乳腺科

乳腺Paget’s病是一種少見的乳頭乳暈區(qū)的惡性腫瘤，國外報道此病患者約占所有乳腺癌患者的1%-4%[1-3]，國內(nèi)比例略低。2005年美國新發(fā)乳腺癌患者211,240例，其中乳腺Paget’s病患者僅有11,000例。男性亦可發(fā)病，但較罕見。Velpeau于1856年第一次報道了乳頭乳暈的濕疹樣病變以及隨后出現(xiàn)的乳腺其它區(qū)域的癌[4]，1874年Sir James Paget對其進行了具體的精確的描述，“乳頭呈紅色的細顆粒狀的表面猶如表皮剝脫的改變，極像急性的蔓延的濕疹，…隨后一年內(nèi)或最多兩年內(nèi)出現(xiàn)乳腺實質(zhì)癌”，并由此而得名[5]。乳腺Paget’s病臨床上以腫瘤在乳頭及乳暈區(qū)表面的浸潤生長為特征，組織學(xué)上則以表皮內(nèi)出現(xiàn)腫瘤細胞為特征，細胞多巨大、呈圓或卵圓形、胞質(zhì)豐富透明，核深染有空泡，核仁明顯[6]。伴發(fā)乳腺實質(zhì)癌是Paget重點描述的，在最近的大部分研究中，其發(fā)生率在67%-100%之間，絕大多數(shù)在90%以上[2,7-11]。乳腺Paget’s病目前在組織發(fā)生、臨床診斷、治療及預(yù)后相關(guān)因素等方面仍存在較大爭議。1. 病因與病理：關(guān)于乳腺Paget’s病的組織發(fā)生現(xiàn)存兩種理論。親表皮論認為Paget’s細胞是由導(dǎo)管原位癌或浸潤性導(dǎo)管癌細胞自深部乳腺實質(zhì)遷移至乳頭表皮的。而原位轉(zhuǎn)化論則認為作為癌細胞的乳頭上皮內(nèi)的Paget’s細胞的產(chǎn)生與任何乳腺實質(zhì)的病變過程無關(guān)，是由乳頭內(nèi)的角化細胞轉(zhuǎn)化而來。在上個世紀，親表皮論一直占據(jù)主要地位。由Paget對此病進行的具體描述可以看出，伴發(fā)乳腺實質(zhì)癌是乳腺Paget’s病的重要臨床特征，近期研究也證明其發(fā)生率多在90%以上，這是親表皮論最重要的臨床依據(jù)。而Paget’s細胞與乳腺導(dǎo)管癌細胞在細胞形態(tài)、免疫組化及基因表達的一致性則為其奠定了重要的理論基礎(chǔ)[12-14]。1927年，Muir進行組織學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)乳頭表皮內(nèi)的Paget’s細胞與乳腺導(dǎo)管內(nèi)的癌細胞相似，提出作為腫瘤細胞的Paget’s細胞是由乳腺實質(zhì)內(nèi)導(dǎo)管癌的癌細胞游走到乳頭表皮下而形成的[15]。免疫組化及基因表達方面的研究亦支持此觀點。Nadji等人對乳腺Paget’s病做CEA分布的研究，證實Paget’s細胞與其實質(zhì)中乳腺癌細胞的CEA分布一致[16]。其后Kirkham等人做乳脂球膜抗原研究，證明Paget’s細胞為惡性導(dǎo)管上皮細胞[17]。Wei Fu等人對14例患者進行了c-erbB-2, p53, Ki-67, Cyclin D1, Bcl-2,ER,PR的檢測，發(fā)現(xiàn)c-erbB-2, Ki-67, Cyclin D1陽性率極高，其余陽性率較低，并且其與深部乳癌的表達一致[18]，并且Paget’s細胞及實質(zhì)中的乳癌neu基因產(chǎn)物呈陽性[19]，此均證明了Paget’s細胞的來源。另外還有研究證實了其可能的遷移途徑。