)菌分解月經(jīng)血所致。6、陰道炎可怕么？陰道炎，輕者對(duì)身體無(wú)不良影響。僅個(gè)人感覺(jué)不適，異味，影響周?chē)说男嵊X(jué)及性生活質(zhì)量下降。長(zhǎng)期的陰道炎可引起宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸炎、盆腔炎等婦科疾病。但發(fā)生幾率不高，請(qǐng)勿談“陰道炎”色變。

來(lái)源：丁香園。摘錄提煉：吳彩林2018/7/30生殖道沙眼衣原體感染是什么？是由沙眼衣原體引起的以泌尿生殖道部位炎癥為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。多發(fā)生于性活躍人群。疾病特點(diǎn)：其感染過(guò)程隱匿、無(wú)癥狀或癥狀輕微、遷延、持續(xù)，可引起多種疾病，并可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。誘發(fā)疾?。阂鸬募膊》秶鷱V泛，可累及眼、生殖道和其他臟器，也可導(dǎo)致母嬰傳播?？梢鹋圆辉?、異位妊娠等嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷方法：一：血清學(xué)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)抗體，但陽(yáng)性率和準(zhǔn)確性都較低。二：核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)技術(shù)，陽(yáng)性率和準(zhǔn)確性都較高。治療方案：目前國(guó)內(nèi)外推薦的治療方案為：多西環(huán)素100 mg，po，bid，7d；阿奇霉素1g，單次口服，或0.25 g，qd，po，首劑加倍，共5～7d；左氧氟沙星500 mg，po，qd，7d；莫西沙星400 mg，po，qd，7～14d。如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治療方案進(jìn)行治療，總療程14d。判愈實(shí)驗(yàn)：抗原檢測(cè)試驗(yàn)為療程結(jié)束后的2周，核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)為療程結(jié)束后3～4周。診療進(jìn)展：2015年美國(guó)CDC有數(shù)據(jù)顯示治愈率是98～99%。但通過(guò)國(guó)內(nèi)的研究，系統(tǒng)治療后經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的三次隨訪，實(shí)際的治愈率只有70%。因此，目前我們認(rèn)為有相當(dāng)一部分人處于治療抵抗和持續(xù)感染，正是這部分人將導(dǎo)致盆腔炎、前列腺炎、不孕等并發(fā)癥。對(duì)于治療抵抗和持續(xù)感染的患者，建議適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)治療時(shí)間或者聯(lián)合用藥。