醫(yī)學影像科

子宮腺肌?。╝denomyosis，AM）是一個令患者痛苦不堪、令醫(yī)生頭疼不已的疾病。育齡婦女中發(fā)病率有明顯上升趨勢，成為一種“現(xiàn)代病”。宮腔表面絨毛狀內(nèi)膜，不安分守自進入到肌層，隨月經(jīng)呈周期性增長剝落、出血就形成子宮腺肌癥。可分為：1局限型生長----病灶位于宮壁某一局部，邊界不清。北京中醫(yī)藥大學孫思邈醫(yī)院醫(yī)學影像科張武平2彌漫型生長----病灶通常布滿宮體上，廣泛而均勻。子宮腺肌病真正致病機制并不清楚，多數(shù)學者認為與遺傳、子宮損傷、高雌激素、病毒感染有關(guān)。子宮壁創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是致病主要原因。子宮腺肌癥臨床表現(xiàn)痛經(jīng)是子宮腺肌病主要癥狀，很多麗人走出門是美麗高貴、氣質(zhì)非凡，可每當月經(jīng)來時，表情痛苦，二者形成鮮明對照，嚴重影響了健康和生活質(zhì)量?！?、腫塊子宮體積明顯增大；▲2、月經(jīng)改變經(jīng)量增多經(jīng)期延長；▲3、疼痛進行性加重的痛經(jīng)；▲4、不孕影響生育導致不孕。子宮腺肌病的診斷1影像學檢查——術(shù)前最有效診斷手段超聲，子宮均勻性增大，回聲不均，不均質(zhì)高回聲。磁共振，了解病變位置范圍，評價術(shù)后治療效果。磁共振顯示子宮肌層明顯增厚，內(nèi)部廣泛亮點狀信號為植入肌層的異位子宮內(nèi)膜合并肌瘤的子宮腺肌病為子宮腺肌瘤2實驗室檢查血清CA125子宮腺肌病患者血清CA125水平常常升高，在監(jiān)測評價治療療效有一定價值。子宮腺肌病的治療方法藥物、手術(shù)、介入等，采用多元化聯(lián)合治療（多措并舉）或續(xù)貫治療—預防復發(fā)等。國內(nèi)有些學者提出了：強調(diào)微無創(chuàng)，強調(diào)健康保護、器官保護、功能保護、生育保護的“四個保護”。也就是更強調(diào)個人意愿、生育要求、器官保留等人性化治療模式。1、藥物治療1）止痛藥物痛經(jīng)不嚴重，不影響日常生活，可選擇非甾體類止痛劑，對腺肌癥本身治療無作用。2）避孕藥物曼月樂環(huán)（節(jié)育器），宮腔內(nèi)藥物緩釋避孕法，使月經(jīng)量減少，周期縮短，減少出血痛經(jīng)。不良作用為惡心、嘔吐、頭痛、體重增加等。3）其它藥物：達那唑（假絕經(jīng)療法），米非司酮等。2、手術(shù)治療1）子宮腺肌瘤剔除或病灶切除術(shù)。2）子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)。3）子宮切除術(shù)：根治性的治療方法?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明：子宮除生育功能外，還有其它重要作用：①能分泌多種激素，維持內(nèi)分泌平衡。②.過早切除子宮，易疲勞，抵抗力下降，皮膚失去光澤、易出現(xiàn)斑點和色素沉著。③過早切除子宮，易患陰道炎，陰道干燥、性欲下降，影響夫妻生活。④子宮在體內(nèi)起支撐作用，維持膀胱和直腸的位置。3、無創(chuàng)海扶治療：HIFU是子宮腺肌癥新型治療方式，可以減滅病灶，解除緩解痛經(jīng)癥狀；適合子宮壁厚度30mm的病灶消融。