深圳市中醫(yī)肛腸醫(yī)院

患者4天前因分娩出現(xiàn)肛門(mén)腫物脫出，伴疼痛，不可回納入肛，無(wú)滲液、滲血，大便干，無(wú)便血，無(wú)腹脹、腹痛、里急后重、黏液膿性便。在外院予藥物納肛（具體不詳），癥狀無(wú)明顯緩解。今為求系統(tǒng)診治來(lái)我院就診，門(mén)診擬“嵌頓性環(huán)狀混合痔”收入院。專(zhuān)科情況：截石位：肛緣見(jiàn)環(huán)狀痔樣腫物脫出，大小約3.5×75px，色暗紅，部分粘膜外露，局部血栓形成，無(wú)糜爛、滲液，質(zhì)韌，觸痛明顯。因疼痛肛門(mén)指診及鏡檢困難。 診斷：嵌頓性環(huán)狀混合痔 治療方案：在無(wú)痛麻醉下行環(huán)狀混合痔切除術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)。

劉付英聰醫(yī)生主刀病例患者：黃先生，男，35歲，甘肅省人，主訴：肛門(mén)腫物脫出伴出血3年余。診斷：環(huán)狀混合痔、肛乳頭瘤手術(shù)日期：2016-1-5 麻醉：骶管麻醉+基礎(chǔ)麻醉術(shù)者：主刀醫(yī)師：劉付英聰，第一助手：彭俊德手術(shù)方式：環(huán)狀混合痔分段外切內(nèi)扎術(shù)（高頻電刀手術(shù)）、肛乳頭瘤切除術(shù)、內(nèi)痔殘端硬化劑注射術(shù)專(zhuān)科情況：肛緣可見(jiàn)環(huán)狀痔核脫出，大小約4*3.5CM，質(zhì)軟，可推動(dòng)，肛管內(nèi)齒線上下一圈見(jiàn)痔核結(jié)節(jié)突起，尤以11-1點(diǎn)位顯著，粘膜糜爛；12點(diǎn)齒線附件見(jiàn)一乳頭狀腫物，大小約1.0*0.4CM，質(zhì)中，可推動(dòng)。

劉付英聰醫(yī)生主刀病例高頻電刀治療肛周瘺管性膿腫（肛周膿腫切開(kāi)排膿、復(fù)雜肛瘺切除開(kāi)窗截管術(shù)）、環(huán)狀混合痔手術(shù)患者：劉先生，男，39歲，青海省西寧市人，診斷：右側(cè)肛周膿腫、復(fù)雜肛瘺、環(huán)狀混合痔手術(shù)日期：2015-11-4 麻醉：骶管麻醉+基礎(chǔ)麻醉術(shù)者：主刀醫(yī)師：劉付英聰，第一助手：王婷婷手術(shù)方式：肛周膿腫切開(kāi)排膿術(shù)、肛瘺切除開(kāi)窗截管術(shù)、環(huán)狀混合痔分段外切內(nèi)扎術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)專(zhuān)科情況：6-12點(diǎn)位肛緣至肛緣外10CM可見(jiàn)一隆起性包塊，大小約13*10CM，局部發(fā)紅、腫脹，觸痛明顯、波動(dòng)感（+）；用力怒掙見(jiàn)肛緣可見(jiàn)環(huán)狀痔核脫出，大小約4*3.5CM，質(zhì)軟，可推動(dòng)，肛管內(nèi)齒線上下一圈見(jiàn)痔核結(jié)節(jié)突起。就診時(shí)專(zhuān)科情況（圖一至圖三）圖一：圖二：圖三：圖四、麻醉后情況：圖五、麻醉后情況：圖六、麻醉后情況：圖七、手術(shù)中，電刀手術(shù)圖八、手術(shù)中，電刀手術(shù)圖九、手術(shù)后圖十、手術(shù)后圖十一、手術(shù)后第一天手術(shù)創(chuàng)面情況圖十二、手術(shù)后第一天手術(shù)創(chuàng)面情況圖十三、手術(shù)后第一天手術(shù)創(chuàng)面換藥圖十四、手術(shù)后第一天手術(shù)創(chuàng)面用生肌玉紅膏紗條換藥圖十五、手術(shù)后第一天手術(shù)創(chuàng)面用生肌玉紅膏紗條換藥、龍珠乳膏外用圖十六、手術(shù)后第一天手術(shù)創(chuàng)面用生肌玉紅膏紗條換藥、龍珠乳膏外用圖十七、手術(shù)后第一天手術(shù)創(chuàng)面換藥后紗布覆蓋圖十八以下：為肛周膿腫、復(fù)雜肛瘺、環(huán)狀混合痔手術(shù)后創(chuàng)面康復(fù)全過(guò)程肛周膿腫、復(fù)雜肛瘺開(kāi)窗切口間掛線促進(jìn)傷口引流、促進(jìn)傷口愈合肛周膿腫、復(fù)雜肛瘺創(chuàng)面肉芽水腫予肉芽修剪環(huán)狀混合痔創(chuàng)面完全愈合肛周膿腫、復(fù)雜肛瘺術(shù)后創(chuàng)面予雙料喉風(fēng)散外用，促進(jìn)傷口愈合、結(jié)痂。剪除肛周膿腫、復(fù)雜肛瘺創(chuàng)面掛線以下為患者愈合后圖片：肛門(mén)、肛管、肛旁手術(shù)后創(chuàng)面愈合良好、肛門(mén)閉合好，無(wú)肛門(mén)狹窄、無(wú)肛門(mén)失禁等何并發(fā)癥、后遺癥發(fā)生?？偨Y(jié)：該患者為肛周膿腫、復(fù)雜肛瘺、環(huán)狀混合痔病例，患者在好大夫網(wǎng)頁(yè)搜索找到我，是慕名來(lái)找我手術(shù)的?；颊邽閺?fù)雜肛瘺合并急性發(fā)作（肛周膿腫）、痔瘡亦比較重，手術(shù)難度較大，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生或低年資肛腸外科醫(yī)生實(shí)施手術(shù)肛周膿腫、復(fù)雜肛瘺很容易切除過(guò)多肛旁組織，導(dǎo)致肛旁術(shù)后缺損嚴(yán)重，肛周變形；或過(guò)多切除痔核組織導(dǎo)致肛門(mén)狹窄等情況，或者切除痔組織過(guò)少，術(shù)后水腫明顯，疼痛更顯著；這個(gè)手術(shù)我很重視，手術(shù)中也很慎重，肛周膿腫、復(fù)雜肛瘺采取肛周膿腫切開(kāi)排膿、肛瘺切除開(kāi)窗截管術(shù)；切除痔瘡時(shí)保護(hù)肛緣皮膚、肛管直腸粘膜就像保護(hù)我的眼睛角膜一樣；由于手術(shù)創(chuàng)面出血明顯，采取電刀切除、電凝止血，手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)后安返病房，術(shù)后傷口疼痛輕微，術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后2個(gè)月完全康復(fù)，無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生?；颊邔?duì)我的手術(shù)后效果相當(dāng)滿意，對(duì)福田肛腸醫(yī)院外二科全體醫(yī)護(hù)人員的診治、護(hù)理評(píng)價(jià)非常高！