中山市中醫(yī)院

公立三甲中醫(yī)醫(yī)院

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疾病： 糖尿病
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有這7個壞習(xí)慣，血糖越升越高，看看你有嗎？有這7個壞習(xí)慣，血糖越升越高，看看你有嗎？好習(xí)慣是控制血糖的幫手，無意中養(yǎng)成的壞習(xí)慣，則會讓血糖越升越高，并發(fā)癥提前到來。本文幫大家梳理了糖友最易犯的7個壞習(xí)慣，快來看看你有嗎？1.久坐不動久坐是高血壓、心血管疾病的重要危險因素。研究證明，久坐會顯著升高患糖尿病的風(fēng)險。長時間躺著看電視、玩手機等也屬于久坐。對策：每坐30～60分鐘，起身活動1～5分鐘，如去泡杯茶、上個洗手間、洗個水果、做個深蹲等。2.熬夜晚睡睡眠和糖尿病發(fā)病密切相關(guān)，睡眠時間過短、睡眠質(zhì)量不佳等，都會影響血糖控制，誘發(fā)并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者每晚睡眠<6小時容易引起空腹血糖異常；睡眠＞9小時會對糖化血紅蛋白造成負面影響。對策：11點前入睡，保證8小時睡眠時間，盡量不要低于6小時。3.憂思過甚壓力大，會讓人緊張、焦慮、心情不好，而在長期焦慮、緊張、抑郁的情況下，空腹血糖會顯著升高。如果您的空腹血糖高，先學(xué)會給自己減壓。對策：常與家人朋友溝通，多交友，開闊眼界，豐富精神世界，少點煩惱，多點快樂。4.吸煙喝酒吸煙容易誘發(fā)糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變，增加過早死亡風(fēng)險。戒酒有利于長期血糖控制。盡量不要喝酒，喝酒會導(dǎo)致血糖波動大，血糖更難控。對策：戒煙，盡量不要喝酒。如果非要喝酒，可以選干紅；每周喝酒不要超過2次，每次控制在150毫升（干紅）以內(nèi)；不空腹喝酒，以免誘發(fā)低血糖。5.愛喝稀飯很多糖友愛喝稀飯、白粥，這類食物的糊化程度高，特別容易消化吸收，在胃內(nèi)的時間短，一不小心還容易吃多，是餐后血糖快速飆升的“兇手”之一。對策：糖尿病人的飲食原則是"吃干不吃稀"。喜歡吃稀飯，可以用牛奶、豆?jié){、各種蔬菜湯代替。6.吃藥不節(jié)食有些糖尿病病友認為，只要吃了降糖藥或打了胰島素，就可以放開肚皮吃。實際上，在當前醫(yī)療水平下，無論使用何種高端裝備或服用何種藥物，只要管不住嘴，邁不開腿，血糖都很難保持穩(wěn)定。對策：飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，貫穿糖尿病治療始終，不論是否吃降糖藥或打胰島素，都要控制飲食。7.過度控制飲食這也不吃，那也不吃，只會害了你?？刂骑嬍车年P(guān)鍵是遵守“營養(yǎng)均衡、適當控制、長期堅持”的原則，不能因噎廢食。①不吃水果適量吃水果不僅不會升糖，反而有助于降低血糖，預(yù)防多種糖尿病并發(fā)癥，如心血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。研究發(fā)現(xiàn)，與一點水果也不吃的糖尿病病友相比，每周吃1~4次和5次以上新鮮水果，血糖控制不理想的風(fēng)險分別降低了20%和30%。對策：血糖控制穩(wěn)定（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%）時，一天可以吃200克左右的水果，建議選蘋果、草莓等低糖水果。②不吃肉食只吃粗糧、蔬菜，一開始血糖確實會下降，但時間久了，身體長期缺乏營養(yǎng)，不僅肌肉量減少，越來越瘦，血糖也不降反升，免疫力變差，身體也會垮掉。對策：一般每天吃畜禽肉50~75克，魚蝦50~100克。首選魚蝦類，其次為禽肉類，豬肉、牛肉、羊肉適量少吃一些。③不吃主食長期不吃或者少吃主食，體內(nèi)的碳水化合物攝入不足，胰腺β細胞功能下降，反而會引起血糖升高。不吃主食會增加心血管疾病和酮癥酸中毒的風(fēng)險，長期不吃主食還會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、抵抗力下降。對策：先吃其他食物，最后吃主食，每餐一個拳頭大小。生活中的這7個能毀掉血糖穩(wěn)定的壞習(xí)慣，如果你也有，快點改掉吧！控糖是一場需要耐心與智慧的長期戰(zhàn)役，飲食、運動、習(xí)慣等方方面面都不容小覷。來源糖尿病之友