4、子宮動脈栓塞術(shù)：目前是保留子宮治療，治療腺肌癥的最有效手段之一，對于腺肌癥引起的嚴重痛經(jīng)和月經(jīng)過多有效率在90%以上，遠期復發(fā)約10%，很好保留腺肌病子宮器官和功能的完整性。選擇性子宮動脈介入栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過1-2mm細導管進入子宮的供血動脈，注射非常光滑微球，栓塞子宮腺肌病病灶的動脈血管網(wǎng)，達到病灶去血管化，造成腺肌癥組織缺血缺氧而壞死脫落，壞死的物質(zhì)通過靜脈血管網(wǎng)的吸收而排出體外。激素依賴性病灶，阻斷其血供，激素促生長作用停止，達到疾病治療的目的。子宮腺肌癥的介入治療適應(yīng)癥1、各年齡段婦女手術(shù)顧慮多或有生育要求。2、盆腔手術(shù)史，盆腔粘連，估計手術(shù)困難。3、 患心肺疾病、糖尿病等不適宜手術(shù)治療。4、痛經(jīng)月經(jīng)過多等臨床癥狀重，影響健康。5、藥物治療無效副反應(yīng)大，暫不接受手術(shù)。6、同時合并子宮肌瘤。子宮腺肌癥的介入治療優(yōu)勢1、非激素治療：對女性內(nèi)分泌月經(jīng)周期產(chǎn)生影響極小。2、保留子宮：可以在不損傷子宮正常組織和器官的情況下進行治療。3、創(chuàng)傷微?。翰恍枞砺樽黹_刀，通過特制微導管導絲微創(chuàng)完成治療。4、療效確切：無嚴重副作用，癥狀緩解改善有效率長。5、提高女性生活質(zhì)量：避免切除子宮給女性生活心理帶來的創(chuàng)傷和陰影。子宮腺肌病介入治療的效果如何？國內(nèi)外研究經(jīng)過國內(nèi)外二十余年臨床觀察，介入治療已經(jīng)是一個成熟的技術(shù)，治療后1-3月有效率85-90%，患者痛經(jīng)基本或完全消失，月經(jīng)恢復正常，3-6個月子宮明顯縮小變軟，壓迫貧血等癥狀明顯改善消失。2001年美國放射學雜志介入治療后臨床影像學評價42歲女性腺肌病患者，進行了子宮動脈介入栓塞4年后，病變體積從488平方厘米減小到83平方厘米（減少82.9%），得到了很好穩(wěn)定的改善。2007年文獻通過對癥狀性腺肌病介入后長期隨訪得出結(jié)論：子宮動脈栓塞是一種治療具有癥狀性子宮腺肌病，可接受的有效的方法，具有很好長期成功率，可以被推薦為癥狀性子宮腺肌病的主要治療方法。以上國內(nèi)外臨床實踐研究表明：介入治療子宮腺肌病中長期療效顯著，安全性好，患者接受程度高。子宮腺肌病介入治療后能否懷孕呢？介入治療可保全生育功能。治療后，子宮縮小變軟，可增加妊娠幾率，術(shù)后6個月內(nèi)嚴格避孕，減少流產(chǎn)可能性，6個月之后酌情根據(jù)子宮恢復情況、卵巢內(nèi)分泌功能恢復狀況進行備孕，國內(nèi)外研究與調(diào)查結(jié)果顯示，提倡術(shù)后1-3年內(nèi)受孕率更高且更為安全。

