成武縣茍村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

在日常生活中，難免碰到異物卡喉發(fā)生意外。多年的基層臨床工作中遇到過太多案例，幾乎都有一個共性，那就是在意外發(fā)生時，幾乎都沒有第一時間采取有效地、科學(xué)地急救，或采取了錯誤的方法（如倒立、手指摳、擊打腹部，灌水等）從而錯過了最佳治療時間而發(fā)生不幸。 今天我們就來談?wù)労Ｄ妨⒖思本确?，普及急救知識，做到遇到意外發(fā)生時能有效的進行急救，減少悲劇的發(fā)生。 海姆立克腹部沖擊法（Heimlich Maneuver）也稱為海氏手技，是美國醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無數(shù)患者，因此該法被人們稱為“生命的擁抱”。（此詞條摘自百度百科） 海姆立克急救法主要適用于呼吸道異物。那下面我們就來介紹下此方法的操作步驟及手法。 需要注意的是，海姆立克急救法對于呼吸道異物堵塞急救有一定的效果，但也可能帶來一定的危害，尤其對老年人，因其胸腹部組織的彈性及順應(yīng)性差，故容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生，如腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故發(fā)生呼吸道堵塞時，應(yīng)首先采用其他方法排除異物，在其他方法無效且患者情況緊急時才能使用該法。 如意外發(fā)生時，家屬切記不要慌亂，請第一時間撥打120急救電話，在急救人員的指導(dǎo)下開展自救。正確的急救方法可以為救援醫(yī)生爭取寶貴的搶救時間，避免不幸的發(fā)生。

全民免費，全面啟動新冠疫苗接種，目前全國各省份都已明確發(fā)布通知，疫苗接種工作正在有條不紊的進行中?，F(xiàn)在本文將有關(guān)新冠病毒疫苗接種知識整理如下，希望對廣大市民接種提供參考。 01疫苗的種類 　　目前全球新冠病毒疫苗的研發(fā)有數(shù)百家單位，但已成功上市或批準緊急使用的不多，主要包括滅活疫苗、重組亞單位疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗。 02目前使用哪種疫苗？ 　　目前我國大部分省份使用的新冠病毒疫苗是滅活疫苗。此類疫苗是通過化學(xué)方法使新冠病毒失去感染性和復(fù)制力，同時保留能引起人體免疫應(yīng)答能力而制備成的疫苗。各地后續(xù)也會根據(jù)疫苗上市和供應(yīng)情況適時調(diào)整疫苗使用品種。 03接種新冠病毒疫苗多長時間產(chǎn)生保護效果，能持續(xù)多久？ 　　目前我國所使用的疫苗保護效力均達到了國家藥監(jiān)局《新型冠狀病毒預(yù)防用疫苗臨床評價指導(dǎo)原則（試行）》的相關(guān)標準，同時也符合世界衛(wèi)生組織《新冠病毒疫苗目標產(chǎn)品特性》推薦的指標要求。 　　目前對于新冠病毒滅活疫苗的免疫持久性仍在持續(xù)觀察中。證據(jù)提示，疫苗保護期可以達到至少半年以上，但任何疫苗都無法保證接種人群產(chǎn)生100%的保護效果。因此，接種疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防護標準。 04新冠病毒疫苗的安全性如何？ 　　我國使用的疫苗均為附條件獲批上市的疫苗，疫苗的安全性和有效性均按流程經(jīng)過驗證。從監(jiān)測情況看，目前新冠病毒疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率總體和其他滅活疫苗相當，多數(shù)癥狀較輕。大家只要按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)去做，安全性能夠得到保障，可以放心接種。 05新冠病毒疫苗實施接種的人群范圍？ 　　在重點人群優(yōu)先接種的前提下，逐步開展其他18-59歲人群接種。適時啟動老年人（≥60歲）、基礎(chǔ)性疾病患者等人群接種。同時將根據(jù)新冠病毒疫苗臨床試驗進展和國家接種安排，及時調(diào)整免疫策略。 06目前使用的新冠病毒疫苗免疫接種的程序？ 　　目前大部分省份使用的新冠病毒疫苗為2個疫苗生產(chǎn)單位的滅活疫苗，全程接種均為兩劑次。2劑接種間隔建議≥4周。 07錯過第二劑的接種時間怎么辦？　未按程序完成接種者，建議盡早補種。