10個不用藥的降血糖方法，不打針，不吃藥，少花錢10個不用藥的降血糖方法血糖升高了，不想吃藥或打胰島素，有沒有其他辦法降血糖呢？答案是肯定的。下面10個免費降血糖的方法，推薦給大家。01、5招降低主食的升糖能力①主食中加粗雜糧：如大米的血糖生成指數(shù)高，干豆類血糖生成指數(shù)低，將兩者混合做成綠豆飯、紅豆飯等，升糖指數(shù)明顯降低。②主食中加蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)與碳水化合物一起吃，如燕麥片中加牛奶，升糖能力明顯降低。③主食中加脂肪：饅頭的升糖能力高于肉包子，原因就在于脂肪通過降低空腸和小腸上部腸蠕動，延遲胃排空，降低碳水化合物的升糖能力。④主食搭配蔬菜：蔬菜中含有大量膳食纖維，可以增加飽腹感，延緩胃排空，降低主食的升糖能力。⑤主食中加醋：米面等高血糖生成指數(shù)的食物中加醋，也能降低食物的升糖能力，延緩餐后血糖上升速度。02、先吃蔬菜，后吃主食每餐都要吃蔬菜，養(yǎng)成先吃蔬菜，最后吃主食的習(xí)慣，有助于降低餐后血糖。如：先吃占每頓飯食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴；再吃肉、魚、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴；最后吃米飯、面包、面條和芋薯類碳水化合物。03、細嚼慢咽，每餐20~30分鐘細嚼慢咽，每餐的進餐時間控制在20~30分鐘，讓人體及時接收到“吃飽的信號”，減少進食量，有利于體重和血糖的降低。定時吃飯，兩餐間隔5～6小時，如早餐6:30，午餐12:30，晚餐18:30，為避免兩餐之間過度饑餓，可以安排加餐。04、有氧運動+抗阻運動運動是最好的降糖方法。有氧運動和抗阻運動相結(jié)合，控糖效果比單一運動形式更好，尤其對于血糖控制不好的糖友。有氧運動：廣場舞、太極拳、快走、慢跑、打球、瑜伽等，至少每周運動5天，每天30分鐘?？棺柽\動：俯臥撐、彈力帶操、深蹲、克服自身阻力的各種運動等，每周2~3次，每次25分鐘左右。要想通過運動降血糖，至少運動至微微出汗的程度，并保持20分鐘。05、保持合理的體重計算合理體重的方法：身高（米）×身高（米）×（18.5~24），你的體重在這個區(qū)間內(nèi)，就是合理的。如：糖友張阿姨，身高1.6米，體重65千克，體重超出了合理的體重范圍，需要減重。1.6×1.6×（18.5～24）=47.36~61.44如果你的體重超重，僅減輕5%-10%的體重就可以增強機體對胰島素的敏感性，幫你降低血糖、血壓、血脂。06、調(diào)節(jié)心情，釋放壓力心情是血糖的晴雨表，心情不好，血糖更不好。當人們壓力大時，人體的各種升糖激素（如腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素）分泌增加，血糖更難控制。運動：是釋放壓力最好的方法。傾訴：是釋放壓力的最簡單也最有效的辦法。興趣：培養(yǎng)愛好，親近自然，能感受不一樣的美好。學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)糖尿病知識，了解糖尿病，讓你不再恐慌。07、每天保持6~8小時睡眠內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家經(jīng)常說：“失眠的人血糖沒有控制得好的。”