教你看懂醫(yī)學影像CT、核磁共振診斷報告單各類醫(yī)學影像檢查到了醫(yī)院，醫(yī)生會建議你做一系列醫(yī)學影像檢查，有很多是用字母寫出的，它們到底都代表什么？屬于些什么類型的檢查？現(xiàn)代醫(yī)學影像設(shè)備非常多，大致包括以下六大類——（一）普通放射類檢查：X線拍片、CR（計算機X線成像）、DR（數(shù)字X線成像）、DSI（胃腸造影）；（二）CT類：CT（計算機輔助斷層成像）、CTA：CT血管成像；CE（或＋C）：CT增強掃描；HRCT：高分辯率CT掃描；（三）磁共振類MRI：磁共振成像MRA（或MRV）：磁共振血管成像（靜脈成像）；MRCP：磁共振胰膽管成像；DWI：彌散加權(quán)成像；MRS：磁共振波譜成像；（四）介入類：DSA（數(shù)字減影血管造影）、TACE（選擇性動脈栓塞化療技術(shù)）、PTCA（冠狀動脈球囊擴張成形術(shù)）；（五）核醫(yī)學類：ECT（發(fā)射體層成像）、SPECT（單光子發(fā)射體層成像）、PET（正電子發(fā)射體層成像）、PET－CT（是PET和CT結(jié)合的產(chǎn)品）；（六）超聲類：USG（超聲成像）、TCD（經(jīng)顱超聲多普勒）、CDFI（彩色多普勒超聲診斷儀）。這么多，是不是越看越蒙？沒關(guān)系，簡單了解一下就可以了。這里有一個比較形象的解釋：下次病人再問您X光、CT、MRI等醫(yī)學影像檢查的區(qū)別，您可以這樣告訴他我們也整理了一份需要影像檢查的常見疾病大匯總，都在這里了，收藏一份方便自查但是這些僅供參考，最簡單最直接也是最直接的辦法就是——「聽醫(yī)生的」?！羔t(yī)學影像診斷報告」包含什么？診斷報告單由放射科醫(yī)生完成，是臨床診斷的重要參考。一般包括以下幾方面內(nèi)容：1、患者信息：不用多說；2、檢查信息：會寫清是什么體位、什么條件、以及檢查日期、時間等；3、影像所見：是最專業(yè)的內(nèi)容，一般供臨床醫(yī)生看，病人可不看這一段；4、診斷意見：是本次檢查的結(jié)果結(jié)論部分，也是病人最關(guān)心的內(nèi)容，大致可概括為正常、異常及兩者間的狀態(tài)幾類——①正常：告訴臨床醫(yī)生本次檢查沒什么問題。如胸部后前位拍片未見明顯異常，腹部立位平片未見明顯異常，右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位拍片未見明顯異常等等；②準正常：這類診斷有一些問題，但沒什么臨床意義，也就是說不需要治療，不會發(fā)展，沒什么嚴重不良預后。如肺內(nèi)鈣化灶，肺內(nèi)纖維索條，主動脈鈣化，腸管積氣，輕度骨質(zhì)增生，頸椎生理曲度變直等等；③準異常：這類檢查有明確異常，但目前不好定性，或短期內(nèi)無需處理。如，肺內(nèi)小結(jié)節(jié)建議定期復查，腸管小的液平面請結(jié)合臨床，碗骨可疑骨折建議CT進一步檢查等類似情況；④異常：這類情況會寫明影像醫(yī)生所考慮的診斷，告訴臨床醫(yī)生病人的問題，一般需要進行處理或進一步檢查。如肺結(jié)核（III型），右肺下葉占位性病變建議胸部CT進一步檢查，左側(cè)股骨頸骨折（頭下型），膈下游離氣體考慮消化道穿孔等等。當然，放射診斷報告是醫(yī)療文書的重要內(nèi)容之一，主要是供臨床醫(yī)生參考，病人或家屬最好是咨詢影像醫(yī)生或臨床醫(yī)生，千萬不可憑一紙報告，一知半解，盲目推斷，空添煩惱或遺誤病情?！附棠憧炊瓹T報告單」做完CT檢查，一大堆專業(yè)術(shù)語，會讓我們一頭霧水，我們來簡單科普一下——1、不用任何干預直接做的，叫CT平掃；2、打入造影劑后再檢查，叫增強掃描：增強掃描包括動脈期、靜脈期、平衡期、延遲期等幾組圖像；增強掃描已成為CT掃描的重要方法，可提高病變對比，了解病變血供特點，最終有利于明確定位、定性、定量、定期診斷；3、CT報告描述中會有一個CT值的概念，它是各種組織密度的一個人工規(guī)定的相對量值，單位為HU。