腫瘤科

（一）乳腺癌手術(shù)后為什么要定期復(fù)查隨訪？ 乳腺癌手術(shù)后要定期隨訪復(fù)查，目的是要了解患者的生存狀況，評估疾病是否局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，了解患者對輔助治療正確性與依從性和不良反應(yīng)等等。（二）隨訪復(fù)查時間安排：從手術(shù)及輔助放化療全部結(jié)束后開始算起，第1-2年內(nèi)每3個月復(fù)查一次，從第3年起到第4年內(nèi)，每4-6個月復(fù)查一次，從5年起每年復(fù)查1-2次。（三）隨訪復(fù)查項目：體格檢查，重點觸診鎖骨上、腋下淋巴結(jié)有無腫大、患側(cè)胸壁有無復(fù)發(fā)腫塊、對側(cè)乳房情況；肝臟超聲檢查有無肝內(nèi)轉(zhuǎn)移；血生化、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物如CA125、CA153、CEA情況。CT或MRI、骨掃描等可用于有癥狀的患者，但不推薦無癥狀患者常規(guī)應(yīng)用。

患者提問：疾病:宮頸癌病情描述:宮頸癌2b期在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放化療，包括后裝放療后，定期復(fù)查，情況正常。沒有手術(shù)。請問需要陰道沖冼多久？江蘇省興化市人民醫(yī)院腫瘤放化療科劉德干回復(fù)：建議放療期間堅持陰道沖冼每日或隔日一次，直到放療結(jié)束后半年，半年后如無特殊情況可改為每周1-2次，堅持2年以上為好。

對乳腺癌生物學(xué)特性的研究表明，乳腺癌是多因素、多基因作用下發(fā)生的全身性疾病，即使是早期的乳腺癌都有可能存在微小的隱匿性轉(zhuǎn)移病灶。臨床觀察也證明了乳腺癌患者即使做了有效的手術(shù)治療（如乳腺癌根治術(shù)），有不少的患者仍會發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。綜合治療的應(yīng)用使乳腺癌的療效有了顯著的提高，術(shù)后輔助化療及內(nèi)分泌治療在乳腺癌的綜合治療中起了非常重要的作用。術(shù)后輔助化療的依據(jù)：近30年來，大量的研究證實術(shù)后做全身輔助化療能夠減少乳腺癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)，確能延長術(shù)后患者的生存期，降低死亡率。但并不是所有的乳腺癌病人術(shù)后都要做輔助化療，術(shù)后輔助化療的選擇應(yīng)基于復(fù)發(fā)風(fēng)險個體化評估與腫瘤病理分子分型及對不同治療方案的反應(yīng)性。根據(jù)2017年版《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》，以下5種情況需要做術(shù)后輔助化療：(1)浸潤性乳腺癌腫瘤直徑大于等于2cm者;(2)有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者（只要有1個以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）;(3)激素受體（ER、PR)陰性者;(4)HER-2陽性者；(5)組織學(xué)分級為3級者；以上5種情況只要存在1種就需要做術(shù)后輔助化療。具體化療方案的制定應(yīng)綜合考慮患者的臨床病理學(xué)特征、生理條件和基礎(chǔ)疾患、患者的意愿，以及化療可能獲益與由之帶來的不良反應(yīng)等。應(yīng)參考患者的免疫組織化學(xué)檢測的結(jié)果包括ER、PR、HER-2和KI-67。