糖尿病患要保證規(guī)律的作息，建議晚上11點前入睡，每晚的睡眠時間不少于6小時，6~8小時為佳。06、多曬太陽，補充維生素D曬太陽，可以補充維生素D，保護胰島β細胞，增強機體對胰島素的敏感性，有助于降低血糖。避開紫外線最強的中午，暴露面部、頸部、手，曬30~60分鐘太陽，基本能滿足對維生素D的需求。每周至少曬2~3天。09、限制飲酒戒酒有利于長期血糖控制。盡量不要喝酒，喝酒會導(dǎo)致血糖波動大，胰島素抵抗嚴重。10、立即戒煙研究發(fā)現(xiàn)，戒煙時間＞2年的男性2型糖尿病患者，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平都明顯下降；戒煙時間≥10年，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平分別降低0.44mmol/L和0.41%。吸煙會增加多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險和死亡風(fēng)險。建議糖友立刻戒煙，不吸電子煙，遠離二手煙。來源糖尿病之友雜志
達格列凈不只是降血糖，還有這5種作用！SGLT-2（鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2）抑制劑，是一類新型的口服降糖藥物，因這類藥物都有“列凈”兩字，所以稱為列凈類藥物。國內(nèi)已經(jīng)納入醫(yī)保目錄的品種有達格列凈、恩格列凈、卡格列凈、恒格列凈、艾托格列凈等。下面對達格列凈的作用機制、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、用藥注意事項等進行介紹。一、達格列凈是怎樣發(fā)揮降糖作用的？健康人每日經(jīng)腎小球濾過的葡萄糖量約為180克，其中約90%被位于腎近曲小管近端的SGLT-2重吸收。達格列凈可抑制SGLT-2對葡萄糖和Na+的重吸收，促進尿糖和尿鈉的排泄，發(fā)揮降糖作用，并有一定的利尿作用。達格列凈這一獨特機制，完全不依賴于胰島胰島素和β細胞功能，能夠和胰島素依賴降糖藥物機制互補，可以應(yīng)用于病程的不同階段，且對難治性2型糖尿病患者也有療效。二、達格列凈已被批準的適應(yīng)癥1、用于2型糖尿病成人患者：藥品說明書：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。可與鹽酸二甲雙胍、胰島素等聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制?！喜用}粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素的T2DM患者，應(yīng)首選有ASCVD獲益證據(jù)的鈉?葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i），如達格列凈、恩格列凈等。推薦用法：5~10mg，每日一次，晨服，不受進食限制。2、用于心力衰竭成人患者：藥品說明書：用于射血分數(shù)降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者（NYHAII-IV級），降低心血管死亡和因心力衰竭住院的風(fēng)險?！袊牧λソ咴\斷和治療指南2024：射血分數(shù)降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分數(shù)輕度降低的心力衰竭（HFmrEF）、射血分數(shù)保留的心力衰竭（HFpEF）患者，無論是否伴有糖尿病，均推薦使用SGLT2i，以降低心衰住院和死亡率，除非有禁忌證或不能耐受。推薦用法：10mg，每日一次，晨服，不受進食限制。3、用于慢性腎臟病成人患者：藥品說明書：降低有進展風(fēng)險的慢性腎臟病成人患者的eGFR持續(xù)下降、終末期腎病、心血管死亡和因心力衰竭而住院的風(fēng)險。