規(guī)定水的CT值為0HU，骨皮質(zhì)為正1000HU，空氣為負1000HU，一般軟組織40HU左右。借CT值可大體判斷不同病變的組織成份；4、現(xiàn)代CT設(shè)備性能極大提高，采集到的原始數(shù)據(jù)，可借強大的計算機系統(tǒng)做二次處理，叫圖像后處理。常用的方法可能在報告中提到的有以下幾種：（一）用動脈期增強圖像，重建出血管圖像，叫CT血管成像（CTA），所用的方法叫最大密度投影(MIP）；（二）三維重建后，觀察表面空間結(jié)構(gòu)的方法，叫表面重建（SSD），三維空間感極強，類似解剖標本；（三）利用三維數(shù)據(jù)，觀察管腔內(nèi)部表面情況，類似于內(nèi)窺鏡的視角，這種方法叫仿真內(nèi)窺鏡（VR），類似虛擬現(xiàn)實的技術(shù)；（四）將橫斷面采集的原始圖像重組成其它方向上的平面圖像，如冠狀位（左右）矢狀位（前后）或任意斜面圖像，叫多平面重建（MPR）；（五）將橫斷面的原始圖像沿某解剖結(jié)構(gòu)，如彎曲的肋骨、血管等，重組成一個平面圖像，叫曲面重建（CPR）；5、診斷或印象一欄，便是本次檢查后影像醫(yī)師閱片后的診斷意見了——簡單的，常會明確寫出診斷，如第幾肋骨骨折、硬膜下血腫、腦梗死、肝臟海綿狀血管瘤、III型肺結(jié)核等。寫“占位性病變”，一般是指腫瘤，這時會緊跟一句，考慮…腫瘤。但有時常會寫…可能性大，說明單憑這一次CT資料不能肯定診斷，但影像醫(yī)師有個人的頃向性意見；診斷時常會寫有分型、分度、分期等字眼，這是為了精準治療提供參考依據(jù)所必須做的，但患者或家屬等行外人士，這時不可盲目對號，因為目前不同國家、不同地區(qū)、不同組織、不同行業(yè)，分型、分期、分度標準各不相同，以避免帶來誤解；后面常會有一句，建議…。這是結(jié)合本次檢查，需要提醒下一步應(yīng)做的檢查或治療，供臨床醫(yī)師參考；6、最后是簽名和日期時間，這個日期時間非常重要，很多疾病需要多次復查，動態(tài)觀察，所以醫(yī)生們很注重日期時間，急重癥患者，甚至要精確記錄到時分?！附棠憧炊殴舱駡蟾鎲巍垢鶦T一樣，MRI檢查完后，影像醫(yī)師也會給你出具一份正式的診斷報告。其中包括檢查方法、影像所見、征象描述、MRI診斷部分及建議等內(nèi)容。MRI成像原理復雜，即使是很多影像醫(yī)師，也得經(jīng)常復習，否則就有些搞不清原理了，所以，MRI報告中的專業(yè)術(shù)語非常多，一般患者，望文生義根本不能知道是在說什么。在這里，簡單教大家?guī)渍?，來學會讀懂MRI報告單。首先，MRI檢查方法非常多，或者有人說MRI招比較多，出來的圖像非常多，所以，檢查方法這一段會比較復雜，大家不易理解，經(jīng)常會出現(xiàn)在報告里的，在這里列出，見了知道大致是一些什么東東也就是了：T1WI/T2WI，這是MRI最基本序列，幾乎所有MRI報告中都有；DWI，彌散加權(quán)成像，用于超早期腦梗死或體部腫瘤良惡性鑒別診斷；MRA，磁共振血管成像；MRCP，磁共振胰膽管成像；MRU，磁共振尿路成像。其它的，可能會有PWI、MRS、DTI等，都是MRI檢查中所用的一些特殊 檢查方法，更復雜！對于疑難病例，診斷與鑒別診斷有幫助，知道這些詞組是不同的成像方法就行了，一般人就不用去細扣了。