Kien T等人對30例乳腺Paget’s病患者及10例乳腺癌患者的組織病理標本進行了大規(guī)模切片觀察，發(fā)現(xiàn)30例Paget’s病患者僅有5例其乳頭與深部乳癌之間沒有聯(lián)系，其余均由深部乳癌沿乳管呈連續(xù)或間斷播散至乳頭，另外10例乳腺癌患者中有2例癌腫經(jīng)乳管播散至乳暈，在以上切片中還發(fā)現(xiàn)毛細淋巴管及血管中有癌細胞存在[20]。De Potter等人經(jīng)研究推斷Paget’s細胞在表皮內(nèi)的擴散可能受表皮角化細胞產(chǎn)生的一種趨化因子介導(dǎo)，此因子依靠neu蛋白產(chǎn)物起作用[21]。Vera R等人證實了De Potter等人的推斷，發(fā)現(xiàn)正常的乳頭上皮角化細胞可以產(chǎn)生并釋放一種致病因子叫Heregulin-a,其可與Paget’s細胞表面的HER2/NEU受體結(jié)合，包括HER3和HER4等類似受體，從而引起Paget’s 細胞的趨化作用，從深部乳癌遷移至乳頭表面[22]。Ellis PE等人檢測到大部分患者Paget’s細胞中PD-ECGF/ TP表達升高，暗示其經(jīng)血行轉(zhuǎn)移的可能[23]。根據(jù)以上病理檢查結(jié)果，我們可推測深部乳癌累及乳頭表皮的途徑可能有：① 沿乳腺導(dǎo)管向上侵犯累及表皮；② 乳癌直接累及表皮；③ 沿堵塞之淋巴管逆行播散到表皮；④ 沿血管逆行播散至表皮。盡管親表皮論對乳腺 Paget’s 病的組織發(fā)生作出了合理的解釋，但臨床及病理出現(xiàn)的某些特殊的情況，其不能給予滿意的答復(fù)。雖然乳腺 Paget’s 病約有90%以上伴發(fā)乳腺實質(zhì)癌，但少數(shù)仍只出現(xiàn)乳頭的濕疹樣變化，乳腺實質(zhì)無論是臨床觸診還是病理切片均未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管原位癌或浸潤癌，或雖有導(dǎo)管癌但病理切片上與乳頭部病變?nèi)鄙龠B續(xù)性。因此誕生了原位變換論，認為乳腺Paget’s病起源于乳頭表皮的角化細胞或由黑色素細胞轉(zhuǎn)化而來，與是否有乳腺實質(zhì)病變無關(guān)。Paone等報道的50例乳腺 Paget’s 病患者中，有6例經(jīng)多次切片未發(fā)現(xiàn)乳腺深部的癌與乳頭 Paget’s 病有解剖學(xué)上的聯(lián)系，其中有1例先天乳頭缺如的患者乳腺 Paget’s病發(fā)生在乳暈部，其乳房深部的癌未見經(jīng)導(dǎo)管累及到表皮的解剖學(xué)相關(guān)性[24]。Kien T 等人在其研究中亦發(fā)現(xiàn)5例患者乳頭病變與深部乳癌之間無解剖學(xué)聯(lián)系[20]。由以上兩種觀點，我們可推斷乳腺Paget’s病可能是一種多中心獨立原發(fā)的腫瘤，乳腺深部的實質(zhì)癌與乳頭Paget’s病兩者互相獨立，可因腫瘤的對外浸潤而顯示似有解剖學(xué)上的連續(xù)性。2. 診斷：任何一種乳腺疾病我們均可從臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及病理學(xué)三個方面對其進行綜合判斷，乳腺Paget’s病的診斷也不例外，但要求我們必須三方面相互結(jié)合，并以病理學(xué)診斷為金標準。2.1 臨床表現(xiàn)乳腺Paget’s病好發(fā)于中老年女性，發(fā)病年齡40-60歲，國內(nèi)文獻報道平均發(fā)病年齡在50歲左右[25]，國外與之類似，均較乳腺癌的發(fā)病年齡晚。