首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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疾?。? 美容縫合
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為什么傷口縫合后看上去往往會更長？為了避免受傷后形成明顯疤痕，我們一直強調(diào)傷口要盡量做美容縫合。傷口縫合后看上去往往會更長一些，這是為什么呢？?一、傷口皮緣需要必要的修剪受傷傷口的皮緣組織往往都有一定程度的損傷，對于損傷的皮緣，縫合前需要做必要的修剪，這樣傷口才能愈合得更好，后期的疤痕也才會更不明顯。皮緣組織修剪得越多，傷口可能就會越長。比如下面這個外傷，先在外院做了急診縫合，沒有修剪皮緣（下圖左），我們重新做美容縫合時講損傷的皮緣進行了必要的修剪（下圖右）。二、傷口兩端需要必要的延長為了避免形成“貓耳”，傷口的兩端縫合前往往都要做必要的延長。兩端越尖，延長越少，兩端越寬，延長越多。三、縫合前后形狀的變化縫合前傷口的形狀是一個圈，當把這個圈縫合成一條直線時，難免會有一定的延長，因為圈的周長的一半一定大于圈的長徑，這是一個簡單的數(shù)學題。四、視覺上的錯覺傷口縫合成一條線后，即便是實際是沒有延長，看上去也會長一些。就想同樣身高的兩個人，瘦的看上去會顯高些（圖片來自網(wǎng)絡），這其實是一種錯覺。五、局部組織腫脹?傷口縫合時需要局部注射麻藥，術(shù)后局部組織也會逐漸腫脹，這都會使傷口縫合后看上去會更長些。綜上所述，由于種種原因，傷口縫合后看上去往往都會有一定程度的延長。其實我們也沒必要特別在意這一點延長，只要線痕足夠細，其實是不明顯的。當然，如果特別在意延長，術(shù)前可以和醫(yī)生溝通，醫(yī)生在切口設計和縫合方法上會有所考慮，盡量減少延長，甚至不做延長。
急診美容縫合術(shù)后護理指南親愛的患者及家屬：感謝您選擇中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院急診可接受美容縫合治療！我是整形外科醫(yī)院急診科的汪淼醫(yī)生，同時也是來自我院瘢痕與創(chuàng)面治療科的專業(yè)瘢痕醫(yī)生，接下來的時間我將與您一起迎接一場“抗疤”斗爭。在開啟這場沒有硝煙的斗爭前，我將與您分享一些重要的護理知識。瘢痕恢復分為兩個關(guān)鍵階段：拆線前的傷口愈合期和拆線后的抗瘢痕期。每一步都至關(guān)重要，請您仔細閱讀以下分階段護理要點，與我們攜手守護您的健康與美麗。【第一階段：拆線前（傷口愈合期）】核心目標：確保傷口無感染、順利愈合1.傷口保護不沾水：拆線前傷口避免接觸生活用水定期清潔：術(shù)后第2天返回醫(yī)院換藥（門診一樓門診治療中心取“急診換藥拆線號”后排隊等候），無特殊情況后續(xù)可自行在家清理傷口（每日2次），用無菌棉簽（不是家用棉簽）蘸取生理鹽水（小支的）＋碘伏棉簽（一掰即用那種）清潔傷口和周圍皮膚局部用藥：傷口清理完成后，可以自行涂抹百多邦預防傷口感染（薄涂一層，不要厚涂）2.活動限制面部傷口避免大笑、咀嚼硬物，劇烈運動或牽拉傷口四肢或關(guān)節(jié)處傷口可用支具固定，保持放松姿勢3.感染觀察警惕信號：傷口紅腫加劇、滲液呈黃綠色或有異味、疼痛持續(xù)加重、體溫＞38℃等應對措施：立即聯(lián)系我，如有必要請到醫(yī)院處理，切勿自行處理4.飲食禁忌禁煙、禁酒、忌辛辣刺激食物（不可以吃辣?。p少海鮮、牛羊肉等易致敏食物，降低炎癥風險醬油可以吃！醬油可以吃！醬油可以吃！（重要的事情說三遍）【第二階段：拆線后（抗瘢痕期）】核心目標：減少瘢痕增生，促進美觀修復啟動時間：拆線后5-7天，血痂自然脫落后，建議持續(xù)半年1.傷口愈合的一般過程早期增生期（1-3個月）：瘢痕會發(fā)紅、變硬、輕微隆起，屬正?，F(xiàn)象，堅持護理即可；若紅腫嚴重或快速增大，及時前往瘢痕與創(chuàng)面治療科門診就診穩(wěn)定消退期（3個月后）：瘢痕逐漸軟化、顏色變淡，堅持護理會越來越好瘢痕體質(zhì)特殊處理：若瘢痕持續(xù)增生（如突出、瘙癢），建議前往瘢痕與創(chuàng)面治療科門診就診，如有必要可能需定期注射“瘢痕針”2.基礎護理清潔保濕：拆線后第二天可以正常洗臉，后續(xù)每日可用溫和洗面奶或清水清潔，輕拍干后可選擇涂抹保濕霜，一個月后可以化妝物理防曬：硬防曬優(yōu)先！外出戴帽子、口罩，一個月后可以用SPF50+防曬霜3.抗瘢痕治療硅酮類：硅酮的主要作用是抑制切口瘢痕增生，避免瘢痕變紅、變腫。優(yōu)先選用硅酮貼片，如美皮護（適合面部）、仙卡（適合軀干四肢）等，剪成完全覆蓋瘢痕的大小，可以24小時貼，洗臉時取下，清水沖洗后可重復用。若有上學、上班或社交等其他需求，可以選用硅酮類凝膠，如倍舒痕、疤克、疤博士等，每日2-3次薄涂后成膜即可【注意?。。。喝羰褂霉柰N后出現(xiàn)局部紅腫，停用3-5天再貼；再貼仍紅腫→永久停用】減張：減張的主要作用是避免切口瘢痕拉寬。優(yōu)先選用減張器，如zipline、悠痕、悠聯(lián)等，頭面部或減張器不容易固定的地方，可以選用減張膠布，詳細的使用方法可以再咨詢我光電干預：傷口愈合需要一定時間，所以本人暫不推薦早期（1-3月內(nèi)）進行光電治療，如瘢痕愈合后期（3個月后）有相關(guān)需求，建議先就診瘢痕與創(chuàng)面治療科門診，待專業(yè)的瘢痕醫(yī)生評估后，如有必要可以前往我院激光科門診接受相關(guān)治療4.生活管理嚴格防曬：外出戴寬檐帽+口罩飲食管理：禁煙、禁酒、忌辛辣刺激食物（不可以吃辣?。?，減少海鮮、牛羊肉等易致敏食物攝入5.復診與監(jiān)測關(guān)鍵時間點：術(shù)后1個月、3個月、6個月復診，評估瘢痕狀態(tài)異常信號：瘢痕變硬隆起、持續(xù)發(fā)紅超過2個月、瘙癢難忍——立即就醫(yī)美容縫合是美好結(jié)局的起點，抗瘢痕護理才是長久的修行！請您牢記：?拆線前——守護傷口，靜待愈合；?拆線后——科學抗疤，耐心以恒。如有任何疑問，請通過好大夫咨詢我。我們始終與您并肩同行，愿每一道傷痕都能溫柔愈合，重現(xiàn)肌膚光華！您的信任，我必定全力以赴！中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院急診科、瘢痕與創(chuàng)面治療科汪淼醫(yī)生