產(chǎn)科

陰道炎按年齡段分幼女、老年萎縮性陰道炎，以及這兩個(gè)時(shí)間段之外的性成熟期、成年女性的陰道炎，前者與該年齡階段生理性雌激素水平低下、局部抗病能力差、外界不良刺激等有關(guān)，后者按年齡屬于性活躍期，與性生活頻繁度、不適宜的清潔或疾病導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)等有關(guān)。 注意幼女的外陰清潔及保護(hù)、避免異物刺激或陰道內(nèi)異物，基本上就可以預(yù)防幼女陰道炎。老年萎縮性陰道炎適當(dāng)補(bǔ)充局部雌激素，加上必要的局部抗生素治療，也可以得到很好的治療。 性活躍期女性陰道炎是有性生活的女性都有可能經(jīng)歷的婦科病，有的人偶爾一次，有的人反復(fù)發(fā)生，有些人去醫(yī)院檢查后針對(duì)性用藥，有些人通過(guò)百度自行診斷治療。當(dāng)然方法正確了，效果就會(huì)好些，效果不好的，就需要了解一下原因，這里就陰道炎的發(fā)生和治療進(jìn)行贅述，希望能有幫助。 女性陰道有天然的屏障和自凈系統(tǒng)，所以陰道炎的發(fā)生有內(nèi)在因素也有外在因素。性交活動(dòng)的發(fā)生破壞了屏障的保護(hù)作用，所以說(shuō)有性生活的女性都有可能出現(xiàn)陰道炎，然而陰道還有自凈作用，所以大多數(shù)情況下不會(huì)的陰道炎，因此陰道的自凈作用顯得非常重要。 陰道內(nèi)有眾多的細(xì)菌、還有支原體，其中有一種叫“乳酸桿菌”的細(xì)菌在陰道內(nèi)起關(guān)鍵的自凈作用，制造適宜的環(huán)境使得陰道內(nèi)的其他細(xì)菌不能興風(fēng)作浪。如果過(guò)多沖洗陰道、過(guò)多或不適當(dāng)?shù)挠每股鼐蜁?huì)使乳酸桿菌被破壞（性交過(guò)頻或不注意衛(wèi)生也會(huì)帶來(lái)新的細(xì)菌，打破原有的平衡），從而出現(xiàn)陰道炎，導(dǎo)致陰道分泌物異常，流出后刺激外陰皮膚引起外陰瘙癢，這就需要通過(guò)正規(guī)的治療，恢復(fù)原有的平衡。 臨床上常見(jiàn)的陰道炎主要有滴蟲性、霉菌性陰道炎，還有細(xì)菌性陰道病。 滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病目前治療都主張夫妻同治，主要為口服藥物（尤其是滴蟲性陰道炎，不主張陰道用藥），藥物選擇常用的有甲硝唑400mg（2片）口服，2次每日，連續(xù)用7天或替硝唑2g每日，連用3天（滴蟲性只服用一天，針對(duì)細(xì)菌性陰道病需3天）。注意事項(xiàng)：服用甲硝唑、替硝唑期間及用藥后3天內(nèi)禁止飲酒或酒精類食物及飲品。 霉菌性陰道炎（也叫白色念珠菌性陰道炎，或外陰陰道假絲酵母菌陰道炎），一般情況下局部用藥（陰道上藥），藥物選擇：達(dá)克寧栓（200mg）或克霉唑片（150mg），每晚一次，連續(xù)用7天；或達(dá)克寧（400mg）每晚一次，連用3天；或達(dá)克寧（1200mg）僅用一次；或克霉唑（500mg）用藥一次；或制霉菌素栓，每晚一次，連用10至14天。 外陰瘙癢在治療后基本上都會(huì)逐漸緩解，所以外洗藥物僅用一兩天就可以，其他時(shí)間和平時(shí)一樣用溫開(kāi)水清洗就可以。如果需要陰道沖洗，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)生，不要隨便沖洗。 對(duì)于復(fù)發(fā)性或復(fù)雜性感染，需要排除容易復(fù)發(fā)的誘因，比如糖尿病，或治療不徹底等。 為了達(dá)到良好治療效果以及減少?gòu)?fù)發(fā)，治療期間避免同房、夫妻雙方同時(shí)治療，治療后復(fù)查白帶2次以上正常的情況下才考慮治愈。 本文系陳永利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