其次，該到描述部分了（或叫影像所見），這里主要寫影像醫(yī)生觀察到的異常情況，比如病變部位、大小、形態(tài)、信號等。信號可能會寫的復雜，MRI對組織或病變是用「信號」來描述的，不像超聲用回聲強弱描述，CT和X線用密度來表達，MRI是用信號高低來表達，在圖像上越白越亮的，說高信號，越黑越暗的，說低信號。在描述中可能會寫長T1長T2，不用管它，知道是描述信號高低就行了。還會寫有無增強，以及增強后在不同時期的信號變化，這些是醫(yī)生關(guān)注的，也不用細扣。最后，在診斷結(jié)論部分，大家遇到的主要問題是，不明確寫什么什么病，而是一長串類似于上方描述的話，這說明病情復雜，不好直接下結(jié)論。說“占位性病變”，一般是指腫瘤；說“血管信號缺失”，一般指血管狹窄；說“炎性病變”，是大類型，不好確定是什么感染；說“可能性大”，是診斷頃向性；說“不除外…”，是需要進一步檢查鑒別；說到期、型、度等概念，是對病變的進一步描述，有利于臨床醫(yī)師更好把握疾病特征。報告單只是影像醫(yī)師個人閱片結(jié)果和個人經(jīng)驗的表達，只是影像診斷而不是最終臨床診斷，有疑問時，可以帶MRI膠片進一步會診，最重要的是要結(jié)合臨床表現(xiàn)和化驗等其它檢查綜合診斷。醫(yī)學上的「左」和「右」好些病人常常因為左右問題而犯難，明明左側(cè)癥狀，醫(yī)生說是右側(cè)病變，明明看見醫(yī)學圖像在右邊，醫(yī)生卻說是左邊。在醫(yī)學上的左右是這樣定義的：病人面向大夫站立，如果你是醫(yī)生，你的左邊是病人的右側(cè)，你的右手側(cè)是病人的左側(cè)，這一規(guī)則廣泛地應(yīng)用在臨床各科實踐中。影像上的左右：大多數(shù)與上述相同，影像圖片的左邊是病人的右側(cè)，圖片右為病人左。但不同廠家，不同設(shè)備出來的圖像有所差別，好在，現(xiàn)在醫(yī)學影像已全面實現(xiàn)數(shù)字化，所以圖像上都有L、R、A、P等標注，代表了左、右、前、后，這些標識是最準確最可靠的。有些圖像較復雜：比如矢狀面圖像，也就是從側(cè)面看的切面圖像，一般設(shè)備是從右往左排的，也就是說你看到的第一幅圖是最病人最右側(cè)的圖像，最后一幅是病人左側(cè)的圖像。在單一幅圖片上，如何區(qū)分呢？這個比較復雜，一般情況下，你的左手邊是病人的前部，你的右是病人的后部。還有些情況，比如病人側(cè)臥位、俯臥位或是斜位等，再比如圖像翻轉(zhuǎn)，三維旋轉(zhuǎn)等，這時還是以圖像標識為準。至于臨床癥狀和解剖病理上的疑惑，如大腦左半球病變表現(xiàn)為右側(cè)癥狀等，不能簡單概括，要聽醫(yī)生的專業(yè)解釋。

卵巢囊腫是婦科的多發(fā)病、常見病。如果保守治療效果不佳就需要進行手術(shù)治療。在手術(shù)治療上包括傳統(tǒng)婦科手術(shù)和各類微創(chuàng)手術(shù)。隨著影像介入技術(shù)的發(fā)展機器設(shè)備和治療方法的不斷完善微創(chuàng)介入治療卵巢囊腫越來越受到臨床的認可和患者的歡迎。但就目前微創(chuàng)治療卵巢囊腫CT引導、B超引導下都是前入路穿刺治療這樣就存在一個問題：卵巢囊腫相當一部分位于子宮后方靠近后盆壁這樣經(jīng)前壁穿刺的路徑長經(jīng)過的臟器多勢必損傷大加之囊腫比較靠下時受恥骨聯(lián)合的影響穿刺點不能到達囊腫的最低點影響治療效果。