免疫程序無需重新開始，補種完成相應(yīng)劑次即可。 08第二針接種時不同廠家的疫苗是否可以替代接種？ 　　目前尚無關(guān)于不同廠家或不同種類新冠病毒疫苗可以替代接種的證據(jù)，建議現(xiàn)階段使用同一廠家的同品種新冠病毒疫苗完成接種。 09有哪些情況不應(yīng)接種新冠病毒疫苗？ 　　以下情況為新冠病毒疫苗接種禁忌癥： 1、對疫苗中任何成分過敏者； 2、既往發(fā)生過疫苗接種嚴重過敏反應(yīng)（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等） 3、患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期和發(fā)熱者； 4、妊娠期婦女； 5、患未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合征病史者。具體以疫苗說明書為準。 10在接種前、接種過程中以及接種后應(yīng)該注意哪些事項？ 　　接種前：建議提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相關(guān)知識和接種禁忌、接種流程等；好好休息，讓身體保持在一個較好的生理狀態(tài)，最好不要空腹接種；正在患急性疾病的人員，處于慢性疾病的急性發(fā)作期的人員，正在發(fā)熱的人員，以及妊娠期婦女是不適宜接種的；還要關(guān)注兩針次接種間隔時間，提前作好時間安排。 　接種時：需攜帶相關(guān)證件（身份證、護照等），并根據(jù)當?shù)胤揽匾?，做好個人防護，配合現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員詢問，如實提供本人的健康狀況和接種禁忌等信息，方便醫(yī)務(wù)人員進行篩查。 接種后：一定要在接種現(xiàn)場留觀30分鐘，在每個留觀場所，都安排了醫(yī)務(wù)人員，留觀期間，受種者有任何不適，都可以直接咨詢現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員。此外，要保持接種局部的皮膚清潔，避免用手搔抓接種部位。如發(fā)生疑似不良反應(yīng)，要及時與接種單位聯(lián)系，如果癥狀稍微重一些，建議受種者及時就醫(yī)，及時診治。 11新冠病毒疫苗可以跟其他疫苗一起接種嗎？或者間隔多久？ 　根據(jù)既往經(jīng)驗，滅活疫苗可以與其他疫苗同時接種，同時接種不會影響這些疫苗的免疫效果和安全性。但由于新冠病毒疫苗是新疫苗，尚無與其他疫苗同時接種的安全性、免疫原性數(shù)據(jù)，因此暫不建議與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。當因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。 12疫苗對病毒變異或其他國家毒株是否有效？ 從全球?qū)π鹿诓《咀儺惖谋O(jiān)測情況看，目前尚未發(fā)現(xiàn)新冠病毒的變異株對我國附條件上市的新冠疫苗的保護率產(chǎn)生明顯的影響。世界衛(wèi)生組織、各國研究機構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等都在密切關(guān)注新冠病毒變異情況，也在開展相關(guān)研究，這將為后續(xù)疫苗的研發(fā)及應(yīng)用提供預(yù)警和科學(xué)分析依據(jù)。 13接種新冠病毒疫苗后是否就不會得??？ 在全球多個國家進行的Ⅲ期臨床試驗，驗證了疫苗的有效性。但需注意的是，到目前為止，任何疫苗的保護效果都不能達到100％。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護力，或者仍存在發(fā)病風(fēng)險，與疫苗本身特性和受種者個人體質(zhì)均有關(guān)。 14接種疫苗后有哪些不良反應(yīng)，應(yīng)該如何處理？ 　　接種新冠病毒疫苗后最常見的不良反應(yīng)是發(fā)熱和接種部位紅、腫、疼痛等，通常在兩到三天之內(nèi)自行緩解，一般不需要特殊處理。如果癥狀較重或無法自行評判嚴重程度，應(yīng)及時就醫(yī)處理并報告接種點。 15接種疫苗前和接種后是否需要進行病毒感染及抗體篩查？ 　　