骨科

我認(rèn)為應(yīng)該是: 股骨頸骨折時下肢處于外展位，股骨頸上緣嵌頓卡壓，頸干角加大，p角多小于30度，穩(wěn)定性高。所以這也是為什么老年人股骨頸骨折多要求復(fù)位后頸干角偏大為好。 反之內(nèi)收型，骨折時下肢處于內(nèi)收位，股骨頸上緣分離，p角多大于50度，不穩(wěn)定。受傷時股骨頭內(nèi)旋。傷后壞死幾率大。 所以不同類型的傷情，面臨不同處理，不同的預(yù)后。一定要慎之又慎。

“啤酒肚”大家并不陌生，尤其在中老年人群中十分常見。圓咕隆咚的大肚子不但影響美觀，活動起來也不方便。大量研究表明，有“啤酒肚”的人容易出現(xiàn)糖尿病、高血脂、高血壓，對健康的危害十分大。而且，研究還發(fā)現(xiàn)，有“啤酒肚”的人比正常人更容易患上骨關(guān)節(jié)炎?！捌【贫恰焙汀肮顷P(guān)節(jié)炎”？這兩者還有關(guān)系？接下來骨科專家就來為大家揭開這些問題的謎底。完全沒想到，啤酒肚對膝關(guān)節(jié)的影響這么大？專家指出，所謂“啤酒肚”人群其實就是指肥胖人群；從醫(yī)學(xué)的角度上講，是指BMI(體重指數(shù)）較大。為什么 “肥胖”的人更容易患上膝關(guān)節(jié)炎？為了弄清楚這個問題，首先我們來了解一下膝關(guān)節(jié)炎是怎么回事。膝關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)韌帶、軟骨退化和磨損而引起的一系列病變。軟骨磨損是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的重要因素。肥胖人群活動時相當(dāng)于比正常體重人群多扛著一桶水，兩個膝關(guān)節(jié)的負(fù)重也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人。從醫(yī)學(xué)角度看，膝關(guān)節(jié)受力增大，其關(guān)節(jié)面軟骨的磨損會加劇。因此，肥胖人群的膝關(guān)節(jié)炎的患病幾率比正常人高！專家特別指出，由于肥胖人群本身也很可能患有高血脂、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病，這些代謝性疾病對人體關(guān)節(jié)面軟骨也會造成影響?？偠灾?，一方面肥胖本身會加重關(guān)節(jié)負(fù)荷，造成軟骨磨損加?。涣硪环矫娣逝终T發(fā)的代謝性疾病也會對軟骨造成影響，從而導(dǎo)致他們的患病幾率遠(yuǎn)高于正常人。膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生磨損但是由于很多人不知道肥胖對骨關(guān)節(jié)的危害竟然這么大，加之對骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識也不夠，直到關(guān)節(jié)問題嚴(yán)重了才去看醫(yī)生，錯過了關(guān)節(jié)防治的最佳時機，不得不忍受關(guān)節(jié)疼痛的折磨。所以，專家特別提醒大家：膝關(guān)節(jié)炎防治要趁早。如果膝關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)磨損和疼痛等癥狀，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院檢查和治療，不要等到骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到中期和晚期才進行治療。因為越到后期，病情就越難控制。如果在早期就配合醫(yī)生進行積極的治療并及時調(diào)整生活方式，不但能延緩病情發(fā)展，也能早日遠(yuǎn)離骨關(guān)節(jié)炎病痛的困擾和折磨！學(xué)會這兩招，穩(wěn)住膝關(guān)節(jié)既然肥胖對關(guān)節(jié)的影響那么大，想要穩(wěn)住膝關(guān)節(jié)，“啤酒肚”一定要減掉。不過，減肥也要采用科學(xué)的方式來進行，專家提醒大家務(wù)必注意：丟掉啤酒肚，方法科學(xué)合理是關(guān)鍵。要針對骨關(guān)節(jié)炎的特殊情況，科學(xué)地運動減肥運動量要合適，這需要減肥者進一步了解自身情況，根據(jù)自己能夠承受地運動量和減重需求，科學(xué)地為自己制定適合的減肥方法，循序漸進地減輕體重；運動方式要合適，對肥胖者而言，要避免打籃球、羽毛球、爬山這類加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)和加劇軟骨磨損的垂直運動；可選擇如游泳、散步、瑜伽這些既能通過運動消耗熱量，又能促進關(guān)節(jié)運動的活動；運動場地要適宜，選擇塑膠地面的運動場更合適。塑膠地面能在運動時能緩和地面對膝關(guān)節(jié)的沖擊，減少不必要的軟骨磨損?？傊?，大家需牢記，欲速則不達，減肥也萬不可急于求成！