平時(shí)體檢做過(guò)子宮附件超聲的女性都可能有過(guò)這樣的經(jīng)歷，拿到超聲報(bào)告單不管其它內(nèi)容正常與否，首先關(guān)注一個(gè)信息：盆腔積液。 的確，盆腔積液的出現(xiàn)可能就是你患某種疾病的一個(gè)表現(xiàn)，于是針對(duì)于盆腔積液而來(lái)的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題也就層出不窮，不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源，更重要的是因過(guò)度治療對(duì)這些女性朋友造成了身心、經(jīng)濟(jì)等多方面的傷害。其實(shí)盆腔積液在臨床上比較常見(jiàn)，只是超聲檢查對(duì)盆腔內(nèi)液體的描述，而積液本身不是疾病。通常分為生理性和病理性兩種。 生理性盆腔積液的形成：腹腔是由腹腔內(nèi)器官表面的臟層腹膜與腹壁內(nèi)層的壁層腹膜形成的閉合腔隙，正常情況下有少量腹腔液分泌，起到潤(rùn)滑作用，這些腹腔液量比較少，從解剖上看盆腔位于腹腔最底部，少量腹腔液易集聚于此形成盆腔積液，部分正常女性在月經(jīng)期也會(huì)因少量經(jīng)血逆流至盆腔可造成盆腔積液；月經(jīng)中期排卵時(shí)的卵泡液積在盆腔也可導(dǎo)致盆腔積液；有經(jīng)常便秘的患者，可能會(huì)因腸蠕動(dòng)不正常，而引起少量腸外滲液導(dǎo)致盆腔積液，超聲檢查積液深度不超過(guò)3cm，容量不超過(guò)10ml，不會(huì)引起腹痛、墜脹等不適，所以一般也不需要治療。 病理性盆腔積液則常見(jiàn)于患有盆腔炎、附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤等盆腹腔病變的時(shí)候，積液通常會(huì)多一點(diǎn)，或者還會(huì)有小腹疼痛、腹部墜脹或其他不舒服的情況。 如果超聲檢查提示盆腔積液，一定要注意積液量的多少，是在月經(jīng)周期什么時(shí)間做的檢查？有沒(méi)月經(jīng)以外的不正常陰道出血？有沒(méi)有腹痛，尤其是小腹疼痛、腹部下墜感？或者有不能懷孕的情況，只有積液量比較多，尤其是非生理期，或伴有任一異常情況，才需要考慮病理性盆腔積液可能。 如果僅僅只是超聲檢查提示盆腔少量積液，你有可能什么問(wèn)題都沒(méi)有，更不需要治療。 綜上述，提醒關(guān)注健康的你，記得體檢、就診一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以降低過(guò)度診斷、過(guò)度治療的風(fēng)險(xiǎn)。

在臨床工作中、網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)上，經(jīng)常會(huì)遇到一些女同志說(shuō)，自己在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，或者做婦科超聲檢查的時(shí)候，都可能會(huì)被醫(yī)生告知“你有宮頸囊腫”，一聽(tīng)到“囊腫”，大家都會(huì)十分擔(dān)心，那么宮頸囊腫是到底什么情況？問(wèn)題嚴(yán)重嗎？需不需要治療？這里給大家科普一下： 雖說(shuō)宮頸囊腫與卵巢囊腫、乳腺囊腫、甲狀腺囊腫都屬于女性常見(jiàn)的囊腫，但不同的是：宮頸囊腫它僅僅就只是個(gè)小小的囊腫，不需要像其他囊腫一樣值得你去重視它，宮頸囊腫，即“子宮頸腺囊腫”，又稱“納博特囊腫”、“納氏腺囊腫”，或簡(jiǎn)稱“納囊”，絕大多數(shù)情況下是子宮頸的生理性變化，是宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)（也就是宮頸生理性糜爛面被新生的上皮覆蓋），這種轉(zhuǎn)換的過(guò)程中，部分腺管口被阻塞，導(dǎo)致腺體分泌流出受阻，潴留形成囊腫，也有一些是宮頸創(chuàng)傷或炎癥恢復(fù)后，腺口管狹窄，從而導(dǎo)致的宮頸腺囊腫形成。一般小而分散，突出在宮頸表面，淡黃色、白色或透明液體潴留在腺體內(nèi)形成大小不一的囊腫。這些囊腫的存在基本上不會(huì)導(dǎo)致身體不舒服，也很少引起白帶異常，所以絕大多數(shù)不需要治療。 如果宮頸炎癥持續(xù)存在、且導(dǎo)致白帶異常（需要排除陰道炎所致白帶異常，陰道炎所致白帶異常，按陰道炎治療），則需要治療，具體治療方案與引起炎癥的病原體有關(guān)，常見(jiàn)的引起宮頸炎癥的病原體有淋球菌、支原體、衣原體等，支原體感染依據(jù)支原體用藥方案（見(jiàn)有關(guān)支原體的科普內(nèi)容），淋球菌感染則行抗淋球菌治療（無(wú)并發(fā)癥者，頭孢曲松單次注射；有并發(fā)癥者，每日一次，連續(xù)治療10天），若合并存在（一般可以是單一的支原體、衣原體、淋球菌感染，也會(huì)出現(xiàn)同時(shí)感染），應(yīng)同時(shí)治療。 如果合并宮頸糜爛、肥大、息肉等，則以這些情況為主（可查看相關(guān)科普內(nèi)容），定期宮頸疾病篩查（TCT）。 如不伴發(fā)其他情況（如宮頸糜爛、宮頸癌前病變等等），一般不建議行陰道鏡檢查或LEEP等治療。 本文系陳永利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。