在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測；接種后也不建議常規(guī)檢測抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。 16如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗怎么辦？ 　　如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對上述疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。對于有備孕計劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃。 17免疫功能受損人群能 免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。目前尚無新冠病毒疫苗對免疫功能受損者（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。此類人群疫苗接種后的免疫反應(yīng)及保護效果可能會降低。對于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點，建議接種；對于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復(fù)制缺陷型，但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議經(jīng)充分告知，個人權(quán)衡風(fēng)險收益后接種。 18有高血壓、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接種新冠毒疫苗？ 慢性病人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群，如果通過治療處于控制穩(wěn)定狀態(tài)，血壓、血糖、血脂等實驗室指標控制穩(wěn)定，慢性胃炎處于非發(fā)作期，可以接種。 19接種新冠病毒疫苗需要自己花錢嗎？ 　　本輪新冠病毒疫苗實行免費接種，符合國家規(guī)定條件的接種對象，無論是否參加基本醫(yī)療保險，均可免費接種國家議定價格范圍內(nèi)的新冠病毒疫苗，受種者個人不負擔(dān)任何費用。

隨著冬季的來臨，氣溫驟降，室內(nèi)室外溫差較大，對于一般健康的人來說，這種天氣的變化可能并無太大影響，但對于高血壓患者來說，就需要格外小心了。 老劉（化名）是一位60多歲多年的高血壓患者，在今年冬天的時候，他在外面忙完事情回來，覺得渾身很冷，于是老劉回家之后想趕緊洗個熱水澡暖和暖和。 于是，他打開浴室的熱水器，把水燒熱，就迫不及待地洗了起來。但是沒想到，洗著洗著老劉忽然感覺頭暈眼花，一下子暈倒在了浴室里。家人發(fā)現(xiàn)后立馬送進了醫(yī)院，到院簡單處理后，老劉很快恢復(fù)過來，雖說“虛驚一場”，但是其中的風(fēng)險不容小視。 為什么會出現(xiàn)這個情況，老劉又究竟是怎么暈倒的呢？ 其實道理是非常簡單的，對于高血壓患者來說，溫度差異對身體的影響是比一般人要明顯的。冬天，人們在外面活動，由于戶外溫度較低，血管是處于收縮狀態(tài)的。 而回到家里馬上洗熱水澡，會刺激到交感神經(jīng)，增加血流速度，這種情況下會導(dǎo)致血壓升高。輕微的血壓升高，可能會出現(xiàn)頭暈、惡心的情況，但如果急速升高，再加上血管硬化變脆，很容易有中風(fēng)的風(fēng)險。 所以，這里要提醒各位高血壓患者朋友，在冬天從寒冷的戶外回來，不要著急洗熱水澡，而是待身體感覺不冷之后，再洗不遲。在洗澡時，最好先洗四肢后洗頭，不要空腹、飽餐后、酒后洗澡，這些小的細節(jié)都有利于保障您的身體健康。 另外給大家介紹分享下如何自己在家正確測量血壓。 一、測量血壓之前要放松心情，平靜下來，最好休息15分鐘，以免因心情波動影響測量結(jié)果。（如有劇烈的運動或活動后應(yīng)休息半小時后在測量） 二、在適宜的溫度環(huán)境或房間內(nèi)測量。三、避免飽餐后測量，檢查前不要飲酒、抽煙，喝咖啡和濃茶等。 四、檢查前排空尿液，以排除出現(xiàn)因有尿?qū)е卵獕荷叩那闆r。 操作步驟如下圖示： 注：本文只做科普知識宣傳，文中圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除。