皮膚科

老百姓經(jīng)常把銀屑病稱為“牛皮癬”，中醫(yī)、西醫(yī)均有“牛皮癬”，但二者名同實(shí)異，不能混為一談。 中醫(yī)學(xué)稱呼的“牛皮癬”相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“神經(jīng)性皮炎”，好發(fā)于頸部、肘部、眼瞼，表現(xiàn)為局部皮膚厚且硬，表面粗糙，瘙癢明顯。西醫(yī)所稱的牛皮癬，就是銀屑病，相當(dāng)于中醫(yī)的“白庀”，表現(xiàn)為片狀紅斑，層層鱗屑，脫屑如松皮，瘙癢程度因人而已，往往瘙癢不明顯。 二者的病因、病機(jī)也是不相同的。中醫(yī)的牛皮癬是由于風(fēng)濕熱邪阻滯皮膚，或衣領(lǐng)摩擦，氣血阻滯所致。銀屑病是由于營(yíng)血虧損，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)而成。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中醫(yī)的“牛皮癬”(相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎），屬于神經(jīng)功能障礙性皮膚病，是由于精神緊張，進(jìn)食辛辣海鮮等發(fā)物、消化不良及內(nèi)分泌等原因引起的；銀屑病則與遺傳、病毒及細(xì)菌感染、精神、飲食、外傷、代謝因素有關(guān)。 由于二者的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)均不同，因此治療方案及預(yù)后也有很大區(qū)別。中醫(yī)的“牛皮癬”多采用祛風(fēng)止癢的治法，西醫(yī)則采用調(diào)節(jié)神經(jīng)，外用藥為主，預(yù)后尚好。西醫(yī)的“牛皮癬”（即銀屑?。?，中醫(yī)的治法是根據(jù)舌脈辯證分型，多采用清熱涼血及養(yǎng)血潤(rùn)燥的治法，西醫(yī)則分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型四型，根據(jù)不同分型、輕重程度采取綜合治療方法，大都能取得良好的治療效果，但是容易復(fù)發(fā)。

本病原因不明，治療上應(yīng)盡量去除可能的誘發(fā)因素，解除思想負(fù)擔(dān)，堅(jiān)定治療信心。治療原則：全身治療：若有明顯的精神因素，給予鎮(zhèn)靜劑。口服胱氨酸、維生素B族和維生素E.局部治療：原則是刺激皮膚充血，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。物理療法：光化學(xué)療法；局部頭皮按摩加梅花針挑刺；鮮姜汁局部外擦及液氮冷凍。

基底細(xì)胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移率低，比較偏向于良性，故又稱基底細(xì)胞上皮瘤?；谒休^大的破壞性，又稱侵襲性潰瘍。基底細(xì)胞癌多見于老年人，好發(fā)于頭、面、頸及手背等處，尤其是面部較突出的部位。開始是一個(gè)皮膚色到暗褐色浸潤(rùn)的小結(jié)節(jié)，較典型者為蠟樣、半透明狀結(jié)節(jié)，有高起卷曲的邊緣。中央開始破潰，結(jié)黑色壞死性痂，中心壞死向深部組織擴(kuò)展蔓延，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達(dá)軟組織和骨組織。治療主要以手術(shù)治療切除為主。此病例為女性，72歲，上唇黑色丘疹10年，表面破潰3月就診，手術(shù)切除后病理報(bào)告為基底細(xì)胞癌。。