運動應(yīng)量力而行，過量的運動反而會對身體和關(guān)節(jié)造成損害。在身體允許的情況下，也可適當(dāng)?shù)卦黾踊顒恿亢蛿U大活動范圍。選擇適當(dāng)?shù)姆绞藉憻捒茖W(xué)飲食能更有效地減掉脂肪，保持體重很多人為了快速減肥，丟掉啤酒肚，直接不吃，其實這是非常錯誤的減肥方式。對于像有“啤酒肚”這類肥胖人群而言，最重要的一點就是要嚴(yán)格控制食量，防止身體攝入的熱量繼續(xù)轉(zhuǎn)換成脂肪。建議減肥者可根據(jù)自身情況，制定一套合理的減肥套餐，要注意膳食均衡和飲食規(guī)律，減少攝入高熱量、高能量的食物。另外，由于軟骨磨損是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的主要原因。因此，在日常飲食中，也需要適當(dāng)攝入硫酸軟骨素和氨糖來補充軟骨需要的營養(yǎng)物質(zhì)。氨糖是軟骨的組成成分，能促進軟骨修復(fù)，還能減少炎性因子的釋放，起到直接抗炎的作用，緩解膝關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。長期使用氨糖可防止軟骨進一步減少，延緩膝關(guān)節(jié)炎的進展。專家的分享你都get到了嗎？“啤酒肚”人群對待關(guān)節(jié)問題一定要格外留心，如果已經(jīng)出現(xiàn)早期癥狀，只要認(rèn)真遵循專家的建議，也能讓關(guān)節(jié)重新“活過來”！丟掉“啤酒肚”，穩(wěn)住膝關(guān)節(jié)，讓我們一起努力！

運動醫(yī)學(xué)簡介 運動醫(yī)學(xué)(Sports Medicine)是醫(yī)學(xué)與體育運動相結(jié)合的一門基礎(chǔ)和臨床多學(xué)科綜合性應(yīng)用醫(yī)學(xué)學(xué)科。研究和體育運動有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，包括參加運動訓(xùn)練和缺乏運動對健康和病人身體的影響，防治運動傷病，運動在疾病防治和康復(fù)中的作用等，以促進生長發(fā)育，增強體質(zhì)，提高運動能力和技術(shù)水平。 主要是研究運動、訓(xùn)練、體育和缺乏運動對健康和病人身體機能的影響，其成果用于傷病防治、治療和康復(fù)。這是國際運動醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(FIMS)制訂的定義。通俗地說運動醫(yī)學(xué)就是研究訓(xùn)練、競賽或一般運動鍛煉對運動員、普通人群及傷病者影響的一門科學(xué)。 它能指導(dǎo)并提高運動員的競賽成績績, 能幫助群眾健身防病。運動醫(yī)學(xué)的范圍圍主要包括五個方面類: 1運動生理學(xué)；2運動生物力學(xué)；3運動營養(yǎng)學(xué)；4運動創(chuàng)傷學(xué)；5運動心理學(xué)。運動創(chuàng)傷知識介紹 運動創(chuàng)傷(Sports Injury)的是指由于從事體育運動所致的運動系統(tǒng)的急性或慢性損傷。 運動創(chuàng)傷是運動醫(yī)學(xué)和創(chuàng)傷骨科的一個重要組成部分,它的基礎(chǔ)理論是根據(jù)創(chuàng)傷骨科和運動醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展起來的,但它的診斷及治療要求更高, 它的治療原則大致與骨科治療原則相同,但又有別于骨科。 它的主要目的是體育運動中創(chuàng)傷的預(yù)防及傷后合理的專業(yè)治療,盡快恢復(fù)傷者的運動、訓(xùn)練、競技等能力。警惕關(guān)節(jié)血腫 關(guān)節(jié)扭傷后腫痛、血腫是骨科最常見的癥狀、體征之一。它的出現(xiàn)反映了關(guān)節(jié)外和/或關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，甚至是某些全身性疾病如血友病的局部體征。膝關(guān)節(jié)損傷如前、后交叉韌帶損傷、半月板損傷、軟骨損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂、髕骨脫位均可引起關(guān)節(jié)內(nèi)積血。膝關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，70%的可能性是由于交叉韌帶損傷所致。 廣大患者由于傳統(tǒng)觀念和求醫(yī)習(xí)慣，發(fā)生關(guān)節(jié)扭傷后往往前去骨傷科或正骨醫(yī)院求治，由于X光片未見異常，通常按軟組織損傷或一般跌打損傷外敷中藥治療，經(jīng)常誤診誤治。 現(xiàn)代骨科?？漆t(yī)生接診病人時，首先要詳細(xì)詢問病史，了解病人受傷情況，特別是受傷機制，診療經(jīng)過，結(jié)合?？