盡管CT引導(B超)下前入路介入硬化治療卵巢囊腫有其一定的缺憾但就卵巢囊腫的治療和傳統(tǒng)手術(shù)相比較有了很大的進步。現(xiàn)結(jié)合文獻就其治療方法和治療效果、穿刺路徑選擇等方面作一綜述。1、CT引導(B超)下介入硬化治療卵巢囊腫的開展情況1.1CT引導(B超)下介入硬化治療卵巢囊腫是90年代初開始應(yīng)用于臨床主要適用于卵巢的單純囊腫和巧克力囊腫。在治療年齡上國內(nèi)文獻報道最大治療年齡為82歲最小治療年齡13歲。目前CT引導(B超)下介入硬化治療卵巢囊腫已經(jīng)成為一種常規(guī)的臨床治療方法。在婦科良性囊腫的治療上有著較高的應(yīng)用價值。1.2本項技術(shù)術(shù)前明確診斷是治療成功的重要前提往往經(jīng)過CT、B超進行診斷。觀察囊腫的部位、大小、密度、囊壁厚度等情況用以判斷囊腫的性質(zhì)、選擇適應(yīng)癥確定穿刺途徑選擇穿刺器材和方法。疑難病例可進行核磁檢查。1.3穿刺成功后如何保證一次性抽凈囊液注入硬化劑不外滲是硬化治療成功的關(guān)鍵。穿刺點和穿刺方法的選擇很重要。具體操作方法是CT定位下選擇皮膚最佳進針點和進針角度應(yīng)用2％利多卡因局部麻醉16～18G穿刺針在CT圖像的引導下刺入囊腫內(nèi)(盡量在囊腫的最低點)。盡可能的抽吸盡囊液常規(guī)將囊液送病理檢查脫落細胞。按照抽出囊液的量用生理鹽水沖洗囊腫進一步確認穿刺針位于囊腫內(nèi)時注入1％的利多卡因5～10ml進行腔內(nèi)麻醉。麻醉后注入無水乙醇進行硬化。無水乙醇的注入量要依抽出液的量而定一般為抽出囊液的40％～60％總量不宜超過200ml。反復沖洗配合體位轉(zhuǎn)動徹底硬化最后留置5～10ml無水乙醇。1.4經(jīng)過CT引導無水乙醇硬化卵巢囊腫在微創(chuàng)的介入治療后囊腫痿縮而達到治療目的。囊腫100％都有不同程度縮小治愈率可達到90％以上治療后一年復查復發(fā)率5.2％復發(fā)的原因與硬化劑未選用無水乙醇和囊腫為多房硬化時不徹底有關(guān)。經(jīng)過本項治療原有腹痛、腹部酸脹癥狀基本消失。并發(fā)癥主要是疼痛、少量出血和穿刺副損傷。國內(nèi)文獻報道并發(fā)癥的發(fā)生率為8.9％～19.6％。也有學者采取了經(jīng)陰道穿刺使得并發(fā)癥減小到4.3％。并發(fā)癥的出現(xiàn)率與穿刺路經(jīng)有關(guān)也與囊腫位置有關(guān)。子宮后位卵巢囊腫若采取經(jīng)腹穿刺路徑長損傷大并發(fā)癥就多。2、CT引導(B超)下介入硬化治療卵巢囊腫的治療原理2.1CT圖像清晰可以清晰顯示卵巢囊腫的位置、大小和比鄰關(guān)系。因此在CT引導下可以準確的穿刺到囊腫腔內(nèi)。對進針點、進針角度和深度進行適時監(jiān)控。保證了穿刺的準確性。保證了囊液的徹底抽出和硬化劑的導入。并盡可能的避免了不必要的副損傷。2.2在硬化劑的選擇上無水乙醇是首選。這是因為無水乙醇具有破壞囊壁細胞使之變性、壞死失去分泌功能而使囊腫不能復發(fā)它能使囊腔粘連閉合它的價格低廉容易獲得療效肯定。由于它的刺激性較大個別人對酒精過敏可以選擇其它硬化劑如魚肝油酸納、醋酸等。但其硬化效果不如無水乙醇。一般患者經(jīng)囊腔內(nèi)麻醉還是可以耐受無水乙醇硬化帶來的疼痛反應(yīng)。