神經內科

1、不要往嘴里塞東西。有人認為癲癇大發(fā)作時會咬傷舌頭，甚至有可能會咬斷。因此遇到癲癇發(fā)作時要往患者嘴里放硬物，避免舌咬傷。目前國內外學界普遍認為沒有必要，因為癲癇大發(fā)作時強大的咬肌閉合有可能導致患者咬斷塞入的東西，而斷裂物品容易引起窒息。另外，往嘴里塞東西必然需要撬開嘴巴，很容易造成牙齒和軟組織損傷。而且臨床癲癇發(fā)作少有將舌頭咬掉的報道，一般僅有舌尖和嘴唇的少許損傷。因此建議，如果沒有專業(yè)的急救人員在場，請勿往患者嘴里放任何東西，相對于可能出現(xiàn)的舌咬傷，窒息的后果嚴重得多。 2、一般無需進行心肺復蘇。患者在癲癇發(fā)作時由于肢體抽搐或痙攣狀態(tài)，這時重要的是救援者應將患者調整為側躺姿勢，保持呼吸通暢。在癲癇抽搐停止后，觀察患者反應和呼吸等生命體征，如無反應且無呼吸， 則應立即進行心肺復蘇。 3、不要掐人中。 癲癇發(fā)作是由大腦異常放電引起的，對于已經開始的癲癇發(fā)作，只有大腦放電結束，發(fā)作才會中止。因此常規(guī)方法都無法終止患者的抽搐（除非靜脈快速給予抗癲癇藥，此方法僅在醫(yī)院有可能）。掐人中不僅無法終止抽搐，還有可能帶來額外的傷害，比如壓傷等。 4、是否即刻送醫(yī)？大部分癲癇大發(fā)作都是自限性的，絕大部分抽搐都會在5分鐘內自然停止，只有持續(xù)發(fā)作（超過5分鐘）或短時間頻繁發(fā)作（如30分鐘內發(fā)作3次以上）需要靜脈快速藥物中止，才需要送醫(yī)。因此在大發(fā)作開始后，首先應保護病人遭受額外傷害。 5、 抽搐結束后立刻給藥？患者抽搐后有一段時間意識沒有完全恢復（時間不等，一般十幾分鐘到幾小時），期間不要馬上給藥，以免再次抽搐導致嗆咳、窒息。另外，口服藥物通過消化吸收入進入血液，發(fā)揮作用是需要一定時間的。因此只要正規(guī)按時服藥，使藥物濃度穩(wěn)定，一般無需抽搐結束后立刻給藥。 此文部分參考丁香園醫(yī)生莊時利和

1. 保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮，憤怒等負面情緒，也要避免過度的激動和開心。尤其是顳葉癲癇的患者，尤其要控制情緒。 2. 保持適當運動，避免過重勞累和長時間的工作。 3. 保證充足的睡眠，睡眠不足尤其是睡眠剝奪，容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。 4. 避免閃光刺激，頻閃光、閃爍的霓虹燈以及長時間看手機（尤其在黑暗環(huán)境下看視頻）容易誘發(fā)癲癇發(fā)作，尤其是枕葉癲癇患者。 5. 避免危險操作，例如駕駛、游泳、登山等，生活中盡量遠離河流、池塘等瀕水環(huán)境，避免發(fā)作時墜水，造成傷害。 6. 健康飲食，絕對禁忌是酒，其他如咖啡、飲料（具有興奮性）、味精、香煙等根據個人的反應，不是絕對禁忌，但盡量要控制。對于有高血壓、冠心病、糖尿病患者，香煙也是禁忌。 7. 按時服藥，建議固定服藥時間，相差不要超過半小時。能空腹最好，如有胃腸刺激可以餐后15-30分鐘內服用，明顯胃腸刺激可以與食物同服。服藥頻率一般按說明和醫(yī)囑執(zhí)行，但如果服藥初有明顯乏力、頭暈等癥狀，也可以減少藥物單次劑量，增加服藥次數以克服藥物副反應。

1. 注意體溫的變化：發(fā)熱可以誘發(fā)癲癇的發(fā)作，如不及時控制，容易形成反復發(fā)作。尤其是嬰幼兒和兒童，一般體溫超過39℃，容易發(fā)生抽搐或痙攣，此時應立刻設法降低體溫，可以進行冷敷、酒精擦浴或是用冰袋。部位可在額頭、腋下或腹股溝處，房間盡量保持通風，可有效控制體溫過高。成人也可以采用以上方法。如果高燒持續(xù)不退，應及時送醫(yī)就診。 2. 減少聲光的刺激：有些患者容易因聲音和光線的刺激，誘發(fā)發(fā)作，應特別注意環(huán)境的變化。此類患者多在發(fā)作前期或發(fā)作中有視覺異常如閃光、視野變化、視物變形等，或有聽覺的異常如幻聽、耳鳴等。因此建議觀看電子產品不要時間過長，聲音不要過大，周圍的燈光不宜過暗。頻閃光（電視畫面不穩(wěn)定時，或交通違章抓拍閃光燈）、閃爍的霓虹燈以及長時間看手機（尤其在黑暗環(huán)境下看視頻）容易誘發(fā)癲癇發(fā)作，應盡量避免直視。 3. 飲食應葷素搭配，力求營養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，維持正常體重。超重和肥胖需相應提高藥物劑量，增加了藥物毒副反應。應避免便秘和腹瀉，會誘發(fā)癲癇發(fā)作。如患者多在清晨起床前發(fā)作，建議保證前一天的正常晚餐，或在睡前補充些熱量，避免清晨的大發(fā)作導致低血糖。