企w檢，進行綜合分析，作出初步診斷，有時還要做進一步的輔助檢查如關(guān)節(jié)磁共振和關(guān)節(jié)鏡檢查，以明確診斷，決定進一步治療方案如行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或韌帶重建手術(shù)，以免延誤最佳治療時機。什么是骨關(guān)節(jié)成像（Artoscan）設(shè)備? 骨關(guān)節(jié)成像設(shè)備,是四肢專用低場強MRI(0.2T E-MRI),專為檢查四肢關(guān)節(jié)疾病與運動創(chuàng)傷設(shè)計,備有多個關(guān)節(jié)專用線圈,具有成像清晰、便宜(僅需500元)、方便、舒適、安全、診斷效率高等優(yōu)點,是檢查骨關(guān)節(jié)損傷與疾病, 運動創(chuàng)傷最實用、最好的設(shè)備。廣州市紅會醫(yī)院是華南地區(qū)唯一一家引進骨關(guān)節(jié)成像設(shè)備的醫(yī)院,是國內(nèi)首批引進骨關(guān)節(jié)成像設(shè)備的三家單位之一。我院也是省內(nèi)三甲醫(yī)院中最早開設(shè)運動創(chuàng)傷專家、?？崎T診業(yè)務(wù)及運動醫(yī)學(xué)專項特色體檢的醫(yī)院之一。 關(guān)節(jié)MRI示前交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡簡介 關(guān)節(jié)鏡(Arthroscopy)是骨科一種先進的檢查和手術(shù)設(shè)備,用于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的觀察,診斷和治療,二十世紀(jì)七十年代關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用于臨床后,許多患者都樂意接受關(guān)節(jié)鏡檢查和鏡視下手術(shù),從而對關(guān)節(jié)疾病進行診斷和治療, 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有瘢痕小,住院時間短,恢復(fù)快等優(yōu)點。 做關(guān)節(jié)鏡檢查時,只需要在皮膚上做2~3個0.5cm長的小切口,插入一個象鉛筆粗細(xì)的檢視鏡,聯(lián)接上微型攝像鏡頭,照明放大系統(tǒng)和顯示器,就可進行關(guān)節(jié)內(nèi)病變的觀察。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械直徑小到僅有1.7~4.0mm,插入關(guān)節(jié)腔后,關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)師根據(jù)電視圖像對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進行手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡可以發(fā)現(xiàn)X光片難以顯示的部位,發(fā)現(xiàn)某些切開手術(shù)難以觀察到的病變,完成一般手術(shù)器械難以處理的手術(shù),關(guān)節(jié)鏡視下手術(shù)具有傳統(tǒng)手術(shù)無可比 的優(yōu)點: 手術(shù)創(chuàng)傷小、精確度高、康復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點,何樂而不為?關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù) 以往傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)開放手術(shù)需要做較長的切口，切開關(guān)節(jié)囊, 由于關(guān)節(jié)軟骨外露，使細(xì)胞干燥死亡，術(shù)后易造成關(guān)節(jié)粘連。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)可以直接觀察及治療關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病。只需很小的切口，勿需切開關(guān)節(jié)囊，對關(guān)節(jié)干擾小，術(shù)后恢復(fù)快。目前絕大多數(shù)膝及肩關(guān)節(jié)疾患均可在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)完成如半月板手術(shù)及交叉韌帶重建手術(shù)。療效較傳統(tǒng)開放手術(shù)明顯提高，甚至部分關(guān)節(jié)鏡檢查及手術(shù)可在局部麻醉下完成，患者勿須住院, 大大節(jié)約了醫(yī)療費用。關(guān)節(jié)鏡視下微創(chuàng)半月板手術(shù)