3、卵巢囊腫治療方式的選擇目前卵巢囊腫治療方式有許多在治療效果和損傷程度等方面都有著各自的優(yōu)點。傳統(tǒng)的婦科手術(shù)治療手術(shù)時多同時切除患者卵巢或者做囊腫剝離保留部分卵巢組織。對病人造成的創(chuàng)傷較大恢復時間長費用多。現(xiàn)不為首選方式;超聲和CT引導下介入硬化治療導航微電極無創(chuàng)療法等屬于微創(chuàng)手術(shù)。它的出現(xiàn)優(yōu)化了傳統(tǒng)手術(shù)以其微創(chuàng)、保留卵巢功能、費用低恢復快、療效肯定等諸多優(yōu)點深受廣大患者的歡迎但對于子宮后位的卵巢囊腫超聲需經(jīng)膀胱和子宮等臟器造成一定的副損傷而且腸管內(nèi)的氣體對超聲回聲干擾影響圖像的清晰超聲引導難以直接到達病變部位。經(jīng)陰道超聲探頭的引導又增加了感染機會不適應(yīng)未婚女性操作復雜需要多人配合;導航微電極無創(chuàng)療法入路上同樣存在經(jīng)膀胱和子宮增加損傷和感染機會多人配合的不足。CT引導下后入路介入治療卵巢囊腫技術(shù)能彌補其不足。4、CT引導下后入路介入硬化卵巢囊腫的可行性和優(yōu)越性后入路是穿刺針由臀內(nèi)下1/4象限臀溝旁進針經(jīng)皮、臀大肌梨狀肌入盆腔我們稱之為后入路。由骶尾骨外緣為內(nèi)緣線髂內(nèi)血管、坐骨神經(jīng)為外側(cè)緣下至盆底的類三角形區(qū)域我們稱之為安全三角區(qū)。經(jīng)過系統(tǒng)的局部解剖研究發(fā)現(xiàn)該三角區(qū)避開了大的血管、神經(jīng)是一個安全的進針區(qū)。由該區(qū)域進針避免盆腔臟器、血管、神經(jīng)損傷。安全三角體表位置相當于臀部內(nèi)下1/4象限坐骨神經(jīng)體表投影內(nèi)。CT下能夠清晰顯示盆腔各組織器官的解剖毗鄰關(guān)系。在CT引導下進針將穿刺針穿入囊腫抽出囊液注入硬化劑無水乙醇反復沖吸幾次囊腔內(nèi)留置少量硬化劑;使囊腫萎縮達到根治囊腫的目的。CT引導下后入路介入硬化治療子宮后位卵巢囊腫利用CT高清晰度、高分辨率的優(yōu)點;后入路避開膀胱、子宮、血管及神經(jīng)。彌補超聲介入等治療方法的不足。該項技術(shù)一人可完成手術(shù)方法簡單、安全可靠、創(chuàng)傷輕微、不影響卵巢的功能可重復治療等優(yōu)點治療效果好。是真正意義的微創(chuàng)治療。CT引導下后入路介入治療卵巢囊腫入路直接路徑短不累及實質(zhì)臟器進針點及進針角度選擇性大針尖可達囊腫最低點治療徹底。療程短可門診隨機手術(shù)治療患者容易接受。CT引導下治療后位卵巢囊腫是其它治療方法不可比擬的微創(chuàng)手術(shù)。此方法經(jīng)過詳盡的解剖學研究借助于CT高清晰度圖像的引導和后入路的便捷路徑獲得了子宮后位卵巢囊腫治療的成功。提出了具有無盆腔臟器副損傷治療徹底費用低廉療程短等微創(chuàng)介入硬化治療子宮后位卵巢囊腫新方法。達到了微創(chuàng)有效的治療目的。此入路方法研究不僅適用CT引導下診治卵巢囊腫也將適應(yīng)于盆腔其它病變的診斷治療(如前裂腺周圍型增生、腫瘤、子宮卵巢腫瘤、盆腔其它腫瘤活檢治療、盆腔淋巴結(jié)活檢等)。具有較高的創(chuàng)新性和實用性其市場前景可觀有較好的社會效益和經(jīng)濟效益。具有推廣普及價值。