從初有臨床癥狀至患者就診間隔平均為兩年，大部分患者因自覺癥狀似良性病變而延誤診治時間。男性亦可患此病，其臨床及組織學(xué)行為與女性無顯著差異。乳腺Paget’s病早期常表現(xiàn)為乳頭乳暈區(qū)的感覺異常，如瘙癢及燒灼感，可有乳頭溢液，常為血性。后皮膚漸粗糙，糜爛如濕疹樣，進而形成潰瘍，有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮，揭去痂皮后呈紅色肉芽面及有少量滲出物，最終乳頭及乳暈遭破壞，病變開始向周圍發(fā)展累及乳腺皮膚。當(dāng)病變向深處擴展時，乳頭開始內(nèi)陷、破壞以致消失。雖有90%以上的乳腺Paget’s病患者伴發(fā)乳腺實質(zhì)癌，但僅有約50%的患者可臨床觸及腫塊[26]，腫塊多質(zhì)硬，邊界欠清，表面不光滑，活動差，似乳腺浸潤性癌的臨床表現(xiàn)，常伴有腋窩淋巴結(jié)的腫大。雙側(cè)同時發(fā)病的極為少見。2.2 影像學(xué)乳腺彩超可作為乳腺Paget’s病患者是否有乳腺實質(zhì)病變的篩選檢查，乳腺腫塊常表現(xiàn)為低回聲的實性腫塊，視腫塊的具體性質(zhì)不同，表現(xiàn)稍有差別。用于診斷乳腺疾病的最常見的影像學(xué)手段為乳腺鉬鈀照相，但其在乳腺Paget’s病診斷中的意義尚存爭議。有資料顯示乳腺Paget’s病患者的鉬鈀照相檢查結(jié)果正常的比率為2.5%-100%[27-33]（見表1）。不同機構(gòu)研究數(shù)值差距較大，各作者對X線檢查的意義亦持較大分歧。我們認為由于乳腺Paget’s病伴發(fā)乳腺實質(zhì)癌的比率達90%以上，并且臨床可觸及腫塊的患者即可達50%以上，因此建議常規(guī)行乳腺鉬鈀照相進行輔助診斷或活檢定位。乳腺Paget’s病的X線表現(xiàn)及可能的病理基礎(chǔ)可歸納為以下兩點：1. 乳頭乳暈的改變：(1)乳頭乳暈皮膚增厚。其病理基礎(chǔ)為乳頭乳暈皮膚水腫；腫瘤細胞直接浸潤；腫瘤細胞沿淋巴管播散。(2)乳頭凹陷。一般都伴有乳暈后或深部乳房內(nèi)腫塊，因癌巢周圍纖維結(jié)締組織收縮造成乳頭凹陷。(3)乳頭乳暈皮膚鈣化。2.乳房內(nèi)改變：(1)邊緣不規(guī)則、形態(tài)各異的腫塊，伴有或不伴有砂礫樣鈣化。(2)成簇、成片或沿輸乳管形成一束砂礫樣鈣化。(3)結(jié)構(gòu)紊亂。這些表現(xiàn)既可單獨存在，亦可同時出現(xiàn)[29]。近年有學(xué)者開始利用MRI進行乳腺Paget’s病的影像學(xué)診斷，尤其對臨床上未觸及腫塊，乳腺X線檢查陰性的，擬進行保乳治療的患者。 乳腺Paget’s病行乳腺X線檢查正常比率列表正常比率患者數(shù)目Egan[27]2.5%41蔡豐等[29]12.5%8Sawyer et al.[30]29%17Ceccherini AF et al . [31]44%27Ikeda et al. [32]50%34Dixon et al.[33]62%34Edeikin[28]100%92.3 病理學(xué)診斷組織學(xué)檢查是乳腺Paget’s病診斷的金標準。包括術(shù)前的刮片、印片或空芯針活檢檢查，術(shù)中的快速冰凍病理，術(shù)后的常規(guī)病理及其各種分子生物學(xué)標記物的檢測。其中術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后所進行的細胞學(xué)及病理學(xué)檢查其診斷標準均是在顯微鏡下找到Paget細胞。