湖南省兒童醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 囟門發(fā)育不良
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囟門發(fā)育不良科普知識 查看全部

囟門小或囟門早閉怎么辦？囟門小或囟門早閉怎么辦？門診上經(jīng)常碰到兒?？仆扑]過來就診的小毛頭，一般就是“囟門閉掉了或者摸不出了，或者囟門太小，內(nèi)科醫(yī)生讓來問問神經(jīng)外科醫(yī)生顱骨有沒有問題？”首先，我們要了解正常囟門的大小和閉合時間：新生兒：前囟平均大小為2.5cm×2.5cm，后囟為1cm×1cm。3個月大嬰兒：前囟平均大小為3.5cm×3.5cm，后囟為0.5cm×0.5cm。6個月大嬰兒：前囟門平均大小為4.5cm×4.5cm，后囟已經(jīng)完全閉合。1歲嬰兒：前囟門平均大小為4cm×4cm。2歲及以上：前囟門閉合當然，這只是大概的時間表和大小變化趨勢，具體還是因人而異，可以有一定的指標出入。那么，囟門太小或者很早就閉合有沒有關系呢？其實大多數(shù)情況下都問題不大的，因為囟門是幾塊顱骨的中間島，就像十字路口中間的交匯點，這個地方是個缺損，沒有顱骨覆蓋，下方就是硬腦膜和腦組織，所以我們會看到這里一跳一跳的。即使囟門這里閉合，因為顱骨之間存在顱縫，腦殼（顱蓋骨）仍然能夠受到腦組織發(fā)育的推動而繼續(xù)擴大，所以只要顱縫正常，那多數(shù)就問題不大。我們需要了解的有以下三點：1、?孩子發(fā)育情況：因為兒童需要定期體檢，只要孩子各方面發(fā)育良好，達到了同齡兒童的水平，那多數(shù)不會存在嚴重問題；2、?孩子頭型：前面說過，顱縫的存在允許腦組織的正常發(fā)育，但如果有顱縫閉合，那就會出現(xiàn)異常的頭型，影響腦組織的正常發(fā)育；另外說句題外話，顱縫早閉和囟門大小無必然關系，很多醫(yī)生認為囟門存在就不太會有顱縫早閉，這是不正確的；3、?頭圍生長速度：單次或一兩次的頭圍絕對值經(jīng)常無法說明問題，更需要關注的是頭圍的生長速度。所以最好有孩子出生后的頭圍曲線，并在后期的隨訪中重點關注這條曲線的曲率，和正常孩子進行比較。如果囟門早閉或過小的孩子在隨訪過程中頭圍生長速度緩慢或者曲線曲率扁平，那就提示腦發(fā)育出現(xiàn)了問題，可能需要康復訓練等干預，促進腦組織的生長。很多家長還會關心，那囟門這么小，是不是不應該補鈣？其實兩者也沒有必然關系的，補鈣也并不會加速囟門的閉合。如果孩子缺鈣或維生素D缺乏，那就正常補充即可，無需考慮囟門的大小，當然這個應當在兒童保健科醫(yī)生的指導下進行。圖片來自網(wǎng)絡，文字為原創(chuàng)，侵刪！