心胸外科

各位親愛的網(wǎng)絡病友:大家好!在過去的半年里，本人受醫(yī)院委托前前往中山大學附屬第一醫(yī)院進修胸外科?？?，本上月初進修期滿，返回久違的兒童醫(yī)院，現(xiàn)在的我更加希望能為您提供更為專業(yè)的服務!目前本人暫在外科門診上班，歡迎各位對小兒外科尤其是普胸外科有關問題進行咨詢！

縱膈腫瘤分為良性和惡性兩大類。原發(fā)腫瘤和成年人無癥狀的縱膈腫瘤95%為良性，在有癥狀的腫瘤中有47%為良性，25%—50%為惡性?？v膈腫瘤的種類以神經(jīng)原性腫瘤、胸腺瘤、畸胎瘤最為常見。 縱膈腫瘤早期無明顯癥狀，腫瘤壓迫氣管可以出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸痛；壓迫食管可以出現(xiàn)吞咽困難，壓迫上腔靜脈可引起上腔靜脈壓迫綜合征,。腫瘤增長較快多為惡性腫瘤。胸腺瘤與重癥肌無力有一定的關系。 治療除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其他禁忌癥，均應外科手術治療。即使毫無癥狀，由于會逐漸長大，壓迫臨近器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因而均以采取手術為宜。惡性縱隔腫瘤若已侵入臨近器官無法切除或已有遠處轉(zhuǎn)移，則禁忌手術而可根據(jù)病理性質(zhì)給予放療或化學藥物治療。 我科在縱隔腫瘤切除及胸腺手術治療重癥肌無力方面積累了豐富經(jīng)驗，挽救了幾十名惡性縱隔腫瘤和重癥肌無力患者的生命。另外還可根據(jù)患者具體情況通過胸腔鏡下治療良性縱隔腫瘤和重癥肌無力。

賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣，巨食管癥，是一種食管運動功能障礙性疾病，與食管賁門部肌肉神經(jīng)叢病變引起神經(jīng)肌肉功能失調(diào)有關。表現(xiàn)特征為食管下括約肌松弛障礙呈痙攣狀，食管體部缺乏正常的蠕動波，食物不能象正常一樣順利通過賁門部進入胃腔，從而使食管排空受阻導致食管明顯擴張。本病可發(fā)生于任何年齡，多見于20-50歲中青年病人，女性多于男性，兒童很少發(fā)病。臨床表現(xiàn) 1、吞咽困難 最早出現(xiàn)的癥狀是進食時無痛性吞咽困難，呈間歇性發(fā)作，常因精神刺激因素與發(fā)病相關，或進食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發(fā)。2、疼痛 疼痛部位多在胸骨后、上腹部或劍突下、也可在胸背部，與飲食不一定有關，有時發(fā)生在夜間，多為自發(fā)性。3、嘔吐及食物反流 進食后嘔吐、反流現(xiàn)象,嘔吐及食物反流與體位改變有關。4、營養(yǎng)不良消瘦并脫水 與長期咽食困難及嘔吐影響食物的攝取及丟失水份有關。因此易造成悮診為食管賁門癌。賁門失弛緩癥并發(fā)癥有營養(yǎng)不良、食管炎、潰瘍和出血、有的食管賁門癌變。 治療有藥物治療、物理性擴張療法、手術治療。 我院1987年以來經(jīng)腹腔行Heller術附加食管胃底固定手術方法，其優(yōu)點是：既能達到開胸手術的效果又能避免全麻和減少開胸手術的并發(fā)癥，手術操作簡便，既有效地預防返流性食管炎又對食管膨出的粘膜起保護作用。迷走神經(jīng)受到保護有效地維持了胃張力，術后進食正常。目前己有數(shù)十例治療經(jīng)驗，效果良好。由科主任江柏青教授主持的該項目已獲江西省科技進步獎。