如何看待獻血
本人近來參與獻血，其實，本人想通過獻血，也了解一些臨床上遇到的疑惑。本人血型為AB型，以前，只獻過一次，無感覺。以往登記后，常因該型血的血源充足，被PASS掉了，這次總算如愿以償。本人的疑惑有：1、臨床上，常見病人外傷后，出血并不多，但常出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。2、臨床上，快速失血超過體重的10%，一般會出現(xiàn)臨床病癥，醫(yī)生需進行處理。頜面部手術常是臨床手術的出血大戶，如何進行患者術前評估，對醫(yī)生來講，至關重要。3、針對病人手術中的出血，術后醫(yī)生要有哪些準備呢？4、目前，臨床用血，高度緊張，常用血源問題，手術不能按期進行，心急啊。也算貢獻自己的力量。5、急癥用血，關乎性命，救人一命，勝造七級浮屠，這個工作要做。本人體重：85KG，身體健康，因負責科室管理工作，日常運動量少，身體狀態(tài)還好，一年偶有感冒，自認身體素質不錯，曾連續(xù)手術10個小時以上，術后500ML橙汁身體即可恢復。獻血前準備：因本人驗證的想法存在，因此，按日常的工作節(jié)奏，沒做特殊準備。1、前一天晚上，為病人治療至夜間11：15，因太晚，未回家，在本人辦公室看、批了一些文件。睡覺時零晨0：30分，在辦公室休息。早上晨起，與以往無異常。2、刻意未吃早餐，喝茶水約300-400ML（談工作）。3、到獻血時間后，小跑至獻血處，目的，加速血液循環(huán)，有利快速出血。（模擬人民日常勞動情形）查體：各項指標正常，血型核對無誤。并告知相關人員，自己已吃早餐（有點欺騙，沒辦法，要不然，不給抽血）。未進食血站準備的食品。登記各種信息后，準備抽血。自認本人醫(yī)學知識還算全面，對可能出現(xiàn)的情況已做相應準備。抽血：因本人還有一臺手術要做，下級醫(yī)生在手術室做相應的準備工作。本人征得其他獻血人同意后，插隊，提前抽。其實也是要自已前面的運動不要失效。擬獻血為：300ML。裝上抽血器后，本人快速握動小球，加速出血（以求與外傷后，病人出血情況相似）。大約幾分鐘后，感心有些發(fā)慌，讓服務人員倒白糖水一杯，喝了三口，后感有些反胃，頭有些暈，身體略后躺些，惡心加重，頭暈加重，心想，有些反應了，堅持住。隨后，感覺像是在做夢，恍惚間好像在做手術，又好像掉進黑屋中。等能看到東西了，發(fā)現(xiàn)服務人員在壓我的人中。身出冷汗。原來，自己暈過去了，丟人啊。又喝了一些糖水。被告知，獻血量200ML，未達到本人填寫的300ML要求。遺憾。休息10分鐘后，身體感覺已恢復，與晨起時無異。小跑一下，無異常反應。吃些東西，感覺良好。手術肯定沒問題。叫上另一副主任，以備不時之需。進手術室，做完手術，手術歷時約2.5小時，過程中無特殊反應。總結：1、本人暈厥，通過身體恢復狀態(tài)分析，與未吃早餐，發(fā)生低血糖有關。而且還喝了茶水，更降低血容量。所以，獻血前，應吃飯。另外，前晚，應好好休息。2、急性失血200ML，對于身體無特殊影響。400ML以下也無問題。本人淺見：女人較男人平均年齡更長，估計與定期失血（月經(jīng)）有關，此可促進身體新陳代謝。（無科學研究可查，經(jīng)驗之談）。3、對于急診病人，失血不多，但發(fā)生暈厥者，與多種因素相關，：快速失血，血容量補充不足；傷前勞累；身體由緊張轉為放松后（病人常發(fā)生在進入醫(yī)院，見到醫(yī)生后），因緊張可增加身體兒茶酚胺產(chǎn)生，此類物質有提升血壓作用。因此，醫(yī)生在處理此類病人時，應注意病人狀態(tài)，最好讓病人躺位，至少也要坐位，以防病人突然暈倒，造成二次傷害。4、對于手術病人，一般不會發(fā)生暈厥現(xiàn)象，其實，此類病人的出血量常比急癥出血量不多的病人出血更多，但不發(fā)生暈厥，這與術中，術后醫(yī)生補充血容量有重要關系，（因為麻醉師與醫(yī)師會根據(jù)出血情況，按診療要求補充液體。）。醫(yī)生要精確估計手術出血量，術后措施精確。5、本人模擬，與現(xiàn)實情況病人受傷情況還是有很大差距。頜面外傷的病人，因受傷程度，來院時間長等因素，出血量常超過400ML，醫(yī)生處理時，不能只看病人現(xiàn)狀，要根據(jù)病人年齡，工種，傷情，清神狀態(tài)，性別，等，做好各種預案準備，以確保萬無一失。6、醫(yī)生處理病人，不但要發(fā)現(xiàn)病人已知情況，更重要的根據(jù)提供的情況，準確判斷未知情況，預見即將發(fā)生的情況。此為善之善者也。拙見：高超醫(yī)者：菩薩根的心腸，哲學家的頭腦，偵探家的思辨，預算家的謀劃，雕塑家的手工，藝術家的美感（口腔科獨具）。最終要：實踐家的身體力行。