鏡下Paget細胞多巨大、呈圓或卵圓形、胞質(zhì)豐富透明，似氣球樣；核大深染有小空泡，呈圓或卵圓形，核仁明顯。各種特征均似腺上皮細胞。術(shù)中術(shù)后病理檢查除可在乳頭表皮內(nèi)找到成群的Paget細胞之外，還可觀察到乳腺實質(zhì)病變與乳頭Paget’s病的解剖學(xué)關(guān)系。有的學(xué)者還通過對Paget細胞累及表皮所引起的表皮變化將乳腺Paget’s病分為兩型：一種表皮呈現(xiàn)增生樣改變，真皮內(nèi)大量漿細胞及淋巴細胞浸潤稱增生型。另一種表皮出現(xiàn)萎縮，真皮內(nèi)少見漿細胞及淋巴細胞稱萎縮型[34]。由于免疫組化技術(shù)的發(fā)展，越來越多的分子生物學(xué)標記物被檢測并且用到乳腺Paget’s病的診斷、治療方法的選擇及預(yù)后判斷上。這些標記物有c-erbB-2, p53, Ki-67, Cyclin D1, Bcl-2,ER,PR, AR,EMA等，其中c-erbB-2,Ki-67,Cyclin D1,AR,EMA陽性率很高，EMA可證明病變是上皮性的來源，c-erbB-2,Ki-67,Cyclin D1,AR則常暗示腫瘤侵襲性高，預(yù)后不良。p53,Bcl-2,ER,PR陽性率較低，但它們陽性卻常顯示腫瘤預(yù)后良好[18]。至于這些標記物的具體意義還需進一步的研究。2.4 鑒別診斷乳腺Paget’s病由于臨床表現(xiàn)復(fù)雜，發(fā)病又少，極易漏診誤診，需與以下乳腺疾病鑒別：乳頭濕疹與接觸性皮炎；Bowen’s??；黑色素瘤。1. 乳頭糜爛性Paget’s病易與乳頭濕疹或接觸性皮炎混淆。一般濕疹觸之軟，邊緣不硬，而Paget’s病的表皮內(nèi)因癌細胞浸潤，使皮膚變硬，邊緣陡峭。接觸性皮炎常為雙側(cè)性，常有明顯的致敏原，且以老年婦女多見，最終均靠病理組織活檢鑒別。2. Bowen’s病(即皮膚原位癌)：乳房Paget’s病皮膚呈慢性濕疹樣改變，皮膚原位癌則皮膚粗糙、質(zhì)硬，隆起或顆粒狀斑塊。Paget’s病表皮內(nèi)癌細胞浸潤，有時很象上皮內(nèi)癌或Bowen’s病。但Paget細胞是在鱗狀上皮之間， 呈單個散在， 聚積成群或偶爾圍成腺樣結(jié)構(gòu)。Bowen’s病是由大片瘤細胞構(gòu)成，且常伴有結(jié)構(gòu)不良或間變的鱗狀細胞。3. 當(dāng)Paget細胞漿內(nèi)含有大量黑色素時，應(yīng)與類濕疹樣癌的原位黑色素瘤相鑒。 Paget’s病病程長，發(fā)展緩慢、皮膚似慢性濕疹，而原位黑色素瘤臨床上似色素痣， 病程短，常在一年內(nèi)即出現(xiàn)潰瘍或出血等變化。鏡下Paget’s病基底部之Paget細胞與導(dǎo)管癌的癌細胞相似，常被擠壓變?yōu)楸馄降幕准毎c真皮分開，其下方為導(dǎo)管癌。而原位黑色素瘤之瘤細胞位于真皮上，真皮常有浸潤現(xiàn)象。3. 治療：乳腺Paget’s病的治療方法應(yīng)是以手術(shù)治療為主[36]，輔以術(shù)后的放療、化療及內(nèi)分泌治療的綜合治療。手術(shù)方式包括乳腺癌改良根治術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)及保乳手術(shù)。具體方法的選擇與是否伴發(fā)乳腺實質(zhì)癌、實質(zhì)癌的性質(zhì)及腋窩是否有腫大淋巴結(jié)相關(guān)。