感染性疾病科

頑固性腹水是指對利尿劑不敏感，如安體舒通用量達(dá)400mg，速尿達(dá)160mg，體重減輕不明顯；或者不能耐受利尿劑治療，如應(yīng)用利尿劑后反復(fù)出現(xiàn)低鈉血癥或者腎功能損害。這部份肝硬化腹水患者統(tǒng)稱為頑固性腹水。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，頑固性腹水患者一經(jīng)診斷，生存期不超國6個(gè)月。其發(fā)病機(jī)制主要為門脈高壓，其門靜脈肝靜脈壓力梯度往往大于18mm水柱。目前標(biāo)準(zhǔn)治療方法有：大量放腹水、腹腹腹水回收回，TIPS治療。我科的臨床實(shí)踐表明，TIPS治療對于控制腹水，延長患者生存期效果顯著。

黃疸通?？煞譃槿悾? 1.肝前性黃疸/溶血性黃疸：當(dāng)大量紅血球被分解時(shí)出現(xiàn)的黃疸病癥。 由于紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成過多而引起的溶血性黃疸。通常以間接膽紅素升高為主，伴有溶血性貧血。 2.肝源性黃疸：當(dāng)肝臟無法正常處理膽紅素時(shí)出現(xiàn)的黃疸病癥。 肝細(xì)胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細(xì)胞性黃疸。通常為直接膽紅素與間接膽紅素同步升高，常伴有轉(zhuǎn)氨酶升高。 3.肝后性黃疸：當(dāng)肝臟無法正常排除膽紅素時(shí)出現(xiàn)的黃疸病癥。肝內(nèi)或肝外膽管系統(tǒng)發(fā)生機(jī)械性梗阻，影響膽紅素的排泄，導(dǎo)致梗阻性（阻塞性）黃疸。通常為直接膽紅素升高為主，伴白色大便。 4.此外，還有肝細(xì)胞有某些先天性缺陷，不能完成膽紅素的正常代謝而發(fā)生的先天性非溶血性黃疸，輕型無需治療，重型常與幼年夭折。