——SGLT2i治療可改善慢性腎臟?。–KD）患者的心、腎相關(guān)臨床結(jié)局，包括降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險和延緩CKD進展。在伴或不伴T2DM的CKD人群中，SGLT2i均存在心腎獲益，這一作用獨立于其降糖效應(yīng)。推薦用法：10mg，每日一次，晨服，不受進食限制。三、達格列凈除降糖外，還有哪些作用？1、降低體重SGLT2i主要通過熱量損失及滲透性利尿?qū)е麦w重減輕。達格列凈可增加尿液排泄葡萄糖50～80g/d，這相當于消耗200-320千卡熱量。連續(xù)使用3-6個月SGLT-2抑制劑，大概可降低體重1.5～3.5kg。2、降低血壓除了減少葡糖糖的重吸收之外，還能減少鈉的重吸收，增加鈉離子排泄的結(jié)果是使血漿容量下降，血壓下降。薈萃分析結(jié)果顯示，與安慰劑相比，SGLT2i可使T2DM合并高血壓病人24小時動態(tài)收縮壓降低4.36mmHg，舒張壓降低2.20mmHg。其中達格列凈可使收縮壓降低3.74mmH，舒張壓降低1.22mmHg。3、降低尿酸SGLT2i降低尿酸的機制主要多歸因于通過葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白9（GLUT9）轉(zhuǎn)運促進尿酸排泄。不管是單藥治療還是與其它降糖藥物聯(lián)合，達格列凈均能有效降低血尿酸水平。達格列凈、卡格列凈、恩格列凈均可降低尿酸水平，平均可降低37.73μmol/L。其中恩格列凈降低尿酸效果最顯著，可降低約45.83μmol/L。4、腎臟保護由于流經(jīng)球旁器致密斑（JGA）的鈉離子和葡萄糖濃度升高，小管液中上述溶質(zhì)濃度信息的變化通過管球反饋使入球小動脈收縮，腎小球壓力下降，GFR得以恢復(fù)，蛋白尿減少，這是達格列凈腎臟保護機制之一。多項大型臨床研究結(jié)果顯示，SGLT2i治療可改善CKD患者的心、腎相關(guān)臨床結(jié)局，包括降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險和延緩CKD進展。在伴或不伴T2DM的CKD人群中，SGLT2i均存在心腎獲益，這一作用獨立于其降糖效應(yīng)。5、心血管獲益達格列凈具有心血管保護作用，DAPA－HF臨床試驗顯示，無論是否患有２型糖尿病，與安慰劑相比，達格列凈聯(lián)合心衰標準治療可降低心血管死亡或心衰惡化復(fù)合結(jié)局的發(fā)生率。達格列凈已獲批用于用于射血分數(shù)降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者（NYHAII-IV級），可降低心血管死亡和因心力衰竭住院的風(fēng)險。DAPA-HF(達格列凈預(yù)防心力衰竭的不良結(jié)局)研究納入4744例左室射血分數(shù)≤40%、NYHAⅡ~Ⅳ級的CHF患者。與安慰劑相比，達格列凈將心血管死亡、心衰住院或因心衰緊急就診的復(fù)合終點風(fēng)險降低26%，心衰住院風(fēng)險降低30%，心血管死亡風(fēng)險降低18%，全因死亡風(fēng)險降低17%。四、用藥注意事項1、每日一次，晨服（達格列凈有一定的利尿作用），不受進食限制。2、對于血容量不足的患者，建議在開始本品治療之前糾正這種情況。3、老年人、腎功能不全、低血壓患者以及正在使用利尿劑的患者，在服用達格列凈前應(yīng)評估血容量狀態(tài)和腎功能情況。4、重度腎損害(eGFR低于25mL/min/1.73m2)不建議啟用，但如果一直使用且能耐受，可繼續(xù)服用直至透析，以獲得心腎獲益。5、可增加尿路及生殖道感染風(fēng)險，患者應(yīng)適量增加飲水，保持外陰清潔。若出現(xiàn)尿路感染和生殖道感染，需及時對癥治療。6、發(fā)生急性腎損害的體征和癥狀，應(yīng)立即中止達格列凈治療并給予治療。7、服藥期間不建議采用尿糖試驗監(jiān)測血糖。