最常用的術(shù)式為單純?nèi)榉壳谐g(shù)，適用于臨床觸及乳腺腫塊，乳腺X 線有陽性表現(xiàn)，腫塊術(shù)中快速冰凍病理為導(dǎo)管原位癌的患者，若術(shù)中病理伴發(fā)癌為浸潤性導(dǎo)管癌或直徑較大的導(dǎo)管原位癌時，應(yīng)行乳腺癌改良根治術(shù)[35,36]。行改良根治術(shù)時，對于淋巴結(jié)的清掃范圍亦有爭論，有學(xué)者認為若前哨淋巴結(jié)活檢未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌可單純清掃I組腋淋巴結(jié)，否則常規(guī)清掃三組淋巴結(jié)。術(shù)后如需放化療，可參照乳腺癌的放化療方案。病變手術(shù)由于較好的保留了患者患側(cè)乳房的外觀，近年來越來越受到重視。適用于病變只累及乳頭乳暈區(qū)，臨床乳房無可觸及的腫塊，乳腺X 線檢查未見異常的患者，最近有人將伴發(fā)腫塊在乳頭周圍50px以內(nèi)的患者亦列入此手術(shù)范圍。手術(shù)將乳頭病變區(qū)或乳頭、周圍受累區(qū)域及可能含腫塊在內(nèi)的乳腺組織完整切除，術(shù)后常輔以全乳的放射治療，并對乳頭乳暈區(qū)或腫瘤床追加劑量[35-37]。Kawase等人對104例乳腺Paget’s病手術(shù)患者（92例行乳房切除術(shù)，12例行病變切除手術(shù)）進行了長達10年的隨訪，發(fā)現(xiàn)兩種術(shù)式在局部控制及總生存率間無統(tǒng)計學(xué)差異[38]。Marshall等人對36例病變切除手術(shù)后的乳腺Paget’s病患者進行了長達15年的隨訪，證明了該手術(shù)后患者預(yù)后良好，其5,10,15年的無病生存率均為97%，5年總生存率為93%，10,15年為90%[39]。除手術(shù)之外，對于僅有乳頭乳暈病變的患者還可行保乳手術(shù)，即行單純的放射治療，亦可獲得滿意的療效。Bulens等人對13例符合條件的患者僅行放射治療，中位隨訪期52個月，未發(fā)現(xiàn)有局部復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移的患者[40]。此亦奠定了放射治療在乳腺Paget’s病治療中的地位。隨著手術(shù)范圍的不斷縮小，要求我們術(shù)前體格檢查務(wù)必細致，以免造成對某些特殊患者的治療不足或過度治療。術(shù)后是否行內(nèi)分泌治療還需參照激素受體的表達狀況。藥物及選擇原則與乳腺癌治療相同。4. 預(yù)后：乳腺Paget’s病僅有乳頭乳暈變化時是乳腺癌中預(yù)后最好的一種，但當(dāng)其伴發(fā)乳腺實質(zhì)癌時，其預(yù)后則受多種因素影響。我們對近幾十年來有關(guān)對乳腺Paget’s病預(yù)后影響因素所進行的研究進行了總結(jié)，并歸納了其可能的預(yù)后影響因素（表2）。從表中可以看出術(shù)前臨床是否可以觸及明顯的乳房腫塊是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，其中可以觸及明顯腫塊的患者大部分腫塊性質(zhì)為浸潤性導(dǎo)管癌，并且腋淋巴結(jié)陽性。術(shù)后腫塊的性質(zhì)與腋淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移也是重要的預(yù)后影響因素。楊名添等人還發(fā)現(xiàn)腫塊有無乳頭下浸潤的患者5，10年生存率亦存在明顯差異，結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。