濰坊市人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 小兒疝氣
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小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期護(hù)理科普小兒腹股溝斜疝（老百姓俗稱疝氣）作為臨床中一種常見(jiàn)性疾病，在男性患兒群體中具有較高發(fā)病率。疾病出現(xiàn)伴有患兒腹腔內(nèi)壓力升高，嚴(yán)重影響患兒的正常成長(zhǎng)生活。那么，小兒腹股溝斜疝到底是啥？小兒腹股溝斜疝是一種腹壁先天性發(fā)育異常疾病，多因腹膜鞘狀突未完全閉合所致，在孩子哭鬧、咳嗽、用力排便等腹腔壓力增加情況下，腸管、大網(wǎng)膜等腹腔內(nèi)容物就可以進(jìn)入鞘狀突形成疝氣，主要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)可還納性包塊。兒童腹股溝斜疝治療上可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，即腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)。北京兒童醫(yī)院泌尿外科治療腹股溝斜疝通常采用日間手術(shù)的方式。那么孩子在手術(shù)前后，家長(zhǎng)需要注意什么呢？1.手術(shù)前患兒術(shù)前完善血化驗(yàn)、胸片、心電圖、彩超等相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥（須確認(rèn)患兒無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹瀉、局部皮膚無(wú)破損、皮疹、感染，計(jì)劃免疫超兩周后）。手術(shù)當(dāng)天注意清潔患兒臍部及腹部皮膚。手術(shù)前一天進(jìn)清淡且容易消化的食物，距手術(shù)時(shí)禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)并看管好食物，避免患兒趁大人不注意時(shí)自已悄悄偷吃。手術(shù)當(dāng)天需要穿寬松的棉質(zhì)衣服，如為嬰幼兒接手術(shù)室時(shí)需攜帶干凈合適的尿不濕，可穿干凈的棉質(zhì)襪子。患兒臨時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適癥狀時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生重新進(jìn)行評(píng)估是否能按期手術(shù)。即往有哮喘、過(guò)敏、糖尿病、癲癇等慢性病者必須提前告知醫(yī)生。2.手術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后4小時(shí)盡可能去枕平臥位，避免患兒哭鬧，提供其喜歡的玩具。監(jiān)測(cè)患兒體溫、呼吸、脈膊、血壓及傷口情況，觀察局部有無(wú)滲血?；純和耆逍押笥谛g(shù)后4～6小時(shí)先喝溫開(kāi)水，觀察有無(wú)嘔吐，無(wú)嘔吐可恢復(fù)進(jìn)食，建議先進(jìn)易消化清淡食物富含纖維素食物，宜少量多餐，保持大便通暢。術(shù)后部分患兒感覺(jué)傷口稍疼痛，家長(zhǎng)陪伴時(shí)可借助聽(tīng)音樂(lè)或講故事等患兒感興趣的話題或事轉(zhuǎn)移其注意力，通常可耐受，大部分無(wú)需術(shù)后鎮(zhèn)痛。術(shù)后觀察患兒有無(wú)出現(xiàn)發(fā)熱、滲液、陰囊腫大或咳嗽等情況。出院后注意個(gè)人衛(wèi)生，仍保持切口敷料清潔干燥，切口未能暴露前可擦浴，暴露后方可淋浴，不建議盆浴。術(shù)后一周建議患兒臥床休息，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后一周后逐步恢復(fù)活動(dòng)，除了正常的活動(dòng)外，避免哭鬧及劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步運(yùn)動(dòng)、咳嗽等都容易導(dǎo)致腹壓增高，應(yīng)避免。如果出現(xiàn)咳嗽要及時(shí)就醫(yī)對(duì)癥治療。為提高小兒疝氣患兒治療效果，手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的各個(gè)階段，按上述護(hù)理措施，更具有實(shí)效性。能夠有效降低患兒手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，并有效提升臨床治療效果。