Kothari等人進行的研究中，除證明腫塊為導(dǎo)管原位癌及腋淋巴結(jié)陰性預(yù)后良好以外，還將40例伴發(fā)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的患者（c-erbB-2陽性率82.5%）與120浸潤性導(dǎo)管癌不伴乳腺Paget’s病的患者相比較，10年生存率分別為49%與64%。再將其與40例在年齡、腫塊大小、分級、淋巴結(jié)及c-erbB-2狀況相匹配的乳腺浸潤性導(dǎo)管癌做比較，發(fā)現(xiàn)10年總生存率相當(dāng)。因此得出結(jié)論：浸潤性導(dǎo)管癌伴或不伴乳腺Paget’s患者生存率上的差別緣于c-erbB-2的高表達。2005年Kawase等人綜合既往可能影響預(yù)后的因素對104例乳腺Paget’s病患者進行分組并行單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡小于60歲，分期大于II期，淋巴結(jié)陽性，腫塊為浸潤性，或者術(shù)前可觸及腫塊的患者疾病相關(guān)10年生存率減低，復(fù)發(fā)率升高，均有統(tǒng)計學(xué)意義。乳腺Paget’s病預(yù)后影響因素的研究例數(shù)分組情況觀察指標(5年,10年生存率)Salvadori(1976)[42]91腋淋巴結(jié)(+)腋淋巴結(jié)(--)38% 22%92% 82%Paone(1981)[10]50腋淋巴結(jié)(+) 22% 9.9%Freund(1977)[43]29臨床可及乳腺腫塊,其中腋淋巴結(jié)(+)占50%臨床未及乳腺腫塊,其中腋淋巴結(jié)(+)占10.5%40% 33%94% 91%Kollmorgen(1998)[44]6830例臨床可及乳腺腫塊腋淋巴結(jié)(+)占57%38例臨床未及乳腺腫塊腋淋巴結(jié)(+)占16%42個月(中位生存期)126個月(中位生存期)Liu N(2000)[45]34臨床可及乳腺腫塊其中腋淋巴結(jié)(+)占52.6%臨床未及乳腺腫塊其中腋淋巴結(jié)(+)占26.7%60.5%,53.8%,53.8%(20年)93.1%,78.1%,67%(20年)Shye Ming(2001)[46]31臨床可及乳腺腫塊19例,其中腋淋巴結(jié)(+)占84%,腫塊為浸潤性導(dǎo)管癌73%臨床未及乳腺腫塊12例,其中腋淋巴結(jié)(+)占50%,腫塊非浸潤性導(dǎo)管癌8%94% (5年生存率)19% (5年生存率)Kothari(2002)[47]70腫塊為浸潤性導(dǎo)管癌40例,其中腋淋巴結(jié)(+)23例,腋淋巴結(jié)(--)17例腫塊為原位導(dǎo)管癌29例26% , 76%(10年生存率)導(dǎo)管原位癌預(yù)后好楊名添等(2004)[48]45有,無乳腺腫塊乳頭下有,無浸潤有,無腋淋巴結(jié)53.8%36.4%,95.5%78.6%69.6%43.8%,100%88.9%50.0%25.0%,92.0%76.5%Kawase(2005)[39]104對患者進行10年隨訪,進行單因素分析年齡,分期;腋淋巴結(jié),腫塊性質(zhì)或臨床是否可及腫塊綜上，乳腺Paget’s病在僅有乳頭乳暈區(qū)變化時預(yù)后較好，但一旦出現(xiàn)乳房腫塊，無論術(shù)前是否可觸及，預(yù)后均隨之變差，其原因可能為大部分乳腺Paget’s病患者病變中c-erbB-2的高表達。

濟南市婦幼保健院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健于一體的濟南市唯一一家三級甲等婦幼保健醫(yī)院，是濟南市及周邊地市大多數(shù)女性及兒童就醫(yī)及保健查體的首選醫(yī)院。其乳腺病診療中心正式組建于2014年1月，其前身是由有10余年歷史的乳腺外科擴展而來，自成立以來，始終堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，堅持人性化的服務(wù)理念和個性化的診療特色，目標打造成濟南市乳腺專業(yè)的龍頭科室。隨著科室知名度的提高，住院患者的增加，能選擇合適的時間入院手術(shù)和更舒適的住院環(huán)境變得越來越困難。為了更好的滿足不同住院患者對診治及住院環(huán)境的要求，能讓患者“任性”的入院診療，我們中心在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，擬于2015年11月中旬起運行“1+1+1”病房及周末病房（周五-周日），住院時間均為3天，不但可以縮短患者的入院等待時間及住院時間，還大幅降低了患者的住院費用及日?；ㄙM，并可與其他患者一樣享受醫(yī)保報銷，實實在在的減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，更重要的是讓患者享受到了更具人性化的就醫(yī)體驗，有種我來醫(yī)院我做主的感覺。兩種病房類型目前主要針對乳腺良性病變患者，如乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤等；住院流程：門診就診時預(yù)約住院日期并于病房登記→按時入院辦理手續(xù)→第1天行術(shù)前及相關(guān)檢查→第2天手術(shù)或化療→第3天觀察及對癥處理→出院并報銷結(jié)算。

哺乳期乳房膿腫，是女性哺乳期的常見疾病，其成因多以哺乳期乳腺炎為誘因，在治療過程中因為抗炎不及時或細菌耐藥、按摩推拿手法暴力等原因所致。臨床多表現(xiàn)為乳腺炎經(jīng)治療后乳房紅腫不減輕反加重，持續(xù)多日高熱不退，乳房腫塊逐漸增大并出現(xiàn)跳痛等典型癥狀，亦有一過性高熱后出現(xiàn)難以消退的乳房腫塊等不典型癥狀。配合乳腺B超多較易診斷。哺乳期乳房膿腫是女性哺乳期最常見、最嚴重的病癥之一，處理不當(dāng)會導(dǎo)致乳房變形、皮膚瘢痕殘留及停止哺乳等嚴重后果。不僅對女性乳房的外觀及產(chǎn)生巨大影響，而且使許多患者失去母乳喂養(yǎng)的機會，產(chǎn)生明顯的愧疚感及抑郁情緒。我院作為山東省少數(shù)三甲級別的婦幼保健院，每年接收約2萬名產(chǎn)婦，因哺乳期乳房膿腫到我院乳腺外科就診的患者每年均在近千例，經(jīng)過我們多年治療經(jīng)驗的累積及探索，在經(jīng)歷了傳統(tǒng)的乳房膿腫切開引流術(shù)、小切口切開引流或留置引流管后，我們在全國率先開展無痕治療乳房膿腫，已先后治愈各類膿腫患者數(shù)百例，無一例復(fù)發(fā)，無一例殘留乳房皮膚瘢痕，無一例出現(xiàn)乳房變形，最重要的是無一例因病患而停止哺乳。哺乳期乳房膿腫的無痕治療，不僅消除乳房病患，而且真正從心理上及生理上雙重治愈患者，得到廣大患者的一致好評。如果您還在因為哺乳期出現(xiàn)的乳房膿腫輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院猶豫不決時，我想我們的治療是您最好的選擇。